脑溢血在临床上称为脑出血,是脑血管动脉硬化破裂导致的。脑出血出现瘫痪以后,在急性期常规给予药物治疗的同时可以康复治疗。脑出血的恢复程度主要是看脑出血的病变位置和出血量大小,如果脑出血的位置在脑叶的边缘区,神经损伤小,瘫痪恢复就较好,如果脑出血在内囊区,遗留瘫痪较重,脑出血出现瘫痪后,也不应该放弃治疗,可以继续康复治疗,达到最大程度的肢体功能的恢复。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

高位截瘫治愈的几率非常小,通常不会恢复。高位截瘫是指脊髓受到外伤或骨性,软组织压迫,导致脊髓横断,撕裂,严重挫伤,神经纤维传导障碍,不能支配肢体肌肉运动,引起截瘫。神经修复非常困难,而且时间也较长,通常在积极治疗超过6个月后无恢复,基本是不能恢复的。所以不论是外伤还是退行性病变,急性期要及时诊断及治疗。

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Q:偏瘫的治疗截瘫

偏瘫多是由于中枢神经部位功能受损导致,多见于脑梗塞,脑出血,脑炎感染等一些疾病的后遗症。这些疾病主要会引起中枢神经元死亡,从而引起偏瘫等症状。现在对于偏瘫没有特效药物治疗,只能通过康复锻炼,每天多活动一下肢体,来刺激脑部功能恢复。同时注意口服一些维生素和营养神经类药物进行治疗。康复锻炼需要的时间比较长,多是需要数年时间。

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高位截瘫患者出现痔疮,多建议采取保守治疗来改善临床症状,避免出现感染发炎的现象。比如调理好排便,保持大便通畅,多吃些清淡易消化的食物,比如小米粥、面条、香蕉以及火龙果等。而且平时应该经常性的改变体位,避免长期压迫肛周部位。而且也需要每天早晚用康复新液清洗肛周部位,配合熊胆痔疮膏局部涂抹。对于高位截瘫的患者,不建议手术治疗,因为后期感染诱发败血症的可能性比较大。

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如果脑溢血引起了偏瘫,那就说明脑溢血的情况是比较严重的,这是需要及时检查的,并且要积极服用药物,一般是可以有所缓解的,但是想要彻底恢复正常还是比较困难的,建议要及时的去医院咨询一下医生。如果出现了脑溢血,在短时间内没有及时的治疗,那么就会造成急性发病,一般病死率为30~40%。所以还是要及时治疗的,建议口服甘油果糖或者是甘油氯化钠来调整。

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胸口位置的截瘫属于高位截瘫,下肢不能运动、感觉障碍、尿便障碍,影响提睾反射,一般都会影响性功能,不能有性生活。临床上高位截瘫常见于外伤高空坠落,这种脊髓损伤很难恢复,还有脱髓鞘疾病,包括急性脊髓炎、多发性硬化、格林巴利、视神经脊髓炎等,通过激素、免疫球蛋白治疗后可以缓解,部分患者有可能恢复性生活,但是脱髓鞘疾病容易复发进展。

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治疗脑溢血偏瘫首先应该明确是急性期,还是非急性期。如果是急性期脑溢血,一般首先因维持患者的生命体征,待急性期过后才给予肢体偏瘫的治疗。但无论是急性期,还是非急性期的脑溢血引起的偏瘫,治疗方法都差不多,都是以康复治疗为主。尤其是在最初3个月内,神经功能恢复较快,对治疗脑溢血引起的偏瘫,是最佳的时机。

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高位截瘫患者,如果是男性,则一般无法通过正常的性交怀孕,因为高位截瘫后阴茎勃起障碍,无法正常勃起来完成性交动作,所以不能让女方受孕。但可以考虑人工授精,通过睾丸活检取得男性精子后,进行人工授精。如果是女性患者,高位截瘫则有几率可以受孕,此种属于高风险受孕,需要根据女性的身体检查指标来进行综合判断,是否适合受孕及分娩。临床上也有女性患者高位截瘫,成功受孕的案例,分娩时因子宫无收缩力,只能选择剖宫产。

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偏瘫多是脑血管病后遗症,表现为一侧肢体活动不利,伴或不伴言语不利,吞咽功能障碍,伴随大量并发症,如肩关节半脱位,肩手综合征,坠积性肺炎,褥疮等。康复训练包括,PT,OT,ST,还有日常生活能力训练。PT是指肢体功能训练,主要是通过训练提高患侧肢体肌力,降低肌张力,促进分离运动,提高平衡能力等;OT作业疗法,是指进行上肢及手功能等精细动作的康复训练,提高日常生活能力,如洗漱,穿衣,吃饭,修饰等,对帮助患者返回家庭生活至关重要;ST语言吞咽功能训练,刺激语言功能,刺激吞咽反射,改善营养状况,促进全身康复。改善语言功能,清晰表达,准确用词,建立康复信心。家属要多鼓励患者,帮助其建立信心,疏解患病后不良情绪,预防卒中后抑郁。

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脑出血的患者出现了半边身体瘫痪,是因为传导运动的纤维束,被血肿压迫所致。急性期内,患者应该卧床休息,积极治疗脑出血。病情平稳之后,可结合针灸、理疗、康复等来辅助患者肢体功能的恢复。脑出血的治疗主要就是低盐低脂饮食,卧床休息,保持心境的平稳,保持二便通畅,控制血压等治疗。如果出血量大,可考虑是否手术治疗。

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偏瘫以后应尽早进行康复训练,主要包括PT肢体功能训练,OT作业疗法,ST吞咽言语功能训练还有针灸、理疗等特色疗法。其中,PT肢体功能训练主要是纠正不正确运动模式,建立正确运动,提高肢体协调性,提高步行能力及平衡能力,改善动作稳定性。OT作业疗法,即重点进行手功能训练,提高手指运动的灵活性以改善精细动作,以尽可能的重返家庭和工作岗位。ST针对有吞咽和言语功能障碍的患者,可借助言语吞咽功能治疗仪、针灸、发声训练、咽反射的冰刺激、吞咽功能训练等帮助恢复。

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脑血管病患者往往会出现一侧肢体活动不利,应在内科治疗,病情稳定的基础上,进行康复训练,结合中医针灸疗法,理疗等治疗方案。康复治疗包括PT、OT、ST、手功能训练、平衡功能训练。PT(肢体功能训练)重点训练患侧肢体协调性,增强控制能力,纠正错误运动模式,及早建立分离运动,提高步行能力及转移能力。OT(作业疗法),训练患侧上肢及手部运动能力及精细动作准确性,降低肌张力,提高肌力。ST吞咽言语功能训练,针对有吞咽功能障碍的患者,改善咽反射水平,进行言语功能训练,训练发音和口型。

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偏瘫的治疗包括:1、药物治疗:改善脑部血液循环、营养神经、修复脑组织等药物,以及治疗引起偏瘫的原发病的药物如调脂稳斑、降糖、降压等;2、物理治疗:包括电刺激、关节肌肉活动练习、电子生物反馈等;3、作业治疗:包括衣、食、住、行的日常基础动作训练,让患者适应家庭、生活需要;4、传统康复治疗:包括针灸、按摩、蜡疗、超声疗法等;5、护理:偏瘫患者治疗时间久,需注重日常护理,避免压疮及对失语患进行语言训练;6、心理疗法:听音乐、绘画等调整患者心态,言语鼓励患者积极配合治疗,促使其早日康复。

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痉挛性截瘫是一种遗传性疾病,通常是以常染色体显性遗传为主,也有可能是常染色体隐性和x连锁隐性的遗传方式。主要的表现形式是双下肢进行性肌张力增高和无力,步态的话,呈剪刀样步态为特征的临床表现。此病大多数在儿童期或者青春期发病,男性比女性多见,本病可通基因监测来诊断,到目前为止,此病没有特殊的治疗方法,主要的是对症治疗。

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如果在脑溢血之后出现了瘫痪,是比较正常的,这也说明了脑溢血的病情还没有彻底恢复,所以要及时去医院进行住院观察。要想要瘫痪恢复还是需要时间的,所以在这段期间要及时进行按摩或者是针灸,这样可以有效的控制病情。其次家人也要配合患者做后天的自我恢复锻炼,在初期时可以用拐杖或者是轮椅,到后期病情有所缓解时再慢慢的开始走路。

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半身不遂就是脑卒中。不管是由于缺血还是出血引发的脑卒中,当脑组织损伤以后,中枢神经系统不可逆,必然会遗留相关的后遗症。因此对于脑卒中患者,建议早期给予积极的药物治疗,比如静脉溶栓,动脉溶栓,血管的支架植入术,血管内膜剥脱术,动脉取栓等治疗方法。建议发病3天以后,积极的给予针灸,康复治疗,经过6个月的康复,大约70%~80%的患者功能会逐渐的恢复。如果仍然有一部分的患者会遗留有相关的后遗症。目前针对半身不遂并没有什么特效的方法,仍然以疾病早期预防为主。针对高危的人群,早期给予相关药物进行干预,以防止病情发生。

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高位截瘫一般是指第二胸椎以上的脊髓横贯损伤,高位截瘫症状较重,下肢感觉消失,膀胱以及肛门括约肌功能丧失,性神经功能也丧失,预后不良。高位截瘫男性患者阴茎不能勃起且阴茎也没有感觉,女性患者生殖道萎缩且无知觉,因此高位截瘫患者是不能过性生活的。如果男性高位截瘫患者想过性生活,可以做阴茎假体植入术,通通假体使阴茎勃起完成性生活。

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半身不遂也称为偏瘫,指的是半侧的躯体出现不同程度的感觉和运动障碍,症状虽然表现在躯体上,但病根却在神经中枢内。半身不遂的初期症状可有手麻、头部昏沉感,虽然能正常活动,但上肢屈曲,走路的时候不稳或者下肢足尖画圈。出现以上症状,应及时去医院,做颅脑CT或者核磁共振检查,确定病因,及早治疗,有利于早日康复,降低后遗症的发生几率。

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高位截瘫患者会出现脊髓损伤平面以下感觉及运动功能障碍,大小便失禁等。康复训练应针对患者的具体病情,制定有针对性的康复方案,主要包括:1.身体转移的训练,借助上肢力量进行身体转移,如由床面转移至轮椅等。2.有辅助的站立训练,如调动起立床,助行器,滑行器等。3.针灸治疗,强刺激。4.肌电反馈治疗,以提高肌肉张力,预防或减轻肌肉萎缩。

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对于腰椎管狭窄手术以后的病人,如果是手术的过程中引起脊髓神经损伤,就有可能会使得病人出现瘫痪的可能。再就是术后如果是引起大出血,也会对脊髓神经造成受压,可引起病人出现瘫痪。还有一种情况就是由于脊髓神经局部血栓,也会引起病人出现瘫痪的情况的,所以说对于腰椎管狭窄手术以后的病人,是有可能会引起病人出现瘫痪的。

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