一般肺大疱使用中药治疗并不能够治愈,而一般也不用中药治疗肺大疱。肺大疱指的是在肺组织中形成含气囊腔,由于各种原因引起的肺泡腔内压力升高破裂,相邻的肺泡互相融合,在肺组织形成含气的囊腔。肺上有大疱是否要紧,主要取决于肺大疱的大小、有无基础疾病。肺大疱可以导致气胸,出现突发的呼吸困难加重,严重者可以危及生命。肺大疱有先天性和后天性两种,先天性肺大疱多见于小儿,因先天性支气管发育异常、软骨发育不良等引起来活瓣作用所导致,而后天性的肺大疱多见于伴有慢阻肺的老年人。一般来说,好多肺大疱经过多年没有改变,但是有一部分肺大疱也可以逐渐增大,体积大或者是多发性的肺大疱,可以伴有胸闷、气短等等症状。没有症状的肺大疱一般不需要治疗,伴有慢支或者是肺气肿的患者,主要是治疗原发病变。当然,也可以继发感染,继发感染的时候根据感染不同的病原微生物,选用不同的药物进行治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺大疱因类型不同,引起的临床症状差别较大。一般无明显症状,仅在肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症时才有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。该病情可并发自发性气胸、继发感染、自发性血气胸、张力性气胸。一、典型症状1、胸痛:肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症后刺激胸膜,会出现胸痛症状。2、胸闷、气促、呼吸困难:肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症后压迫肺组织或是巨大肺大泡压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。二、其他症状发热、咳嗽、咳痰:肺大疱继发感染时,大泡内可积存有感染性液体, 引发发热、咳嗽、咳脓痰等症状。

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1、胸部X线检查:早期胸片无异常变化,以后可出现肺透亮度增加,肺纹理消失,胸廓增大,心胸比变小等。2、胸部CT检查:可用来判断肺气肿的严重程度,高分辨率CT对辨别肺气肿的类型和范围,有较高的敏感性和特异性。3、肺功能检查:是判断是否存在气流受限的主要客观指标,吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC

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1、体格检查:体征往往随其病变情况及有无相关并发症决定。2、胸片:胸片可见圆形、类圆形,透亮度增加,无肺纹理,壁纤细如发丝,可见压缩肺组织,可有肺气肿、肺结核存在,继发感染时可有液平。3、胸部CT:胸部CT有助于发现胸部平片上不易发现的肺大泡, 特别是脏层胸膜下肺大泡,在胸部CT扫描上清晰可见,CT可确切做出肺大泡与气胸的鉴别诊断。4、肺功能检查:巨大肺大疱合并肺气肿时肺功能有异常,合并自发性气胸、血气胸时可出现限制性通气功能障碍。

张永明
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肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡,常发生在肺气肿基础上,伴有各种类型肺气肿,发生机制与肺气肿相似但程度较重,见于以下高发性人群。1、先天性肺大疱:多见于青少年;2、后天性肺大疱:多见于患有细支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的成人、老年患者。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。

张永明
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14-C呼气试验是用碳同位素标记的尿素酶测定幽门螺杆菌感染的无创性呼气试验,敏感性和特异性都比较高,一般的费用包括尿素胶囊费用和监测费用,加起来大概是100元左右,但需要注意的是:14-C具有极小剂量的放射性,以及很长的半衰期,如果是有生育需求的受检者,建议选择半衰期更短的13-C,或者幽门螺杆菌抗体检查。

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碳13呼气试验,三级医院收费在150-160元每次,二级医院在120-130元每次。不过目前碳13试验已经很少用,碳13因为具有很微弱的放射性,目前已经被基本没有放射性的碳14吹气试验替代。碳14吹气试验的收费标准和碳13相同。另外这种检查,在医院才开展的时候,有些单位会有一定的优惠政策,费用可以在80-100元之间。

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碳14呼气试验阳性,提示有幽门螺旋杆菌感染。这种细菌感染,可以表现为携带状态,这种情况不严重。也有可能诱发胃炎,消化道溃疡,属于比较严重的疾病。还有可能导致胃癌,则属于非常严重的疾病。如果有幽门螺旋杆菌感染,还需要进一步做个胃镜检查来判断病情是否严重。单纯的幽门螺旋杆菌感染和幽门螺旋杆菌感染诱发的胃炎,都可以用次碳酸铋,兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林等药物治疗。胃癌则要尽快手术治疗。

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肺气肿形成一般与抽烟、吸入有害气体所形成的慢性气道炎症有关。治疗肺气肿药物主要作用是抗炎、扩张支气管、改善肺通气功能。常用的药物有长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素、甲基黄嘌呤类。临床常用的药物有吸入性利奈德福莫特罗/沙美特罗替卡松、噻托溴铵、氨茶碱缓释片。反复感染者可以口服大环内酯类药物如阿奇霉素调节免疫力。

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碳14呼气尿素试验是检测胃幽门螺旋杆菌的金标准,幽门螺旋杆菌(Hp)阳性,表明患者存在幽门螺旋杆菌感染,一般需要正规的根除治疗。最好在正规疗程治疗结束后一个月后进行碳14呼吸试验进行复查,看幽门螺旋杆菌是否根除。据一些文献统计,全球近一半人感染hp,我国人感染率:40-70%,非常常见。hp感染与以下几种疾病有关:慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌。1994年世界卫生组织将hp定为一类(确定性)致癌源。

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碳14吹气试验结果1000多是不正常的,提示有幽门螺旋杆菌感染。这种检查,根据用的方法不同,参考值有一定的差异。有些方法大于100为阳性,有些大于150为阳性,有些则大于200为阳性。不过达到1000多的时候,则提示明显超过了正常值,说明有幽门螺旋杆菌感染。需要考虑用克拉霉素和泮托拉唑等药物做抗感染治疗。

张永明
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治疗肺气肿首先需避免接触危险因素如抽烟,预防呼吸道感染,增加呼吸功能锻炼,作腹式呼吸,缩唇呼吸,加强呼吸肌的活动,增加膈肌的运动。使用扩张支气管的药物,吸入β2受体激动剂布地奈德/德福模特罗,抗胆碱能药物如噻托溴铵等。反复咳嗽、咳痰,频繁急性加重者,可口服大环内酯类药物如阿奇霉素或罗红霉素长期小剂量口服,接种流感疫苗和肺炎疫苗。

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C13呼气试验是一种无创、无辐射、非侵入式检查,是检测幽门螺杆菌的可靠方法,其特异性、敏感性高,检测准确率高达97%以上,成为国际公认的检测HP“金标准”,适用于儿童、孕妇、哺乳期以及备孕的妇女等各种受检者。其原理是利用幽门螺杆菌产生的尿素酶将标记过的尿素分解,产生碳13标记的CO2,并通过血液经呼气排出,通过收集检测标记的CO2含量就能分析胃内有无幽门螺杆菌感染。

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不同试剂,参考值不一样,有的临界值为4,有的为49,数值越高,提示幽门螺杆菌感染越严重,但是并不危险。幽门螺杆菌是定植在胃内的细菌,与消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃泌素瘤及部分免疫性疾病有关,长期的幽门螺杆菌高负载量可能会引起消化性溃疡、萎缩性胃炎,如无禁忌,建议行幽门螺杆菌根除治疗,如果有消化道不适,建议一并行胃镜检查,排除胃内粘膜病变。

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C14呼气试验阴性表示正常没有感染;阳性提示感染了幽门螺杆菌。C14呼气试验是检测幽门螺杆菌的“金标准”,其特异性、敏感性高。非空腹状态下检测,服用抗生素、质子泵抑制剂等药物及胃部分切除患者等因素会影响幽门螺杆菌结果的准确性,排除这些因素,呼气试验阳性基本上说明胃内存在幽门螺杆菌感染,数值越大感染越重,阳性意义也更明显,如果数值只比临界值稍高一点,可以再次复查,如提示阳性,也可以确诊。

张永明
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碳14呼气试验是一种检测胃内是否有幽门螺杆菌感染的方法。阳性说明胃内有幽门螺杆菌感染。中国人感染幽门螺杆菌的比例非常高,非常容易相互之间传染。例如共餐:幽门螺杆菌的主要传播途径是口腔传播,家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌,很可能使全家人都被感染,经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。接吻:科学家研究发现,幽门螺杆菌存在于唾液中,而二人之间的接吻,是交换唾液最直接的方式。

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一般情况下,C14呼气试验临界值为100(dpm/mmolCO2),小于100为阴性,大于100为阳性。C14呼气试验是一种无创的、非侵入式检查,是检测幽门螺杆菌的可靠方法,其特异性、敏感性高,检测准确率高达97%以上,成为国际公认的检测HP“金标准”。其原理是利用HP产生的尿素酶将标记过的尿素分解,产生碳14标记的CO2,并通过血液经呼气排出,通过收集检测标记的CO2含量就能分析胃内有无幽门螺杆菌感染。

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C13呼气试验是利用幽门螺杆菌产生的尿素酶将标记过的尿素分解,产生碳13标记的CO2,并通过血液经呼气排出,通过收集检测标记的CO2含量就能分析胃内有无幽门螺杆菌感染,是一种无创的、非侵入式检查,是检测幽门螺杆菌的可靠方法,其特异性、敏感性高,检测准确率高达97%以上,成为国际公认的检测HP“金标准”。具体方法是空腹3小时,口服胶囊后15分钟再向呼气卡中吹气,留取标本后放到仪器上检测即可。

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碳14呼气试验是一种检测胃内是否有幽门螺杆菌感染的方法。其费用在不同地区、不同等级医院都不尽相同。一般在100元左右。而碳13呼气试验由于其低辐射性,费用相对较高,约250元。幽门螺杆菌可引起多种胃病,包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。碳14呼气试验具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用。

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肺气肿不会变成肺结核。肺结核是结核分枝杆菌感染引起的感染性,传染性的疾病。肺气肿是肺部各种疾病,包括慢性阻塞性肺疾病,肺间质纤维化等,引起的肺泡弹性减低,进入肺里的残气量增加,不能把残气都排除干净,才引起的肺气肿。如果开始是肺气肿,后来得了肺结核,也不是肺气肿变成了肺结核,而是发生结核杆菌感染引起的肺结核。

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