舍曲林是抗抑郁药,有延长射精的作用,也可以治疗早泄。通常的用法是每日一次,一次一片,口服给药,连续服用1-2个月。舍曲林使用的时候少部分人会有头晕、恶心、乏力、犯困、失眠的症状,一般服用1-2周耐受以后,正性作用就显出来,舍曲林服用至少两周以上才能看到效果。当治疗早泄有效时,一般要求连续服用一段时间,就是脱敏治疗。有些男性在连续服用以后改到性生活前服用,也是有很好延长时间的作用。有效后也可以逐渐减量,通过配合规律性生活来练习射精控制力,好了以后可以考虑停药。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

改善早泄,首先就要找引起早泄的原因,针对原因进行治疗。早泄可能与龟头外周敏感有关,慢性炎症刺激,一部分人可能是中枢性,如果是中枢性的早泄,建议可以吃达泊西汀,舍曲林,这样可以延长时间的阈值,延长射精的时间。如果早泄是因为龟头敏感所致,在局部可涂抹利多卡因凝胶,可以降低龟头敏感性。也可以采用挤压的方式,比如在性生活或者洗澡过程中,用手刺激龟头和冠状沟,快要射精时停下来,过一段时间再刺激,反复刺激,有可能降低传输神经的阈值。

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早泄通常是挂男科,在没有男科的医院,应该挂泌尿外科,在卫生防疫站或者是社区医院,可以挂计划生育科。早泄是指总是或几乎总是发生在插入阴道以前或者插入阴道的一分钟内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并可以造成自身的不良后果,如出现苦恼、忧虑、挫折或者是回避性亲热。

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偶尔出现早泄正常,因为男性工作压力大,家庭负担增加,长期处于一种紧张状况,疲劳,精神体力不好,都会在性交的过程草草了事,就可能出现早泄。出现这种情况无需担心,也无需治疗,患者需要好好休息,平时多运动,缓解自己的疲劳。还应注意合理的摄入营养食物,多补充各种新鲜的青菜、水果,也可以多吃生蚝、韭菜、虾、牛羊肉,提高男性的性持续能力。

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早泄是临床上非常常见的一种男性疾病,多发生在中青年男性。如果出现了早泄这种情况,需要注意以下几个方面:第一、早泄与性生活频率、性生活经验有关系,随着性生活频率的增加,随着性生活经验提高,早泄的现象会自然而然的得到改善,并不需要特殊处理;第二、对于经常有早泄的患者,可以服用具有补肾益气的中药,这类中药对提高男性功能,改善早泄是有好处的;第三、可以多吃用一些山药、核桃等食物,这类食物具有补肾益气的功能,对改善早泄也是有好处的。

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早射也就是早泄,其病因非常复杂,过去认为早泄只是精神心理因素有关,现在认为不仅精神心理因素参与早泄发生,而且器质性问题,也可能导致早泄发生,在具体的病因当中包括:1、精神心理因素;2、性无知和性经验的缺乏;3、性生活的环境条件不佳;4、手淫心理;5、缺乏生育知识;6、性生活不规律;7、过度劳累和身体虚弱,这类多数是与周围环境因素和个体的心理精神因素有关。器质性问题可能也会造成早泄的发生,器质性早泄可能是由于阴茎的感觉过于敏感,感觉神经的兴奋度增高,射精中枢的阈值降低所致,主要的包括疾病有泌尿生殖系统炎症、包皮过长、包茎,以及包皮系带过短、精神系统疾病、糖尿病、神经系统疾病等,都可能存在早泄问题。

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早泄通常是性功能障碍的一种,主要隶属于射精功能障碍,早泄可以表现为临床上射精阈值的减低,导致射精提前发生,从而引起患者性生活的不满意。正常男性射精阈值2-30分钟,但是早泄的患者通常可以小于一分钟甚至低于15秒。早泄除了引起患者心理,生理的不适以外,可能在受孕方面也会存在影响,但是可以正常射精,是可以有正常的精子进入阴道,产生正常的胚胎,因此早泄不同于勃起功能障碍,以及精液的异常。早泄可以进行正常生育,但是早泄引起的临床症状,通常可以通过药物和行为疗法进行改善。

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早射即临床上所说的的早泄,是性功能障碍的一种,隶属于射精功能障碍,早泄在临床上通常射精阈值减低,甚至可以低于一分钟,引起患者的生理、心理很大的困扰。对于早泄的治疗,可以通过精神治疗,比如对于患者进行心理安慰,来增强患者的信心,简单、易行的行为疗法,具有比较明显的效果。在早泄的治疗中,可以应用包括阴茎的挤捏技术,以及阴茎的洞庭技术,通常是通过控制射精的时间、次数,来降低射精的欲望,增强射精的阈值,必要时也可以辅助药物治疗,如5-羟色胺再摄取抑制剂、PD-1抑制剂,无需手术的治疗。

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治疗早泄包括心理行为治疗和药物治疗,首先是心理方面的疏导,治疗时男女双方应一起参加,因为只有双方密切配合,才能达到满意的性生活。要了解射精的生理知识,了解快速射精是一个普通的性问题,重建正常的射精反射还是很容易的,只需短时间治疗就能达到很好的效果。长期早泄的患者容易出现性交焦虑,因此治疗早期必须致力于克服心理上的恐惧和焦虑,妻子要密切配合,使丈夫产生自信心。行为疗法最简单的是同时使用双层或多层阴茎套,或阴茎头涂表面麻醉剂,推迟兴奋发生的时间。另外可以配合牵拉阴囊法、阴茎挤捏法、变换体位方法,以及刺激阴茎到快射精程度,然后停止刺激,反复多次,直到男方能耐受大量刺激而又不射精。药物治疗占很大的比重,药物治疗通常使用的是抗抑郁类的药物,例如西汀类药物,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。目前市售的必利劲使用比较广泛,效果也不错。其他的还有PDE-5抑制剂、α肾上腺素能受体抑制剂等等。手术治疗,阴茎背神经阻断术是一种手术治疗早泄的方法,但目前尚有争议,所以手术治疗不作为首选。

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早泄的治疗当中药物治疗首选 5-羟色胺再摄取抑制剂,原本用于治疗情绪障碍,但研究发现其可延缓射精,因而开始用于早泄的治疗。临床上常用的药物包括达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等,其中达泊西汀是第一个也是唯一一个被批准用于治疗早泄的药物,是一种强效的 5-羟色胺再摄取抑制剂。达泊西汀作为按需口服治疗的药物,其起效快,能够快速吸收并且半衰期短,其疗效已经得到了肯定,现已被多个国家批准用于治疗临床上的早泄,达泊西汀对原发性和继发性的早泄具有相似的疗效。

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慢性前列腺炎有可能导致早泄。慢性前列腺炎患者,因为前列腺长期处于一种炎症充血水肿状况,当接触到性刺激,或者性行为时,就会快速出现射精现象。建议如果有慢性前列腺炎,首先就应该规范性治疗,治疗不及时,有可能引起阳痿,也可能会导致严重的神经精神症状。有神经精神症状后,患者恐惧、焦虑、失眠、不自信,进一步的会影响性行为。

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前列腺引起早射主要就是因为有前列腺炎。前列腺是人体最大的性腺,这个位置有射精管开口,前列腺与射精有密切的关系。如果有前列腺炎,一定要进行有效的治疗,要吃广谱抗菌素,比如罗红霉素,控制前列腺炎症,减轻前列腺充血水肿。平时不要久坐,不要长时间开车,每坐一小时要起来走一走,饮食上要注意清淡饮食为主,少吃辛辣刺激食物,那么早射就会有效的控制。也可以在性交前龟头上涂抹利多卡因凝胶。

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男生在性生活时时间大于两分钟以上,或者插入对方体内后上下抽提大于10-30次以上算正常。男生初次性生活时,由于紧张、焦虑会导致未插入对方体内,即发生射精现象或插入对方体内后,上下抽提小于10次即发生射精现象,称为早泄。早泄病人常常需要规范的药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶,可降低龟头敏感度、降低阴茎背神经敏感度,可以明显延长性生活时间,男生在2-6分钟以上算正常。

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早射是指男性在性生活时时间小于两分钟发生射精现象,男性由于过度紧张、焦虑会导致过早射精现象,称为早射。早射病人常常在性生活时上下抽提小于10-30次时即发生射精现象,也称为早射现象。早射也称早泄,早泄病人常常由于紧张、焦虑导致性生活时间短,常常不能满足对方,常常性生活时间在两分钟以内,当性生活大于2-6分钟时称为正常射精时间。

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男性20岁早泄可以做行为治疗,病人应当减少手淫现象,由于频繁手淫会导致精囊容易受到刺激后,即发生射精现象,出现精囊过度活动现象。病人也可以口服药物治疗,通过口服盐酸舍曲林治疗,多数男性性生活时间会得到明显延长。病人还可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,通过口服必利劲治疗,多数男性性生活时间会得到明显延长。病人还可以局部外用药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶治疗,常常会使性生活时间延长。

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18岁男性严重早泄,最常见于包皮、龟头反复发炎的病人,病人发生包皮、龟头反复发炎时会导致龟头过度敏感出现早泄症状,所以需要治疗包皮、龟头炎。部分病人龟头敏感不伴有包皮、龟头的炎症,常常需要口服药物治疗,可以通过口服百优解治疗,多数男性龟头表面过度敏感症状会明显减轻,同时可以明显延长性生活时间。18岁男性出现严重早泄症状时还可以外用药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶可以降低龟头敏感度,延长性生活时间。

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男性射精快可以口服补肾益脑丸,补肾益脑丸可以降低龟头和控精中枢敏感度,会延长射精时间。男性射精快还可以口服乌灵胶囊治疗,乌灵胶囊具有镇静、安眠作用,可以降低由于交感神经兴奋引起的过早射精现象。射精快还可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,多数男性射精快症状会明显好转。

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龟头敏感造成的早泄,通常有精神心理疗法、行为疗法以及药物治疗几类方案。精神心理疗法主要需要夫妇双方共同进行,妻子要对有早泄的丈夫多加体贴,避免言语和行为上的刺激,使其树立信心。行为疗法方面,可以反复刺激龟头至要射精的程度,然后停止刺激,待阴茎疲软下来以后再行刺激,反复多次使男方可以耐受较多的刺激而不射精,逐渐可以延长或推迟射精。戴双层或多层避孕套,或者龟头涂表面麻醉剂,也可以使龟头敏感度下降,从而治疗早泄。改变性生活的体位或者适当增加性生活的频率,也是行为疗法的一个方案。药物治疗方面,目前流行的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,例如盐酸达帕西汀、舍曲林等,这类药物对治疗早泄效果不错。α肾上腺素能受体抑制剂以及PDE5抑制剂,对治疗早泄也有一定的帮助。

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早泄的治疗手段有很多,如果能明确早泄的病因,根据其发病原因选择合适的治疗手段,多数患者都可能治愈。精神心理因素导致的早泄,通过心理疏导和一些特殊的训练方法来克服心理障碍,可以达到治疗早泄的目的,如性感集中训练法消除对性行为的恐惧。一些药物也可以用于早泄的治疗,这些药物对于原发性早泄和继发性早泄的有效率可以高达80%,目前这些药物首选的是5-羟色胺再摄取抑制剂。一些行为疗法也可以帮助患者减少阴茎的敏感度,来延长射精潜伏期,比如再有用停动技术或者挤捏技术来帮助克服早泄现象,局部麻醉药物的涂抹可以降低阴茎感觉敏感度,达到延缓射精潜伏期的目的。这种方法应该严格把握药物的作用时间,否则有可能导致性快感的障碍。目前暂时不推荐手术治疗。通过各种治疗方法的单一或者联合应用,很多患者都能够延长射精潜伏期,达到治愈早泄的目的。

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早泄可分为原发性早泄和继发性早泄,原发性早泄患者应该仔细询问病史,并且进行有针对性的体格检查和实验室检查,可以排除继发性勃起功能障碍,慢性前列腺炎,以及甲状腺功能异常等疾病的可能。患者还应该评估射精潜伏期,可以做阴茎生物感觉阈值测定,就是通过生物感觉阈值测定仪测定阴茎微震动感觉阈值,了解阴茎感觉敏感性。患者也可以做阴茎背神经躯体感觉诱发电位,球海绵体反射潜伏期测定,交感神经皮肤反应试验。

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