问题分析:肝硬化8年,腹水2年,诊断似明确。拟明确基本预后情况。指导建议:1)肝硬化失代偿(腹水),为消化科常见病,建议到消化科就诊。2)不同病因导致的肝硬化,临床预后有很大的差异;在没有针对病因治疗的情况下,肝硬化腹水中位生存期2-3年,即半数肝硬化患者能够活过2-3年。3)如病因可控,如乙肝肝硬化,酒精性肝硬化戒酒后,部分肝硬化可部分逆转,生存期会有明显延长。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:肝硬化合并食管静脉曲张,疑似两次微创手术后,合并脾大、白细胞减少。拟明确目前的疾病状态。指导建议:1)肝硬化合并食管静脉曲张,是消化科常见病,建议到消化科就诊。2)脾大、白细胞减少,为肝硬化常见的合并症。如果有反复出血,如呕血,黑便,目前白细胞水平,以及脾大,可考虑普外科就诊,明确脾切除联合曲张静脉断流术的可行性。3)肝硬化脾大、白细胞减少,与出血、感染有关,脾切有助于上述问题的纠正。4)目前血小板38,白细胞1.5,可考虑脾切。5)针对肝硬化病因治疗,有助于长期预后的改善。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:呕血黑便1个月。肝硬化、食管静脉曲张合并消化道出血诊断明确。拟明确进一步诊疗方法。指导建议:1)肝硬化上消化道出血诊断明确,为消化科常见病,建议继续在消化科治疗。2)肝硬化食管静脉曲张出血,首选药物治疗,生长抑素类药物持续输注;出血稳定后12-24小时,尽量接受胃镜套扎、硬化治疗,也可胃底组织胶注射。3)如肝硬化病因明确,应针对病因治疗;肝功能异常时辅助保肝治疗。4)无效时,请普外科(脾切除联合断流),或介入科(TIPS)会诊。5)稳定后遵医嘱长期口服心得安,或卡维地洛预防出血。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:肝硬化,食管胃底静脉曲张伴出血12年,拟明确进一步治疗方案。指导建议:1)肝硬化静脉曲张出血,为消化科常见病,建议到消化科就诊了。2)对于肝硬化再出血的预防,首先心得安或卡维地洛药物治疗;内镜下微创手术(套扎、硬化,以及组织胶注射)也是一线方案。3)结合其它检查结果,脾切除联合曲张静脉断流、TIPS,也是有效备选方案。4)针对肝硬化病因治疗,为重要方法,如乙肝的抗病毒治疗。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。
Q:282726肝硬化
悬赏5元

问题分析:你好,结合你描述的这种情况,动就腹痛,考虑慢性肝病、肝硬化腹水的可能。指导建议:建议到当地医院消化内科就诊,化验肝功能,做肝胆、腹部彩超,必要时做腹部强化ct检查,排除腹腔肿物的可能,查明病因对症治疗,必要时静脉补充白蛋白,继续应用护肝、抗病毒药物,平时注意低盐低脂饮食,注意多休息,避免剧烈运动。

李秀景
李秀景 主治医师 内科 深州市中医医院
擅长:擅长消化系统、心血管系统疾病的诊治以及各种临床常见疾病的诊治,熟悉心电图、24小时动态心电图、超声报告的解读和临床指导。
悬赏36元

问题分析:根据所述,肝硬化诊断明确,但因提供的信息不完整,无法判断肝硬化的病因。疑似发热2天,腹水加重。拟明确进一步诊疗方案。指导建议:1)如果腹胀逐渐加重,在适当减少水、盐摄入的同时,身边有口服的利尿药,可遵医嘱服用夫塞米、螺内酯,以利尿,减轻腹胀;较重建议到消化科就诊。2)不排除自发性腹膜炎可能,建议遵医嘱服用氧氟沙星;同时,完善血常规、肝肾功能、CRP、PCT、AFP等化验,腹部超声检查。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。
悬赏10元

问题分析:原发性肝癌是一种恶性程度较高的疾病,但是对于大部分原发性肝癌患者来说,都是由于肝硬化的不及时治疗所导致的。指导建议:手术是治疗肝癌的首选,结合放疗、化疗、中医治疗等。

高玉梅
高玉梅 主治医师 内科 东营市河口区人民医院
擅长:甲亢,甲状腺功能减退,原发性高血压,老年人高血压,冠心病,心肌梗死,急性心肌梗死,脑梗塞,面神经炎

问题分析:食欲减退,呼吸困难为肝硬化的临床表现,有时肝硬化患者会伴有恶心、呕吐多由于胃肠充血胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成消化道出血和肝功能衰竭将更加严重指导建议:积极的服用中药治疗,平时注意积极的饮食调理,一定注意清淡饮食,多吃新鲜蔬菜,注意保证充分的休息,严格戒酒、烟,定期复查肝功能、肝胆B超

高玉梅
高玉梅 主治医师 内科 东营市河口区人民医院
擅长:甲亢,甲状腺功能减退,原发性高血压,老年人高血压,冠心病,心肌梗死,急性心肌梗死,脑梗塞,面神经炎

问题分析:你说的这种情况做过肝脏ct和肿瘤相关抗原检查吗? 从你血条的这些情况来看有没有肝癌的可能?胰腺包块是什么性质?指导建议:目前介绍介绍的情况来说,情况比较严重,建议看肝胆外科进一步排唋有无肝癌,胰腺癌? 情绪不好可看神经内科专家,不要控制情绪。

周联生
周联生 主任医师 内科 徐州市铜山区中医院
擅长:脑血管病,神经系统遗传病,微创治疗脑出血,头痛、头晕,神经系统疑难病。

问题分析:你好,根据你所描述的情况,目前是有肝硬化出血的现象指导建议:你好,需要及时的采取止血的药物来治疗的,近期少吃生硬食物。

张永强
张永强 主任医师 内科 北京医院
擅长:上呼吸道感染,支气管肺炎,肺心病,胃炎,胃溃疡。上消化道出血,肝炎,肝硬化。

问题分析:肝硬化患者现在有血管瘤询问具体需要采取的处理办法指导建议:血管瘤本身并不需要特别担心,基本上也不会出现什么特殊症状,但是肝硬化的话,你要注意密切观察肝功能,一定要注意用一些保肝护肝的药物,另外注意定期观察,防止出现癌变。

刘闯
刘闯 主治医师 妇产科 沧州中西医结合医院
擅长:各类疾病的影像学诊断,对妇产科相关疾病诊断有独到见解,擅长产前影像诊断、子宫肌瘤,息肉,盆腔积炎等疾病的诊治

问题分析:您好,根据问题描述以及胃出血的治疗情况。如果病情平稳。没有手术禁忌症。这种情况是可以进行手术治疗。指导建议:如果有手术禁忌症这种情况,建议最好进行保守治疗,平时应避免辛辣刺激。清淡的饮食。积极治疗原发疾病,如胃炎,胃溃疡等。

曾海
曾海 主任医师 内科 北碚区中医院
擅长:急性严重呼吸道综合征,呼吸窘迫综合征肺动脉高压,慢性肺心病,变异性咳嗽,慢性支气管炎,支气管哮喘,呼吸衰竭,肺栓塞,肺水肿,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:您好,根据您的情况来看,主要还是皮疹,过敏引起的。指导建议:可以服用氯雷他定片抗过敏的药物进行治疗,要注意保持皮肤的卫生。平时最好还是注意不要吃容易过敏的食物。先用药观察看看,没有效果的话,建议去医院皮肤科看看。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

问题分析:你好,根据你的情况来看肝硬化的话,一般建议最好还是手术治疗的。指导建议:手术治疗不及时容易导致癌变,平时要注意休息,保持良好的心态,不要吃辛辣刺激性的食物,不要喝酒,这种情况要注意定期复查,看看病情有没有发展的现象。

胡白瑜
胡白瑜 副主任医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病
悬赏32元

问题分析:您好,根据您所描述的情况和症状,是否是由于长期饮酒引起出现的酒精肝导致的情况。指导建议:目前有这种情况下考虑和长期饮酒有一定关系,但是也不排除是由于精神类疾病引起的。长期饮酒会产生酒精依赖,建议根据临床实际情况进行治疗。

李春华
李春华 副主任医师 内科 长春中医药大学附属医院
擅长:高血压,动脉硬化,冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心肌炎,心律失常,心脏神经官能症,心衰,心肌病等心血管疾病。
悬赏10元

问题分析:这种情况考虑手术治疗,这样还能好的快一些。到正规医院治疗指导建议:最近不要吃辛辣刺激油腻的食物,要以清淡饮食为主。

黄晓
黄晓 主治医师 内科 安阳市人民医院
擅长:诊治疑难杂症,肺泡蛋白沉着症、淋巴管平滑肌瘤病、肺结节病、气管-支气管骨化症、支气管哮喘,慢性咳嗽,肺癌,急性间质性肺炎,复发性多软骨炎。
悬赏36元

问题分析:根据所述,肝硬化,肝功能失代偿,肝性脑病诊断明确。拟明确进一步治疗方案。指导建议:1)肝硬化失代偿期,合并肝性脑病,为消化科常见病,建议到消化科就诊。2)治疗前应该完善肝功能检查及影像学检查,包括腹部超声或CT,明确腹水及占位的有无,电解质平衡的情况,肝肾功能的状态。3)肝性脑病本身,适当限制蛋白类食物;服用乳果糖、益生菌,保持大便每天2次,是重要干预措施;降氨药物,如支链氨基酸等,需静脉给药。所有上述药物,建议住院尊医嘱使用。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:根据所述及检查结果,肝硬化诊断明确。更精确的病情判断,尚有赖进一步检查资料。指导建议:1)精确病情评估尚需提供一系列化验结果、检查结果,如病原学、肝弹性测量。2)建议消化科就诊,完善相关检查。3)目前有限资料提示早-中阶段。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

问题分析:看上去就是肝脏方面的问题导致的现象,目前血色素非常低,可以考虑做输血治疗,可以暂时缓解一下。需要到医院申请输血治疗才能缓解病情。指导建议:这种情况目前来说还是比较严重,首先需要纠正贫血,再配合医生进行保护,肝功能预防并发症等治疗对病情控制才有帮助的。

陶丽萍
陶丽萍 主治医师 内科 曲靖市第五人民医院
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病,脑腔梗,老年人脑血栓形成,腔隙性脑梗死,脑梗死

问题分析:根据所述,肝硬化,门脉高压,食管/胃静脉曲张破裂出血的可能性大。目前如果呕血,及/或黑便量较大,应该尽快到急诊科,或消化内科就诊。指导建议:1)根据所述,肝硬化消化道出血诊断明确。根据临床表现,应能大致判断出血量,如果有心慌、出汗,尿少,头晕,以及贫血表现,应尽快到医院急诊科就诊。2)该病治疗,应该争取尽快请消化科协助处理,除尽快应用奥曲肽、善宁,以及加压素等止血药物外,内镜下套扎,硬化,以及组织胶止血,是目前最常用治疗措施,应争取在出血后12-24小时内接受内镜检查及治疗。3)必要时请普外科、介入科会诊,tips或脾切断流。

魏红山
魏红山 主任医师 内科 首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。