当患有早泄时,需要到医院进行检查,先明确是原发性早泄,还是继发性早泄。原发性早泄是因为自身神经敏感阈值过低所致,这时可以考虑行阴茎背神经切除手术治疗,这样来改善原发性早泄的症状。对于继发性的早泄,需要明确继发性因素来进行治疗,比如进行精神心理干预治疗,或者进行口服药物来降低射精的阈值,来达到延长性生活时间的目的。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

早泄的原因较多,需要注意细心查找,比如性生活的时候精神高度紧张,尤其是第1次性生活,往往会出现早泄的现象;或者平时性生活过于频繁出现肾虚,所以会导致性生活时间不持久;也可能是身体健康状态不好身体较弱,或者心理素质不强,自卑心理较重,老是担心不能满足女方,也容易出现早泄;需要注意精神放松,不要频繁的性生活,有一个好的心理素质,必要时吃点滋阴补肾的药物应该可以改善。

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早泄是一种常见性功能障碍,是指在性生活中,在插入阴道前或插入阴道不满一分钟就完成了射精,完全或部分丧失了控制射精的能力,使夫妻一方或双方不能获得性满足,并造成或伴有自身的焦虑挫折感等精神状态。而怀孕是指健康成熟的精子通过阴道,进入输卵管,并和卵子结合,最终在子宫内膜着床的生理过程。从这两者的定义中,不难发现,早泄是否会影响怀孕,取决于早泄的严重程度,如果早泄严重,指阴茎不能插入阴道,即发生射精,而精液不能进入阴道,这种情况下,是会影响到怀孕的。而大多数早泄,射精的潜伏期过短在阴道内射精,这种情况下,只要夫妻双方的精子和卵子能正常结合,形成受精卵并成功着床,是可以受孕的。

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对于男性严重的早泄治疗主要包括了以下几方面:首先,心理上需要避免焦虑抑郁,这是十分关键的。其次,可以选用药物治疗,目前最常用的治疗药物是5羟色胺再摄取抑制剂,比如盐酸达泊西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等。再者,对于龟头部位十分敏感的早泄,可以外用利复方多卡因乳膏,以较轻局部敏感性。最后,对于以上治疗无效的原发性早泄患者,可以考虑行阴茎背神经选择性阻断术。

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龟头部位敏感性过高会出现早泄问题。治疗的方法包括了行为疗法和药物治疗。最常用的行为疗法是阴茎挤捏疗法,方法为阴茎在勃起状态下,挤捏龟头冠状沟部位,以减轻局部敏感性,可以反复多次进行。口服药物最常用的药物是5羟色胺再摄取抑制剂,如盐酸达泊西汀、盐酸舍曲林等。外用局麻药可以明显较轻龟头部位敏感性,常用的药物有复方利多卡因乳膏。

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由于早泄的问题常常与前列腺等附属性腺炎症、肥胖、过多手淫习惯等有关,所以,早泄平时的饮食应当兼顾这些问题。选择包括富含蛋白质的牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼类等,可以适当多补充一些富含维生素的新鲜蔬菜水果,包括西红柿、苹果、猕猴桃、香菇、西兰花、胡萝卜等。早泄患者饮食禁忌包括了辛辣刺激饮食,比如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等,避免喝酒、抽烟等。当然,以上的这些饮食禁宜只是相对而言的,并非绝对,在日常生活中可以灵活选择。

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怀孕的前提是健康的精子和卵细胞,通畅的输精/输卵管道,以及阴道内射精。早泄有不同的程度,患有严重的早泄,比如未进入阴道或刚触碰到女方即射精了,精子排在体外,没进入阴道,基本上不可能怀孕。而出现轻度的早泄,虽然性活动持续时间短,但是只要能完成阴道内射精,假如精子质量正常,输卵管通畅,精子快速到达输卵管壶腹,完成精卵结合、着床,即可以怀孕。

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射精太快考虑有早泄的可能,如诊断明确,药物治疗中选择性5羟色胺再摄取抑制剂是治疗早泄的首选药物,临床上常用的5羟色胺再摄取抑制剂,包括达泊西汀,舍曲林,帕罗西汀,氟西汀等药物。其中,达泊西汀目前是第一个也是唯一一个被批准用于治疗早泄的药物,是一种强效的5羟色胺再摄取抑制剂;局部麻醉药物是最早用于治疗早泄的药物,目前常用的是利多卡因-丙胺卡因乳膏;磷酸二酯酶5抑制剂可以用于早泄治疗,但确切的机制不太清楚;其他药物包括α1肾上腺素能受体拮抗剂和曲马多等。

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中医来说,肾阳虚、肾气不固、肾精不足均可引起早泄,治疗需要中医辩证看属于哪一种肾虚,对症治疗。如果肾阳虚,服用五子衍宗丸或金匮肾气丸治疗;肾气不固服用肾气丸治疗;肾精不足服用金锁固精丸治疗;用药需要谨遵医嘱,治疗同时需要暂时节制性生活,有利于早泄恢复。如果中医检查正常,则需要考虑是否包皮过长,需要泌尿外科进行手术治疗。

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导致男性早泄的原因是比较多的,常见的原因有以下几个方面。第1是心理因素,心理紧张、焦虑,对性生活充满恐惧。第2是龟头的敏感度增强,可以通过提拉阴茎、挤压龟头、佩戴避孕套、龟头涂抹麻醉药以及阴茎背神经阻断术等方式来降低敏感度。第3,不良的生活习惯如长期手淫等等。第4,全身性的系统疾病如高血压、高血脂,以及长期服用治疗这些疾病的药物等等。

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引起阳痿早泄的原因很多,要查清楚原因以后再针对性的用药治疗,效果才比较好,可以通过抽血化验雄激素的水平明确是否存在雄激素水平不足。如果雄激素水平低,患者可以口服11酸睾酮胶囊补充治疗两到三个月,也可以通过做阴茎血流多普勒的检查,明确是否存在阴茎海绵体充血功能障碍,然后可以选择红景天胶囊、血栓通片对症治疗一到两个月,改善阴茎的海绵体供血情况,可以达到治疗阳痿的目的。通过龟头神经敏感度的检查,可以明确是否存在龟头神经敏感度过高,然后可以涂抹达克罗宁软膏,利多卡因凝胶降低龟头的敏感度,能够改善早泄的症状。

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早泄经过系统正规的检查处理,是可以恢复的。具体恢复的方法有以下几种:第1,要改变不良的生活习惯,如抽烟、喝酒、手淫。第2,要增强自身的体质,增加盆腔的神经协调性。第3,要正规的治疗全身性的系统疾病,如高血压、高血脂。第4,可以提拉阴茎、挤压龟头,降低龟头的敏感度。第5,可以使用阴茎套。第6,可以使用龟头的局部麻醉药物。第7,可以进行阴茎背神经阻断术。第8,口服必利劲等药物。

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早泄、前列腺炎是两种不同的疾病,早泄的症状有,阴茎进入阴道之前射精,或者进入阴道之后2分钟之内射进,或者抽插10-30次之内射精。前列腺炎的常见症状是尿频、尿急、尿痛,下腹部会阴部不适,阴囊潮湿,大腿根部、肛门周围的瘙痒、感觉异常,勃起功能障碍,早泄等等。无论是出现早泄,还是出现前列腺炎,都需要到医院进行详细的检查及治疗,绝大多数可以在短时间内好转治愈。

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早泄同包皮过长或包茎是有关系的。早泄是一种射精异常的表现,往往是指不能有效控制射精,在性交一分钟之内射精,从而不能达到满意的性生活,这往往和龟头过度敏感是有关系的。而包皮过长或包茎,由于长期包皮覆盖龟头,龟头一旦暴露出来,就会显得特别敏感,从而容易造成早泄的发生。所以有包皮过长或包茎伴早泄的,建议做包皮环切手术来治疗早泄。

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早泄是指男性的性生活时间缩短,有的甚至在阴茎没有进入阴道的时候已经完成了射精,治疗男性早泻的药物目前比较常用的有达泊西汀。这个药物可以增加男性大脑对于射精功能的控制能力,所以可以在一定程度上延长男性的性生活时间。另外对于心理因素而导致早射的患者,建议还可以服用盐酸舍曲林片,这个药物可以抗焦虑、抗抑郁,对延长男性的性生活时间也有帮助。

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早泄在中医认为可能跟肾、心、肝、脾等脏器有关,而其中以肾脏的关系最为密切,早泄可以是肾阳虚也可以是肾阴虚。通常肾病区的症候包括遗精滑泄、精液量少、精子数少、精子活动力弱或精液黏稠不化、畸形精子较多、头晕、耳鸣、手足心热、舌质红少胎、脉沉细,可以给予左归丸、六味地黄丸、麒麟丸等治疗。对于肾阳虚的早泄通常的症候包括性欲减退、阳痿早泄、精子数少、活动力低或射精无力、腰酸腿软、疲乏无力、食少纳呆、小便清长、大便稀、舌质淡、苔薄白、脉沉细,通常给予右归胶囊、复方玄驹胶囊、生精胶囊等。

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早泄是临床比较常见的一类射精功能障碍,通常对于早泄的治疗是以药物治疗为主,对于临床上常用的一类抗早泄药物,比如说5-羟色胺再摄取抑制剂,一线用药就是达泊西汀,这是中国FDA批准的唯一用于治疗早泄的药物。它的血药达峰时间比较短、半衰期也比较短,因而适合按需治疗的早泄。达泊西汀在临床上疗效比较确切,副作用包括恶心、腹泻、头痛、眩晕等等,相对来说在临床上的应用还是比较安全、可靠的,当然还是要在医生的指导下按照正常剂量进行服用。

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早射就是常说的早泄,如果是早泄首先应该到医院跟医生交流,看是什么原因引起来的,一般好多都是心因性的。心因性的就是精神因素,在这种情况下自我调节慢慢会好一点。如果确实发生时间比较长,确实有在性方面的痛苦,建议到医院找医生,在医生指导下进行服药。目前认为就是最好的西药就是必利劲,必利劲相对来说有比较好的治疗效果,所以可以使用必利劲。这种药物在性生活之前半个小时左右服用,但建议要仔细读说明书或在医生的指导之下进行服用。

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早泄是指在射精的过程中由于无法控制而导致射精的提前发生,通常正常男性的射精阈值是在2-5分钟,而早泄可以小于1分钟。通常早泄可以分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。引起早泄的原因包括精神心理因素,以及一些器质性的疾病,包括神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病。对于原发性的早泄通常指第一次性生活之后,就开始出现早泄的现象,持续在以后的每次性生活中。对于原发性早泄的治疗,通常包括心理行为的治疗,以及药物的治疗。心理行为的治疗通常包括心理疏导、阴茎挤捏技术,以及动听技术。药物的治疗通常采用的是抗抑郁药物,比如三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂。局部的用药包括局部麻醉药的使用,可以降低阴茎、龟头的敏感度。其他的治疗包括PDE5抑制剂等等,也具有一定疗效。

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治疗早泄的药物有很多种,其中口服的主要分为两种:第一、西药,主要是5-羟色胺再吸收抑制剂,包括长效的比如舍曲林,还有一些短效的比如必利劲。必利劲是唯一在指南中推荐,同时有适应症的5-羟色胺再吸收抑制剂,是专门治疗早泄的药物。第二、另一种治疗早泄的药物就是中医中药,中药有补肾固精的很多药物成分,能够起到治疗早泄的作用,比如固精胶囊、金锁固精丸等等。但是中药如何吃,吃哪一种中药,需要综合辨证,不是早泄的病人吃一种中药就可以的。阳虚的可能吃阳虚的药,阴虚的可能吃阴虚的药,需要辨证后才能够进行选择。

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