慢性阻塞性肺气肿治疗药物主要是指那些长效的支气管扩张剂,例如噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。通过使用这些药物可以改善患者的气流受限程度,缓解患者的临床症状。有时可以配合短效支气管扩张剂,例如异丙托溴胺气雾剂、沙丁胺醇气雾剂,茶碱类药物中的茶碱缓释片、多索茶碱等,从而可以起到解痉平喘的作用。有时还需要使用对症处理的药物,例如止咳、祛痰、消炎等药物进行治疗。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

阻塞性肺气肿早期,胸闷气短不严重的时候不需要用药治疗,出现活动后胸闷气短的时候,肺功能到Ⅱ级以上的时候就必须要用药物改善肺功能了。目前临床上应用的药物是支气管扩张剂和激素合剂和M受体拮抗剂三种吸入的药物,福莫特罗/布地奈德、沙美特罗/氟替卡松、噻托溴铵粉吸剂,还有最新的三种支气管扩张剂放在一起吸入的药物,布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵吸入剂。

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13c呼气试验hp阳性传染。首先患者需要了解的是,c13呼气试验hp阳性的意思就是患者感染了幽门螺旋杆菌。而感染了幽门螺旋杆菌的人群,常常会将该病菌传染给他人。比如当两人距离较近时对话,或者一起共用餐具,一方感染了幽门螺旋杆菌,就会在无意识中将病菌传染给他人。因此,为了个人和家人的健康,感染了幽门螺旋杆菌需要做根除治疗。

张永明
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14碳呼吸试验(+)一般是指幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡的常见病因。抗幽门螺旋杆菌感染常用4联疗法,可以口服阿莫西林,克拉霉素或甲硝唑。配合ppi制剂如雷贝拉唑或奥美拉唑,胶体果胶铋,疗程为半月。上述4联疗法,治疗后2月后复查14碳呼吸适量。大部分患者可以转阴。

张永明
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碳13呼气试验是阴性的,这是正常的情况。碳13呼气试验,主要用于检查有无幽门螺杆菌的感染。一般情况下,其正常值范围在0-4之间,也就是阴性的结果。如果检查数值超过4,检查报告单上会提示阳性结果,也就是存在幽门螺杆菌的感染。建议咨询就诊医生,因为有可能需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。临床上常常采用4联疗法来抗菌,具体用药建议遵医嘱。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺气肿的症状轻重表现不一样,主要是以活动后胸闷气喘、呼吸困难为主要临床症状,患者还常伴有慢性咳嗽咳痰临床表现。严重的患者此时呼吸困难明显,部分患者可以继发相应的并发症。例如出现呼吸衰竭、肺性脑病时,可以有精神神志的异常改变。对于合并肺心病、心力衰竭的时候,患者胸闷心慌感可以加重,伴有腹胀、尿少、双下肢浮肿等表现。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺气肿患者的主要症状是就是咳嗽、咳痰,饮食上需要多吃一些止咳化痰的食物,比如冰糖雪梨、川贝、枇杷、猪肺、萝卜、杏仁等,另外应该多吃一些高蛋白容易消化的食物,饮食尽量清淡,避免辛辣刺激。还可以多吃一些高纤维的食物如新鲜的蔬菜水果等,可以加快气管受损组织的修复,另外一些食物有利于提高机体免疫力,如蘑菇、木耳等。

张永明
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碳13呼气试验(+),表明存在幽门螺杆菌的感染。而幽门螺杆菌感染的主要途径就是粪口途径,因此感染的主要原因与不良的饮食卫生习惯有关。而且幽门螺杆菌的发生常常呈现家庭聚集性,因此如果切菜时不注意把生、熟菜板分开,或者饭前、便后忘记洗手,又或者是碗筷没有刷干净就供家里多人反复使用等,或者身体抵抗力较差,都可以导致幽门螺杆菌的感染。建议可以使用公筷,一定要注意卫生清洁。

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肺气肿护理措施分为一般护理和特殊护理。首先要嘱患者戒烟,根据情况指导其进行呼吸功能锻炼。部分患者还要指导其予以低流量的吸氧。饮食上应吃一些富含营养、易消化的食物。协助患者拍背排痰,指导其正确的雾化吸入。特殊护理主要是患者发病时,要监测其生命体征,严重的患者还要注意精神神志的改变,判断有无呼吸衰竭的形成。观察药物的疗效以及有无药物的不良反应等。在使用呼吸机辅助呼吸时,要观察呼吸机的使用状态等。

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老年人肺气肿可以吃一些对症处理的药物。当其气喘胸闷时口服茶碱类药物,例如茶碱缓释片、多索茶碱等。咳嗽明显的患者,适当口服止咳药物,例如复方甘草片、复方甲氧那敏胶囊。对于痰液粘稠不易咳出时,可以口服祛痰药物,例如氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片。对于有细菌感染者,可以口服抗生素的抗炎处理。但要注意,老年人肺气肿主要以长期规范吸入长效支气管扩张剂的治疗。

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老年性肺气肿如果没有任何临床症状是不需要治疗的,如果合并了急性感染,出现了咳嗽咳痰,可以应用抗生素和止咳化痰的药物治疗,如果出现了明显的活动耐力下降,影响了生活质量,早期可以单纯吸入长效的支气管扩张剂治疗。如果肺功能进一步下降,需要应用长效支气管扩张剂外还要联合激素吸入治疗,目前临床上常用的有福莫特罗/布地奈德和沙美特罗/氟替卡松。

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处于稳定期的肺气肿其主要的症状是胸闷气短,根据肺功能检查的分级,胸闷气短的程度也不同。1到2级的肺功能,往往胸闷多出现在劳累和活动后;3~4级的肺功能,胸闷气短的程度明显增加,往往在轻度活动或者是休息时,就会感到胸闷气短,最严重的患者不能下床活动,大小便都需要在床上,夜间不能平卧位休息,需要半卧位休息,还需要进行吸氧及使用无创呼吸机辅助呼吸才能维持生命。肺气肿的急性加重期是在合并细菌或者是病毒感染后出现的,此时除了有胸闷气短外,还伴有咳嗽、咳痰甚至发热,患者需要立即住院控制感染治疗,否则会导致呼吸衰竭。

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老年人肺气肿出现气喘,是因为肺功能下降导致的,口服的药物中有β2受体激动剂(博利康尼、喘定、丙卡特罗)和磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类)。目前针对老年人的肺气肿治疗的药物多为吸入药物,短效的有特布他林,沙丁胺醇气雾剂,长效的有福莫特罗都保,两种药物的联合制剂有福莫特罗/布地奈德都保,沙美特罗/氟替卡松准纳器,噻托溴胺粉吸剂,目前最新上市的还有三联药物,福莫特罗/布地奈德/格隆溴铵吸入剂。

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Q:肺气肿专用药肺气肿

能改善肺功能的药物都可以是肺气肿的专用药物。根据指南要求,肺功能在二级以上的肺气肿患者就需要吸入药物治疗,所以目前治疗肺气肿的专用药物主要是吸入的药物,有短效的β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,长效β2受体激动剂布地奈德福莫特罗粉吸入剂,M受体拮抗剂噻托溴铵粉吸剂,还有长效β2受体激动剂与激素的联合制剂:布地奈德福莫特罗粉吸入剂,沙美特罗替卡松粉吸入剂。现在已有新上市的三种制剂的联合制剂:福莫特罗/布地奈德/格隆溴铵压力定量型气雾剂。

张永明
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碳14呼气试验是用来检测由于幽门螺杆菌感染的,因此检测结果呈(+),意思就是被检者存在幽门螺杆菌的感染。虽然说检测数值的高低,并不能代表病情的严重程度,但是一般来说,如果检测数值越高,提示可能越需要进行抗菌治疗。建议咨询就诊医生,根据自身情况,决定是否需要进行抗菌治疗。临床上常常使用四联疗法来抗菌,比如可以用奥美拉唑、胶体果胶铋以及阿莫西林和克拉霉素。

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c14呼气试验阳性是传染的。c14呼气试验是用于检测胃内是否感染幽门螺杆菌的试验,呼气试验阳性说明胃内感染了幽门螺杆菌,幽门螺杆菌具有传染性,可以通过接触感染者的唾液、体液、呕吐物或者粪便排泄物,不洗手进食,与感染者长期密切接触,与感染者进餐,使用感染者用过的餐具,直接口对口喂食等。所以出现c14呼气试验阳性,患者需要进行规范治疗。

张永明
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老年肺气肿首先要注意戒烟,吸烟是导致肺气肿的主要原因。而且,也要避免粉尘、雾霾等刺激,平时外出佩戴口罩,特别是在天气寒冷干燥的季节和环境污染的城市。平时可以适当运动锻炼肺功能,可以选择太极拳、走楼梯、踩自行车、游泳等有氧运动。在日常生活中,还要注意饮食,要避免辛辣刺激油腻的食物,特别要注意减盐和减糖。

张永明
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碳14呼气试验的正常值是在0~100之间,碳14呼气试验是临床非常常用的一种检查方法,主要是用于判断是否有幽门螺杆菌感染。如果平时经常会出现胃部疼痛、恶心、胃胀等症状,有口臭的症状,可能是患有幽门螺杆菌感染,可以做碳14呼气试验检查。注意检查之前的半个月之内不要服用抗生素类的药物,应该空腹去医院检查。

张永明
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肺气肿的寿命是由很多因素决定的,首先是患者本身的身体素质,其次是每年急性发作的次数,再次就是平素的防护意识,病情频繁且急性发作的人3~5年就可能出问题,注意防护并且遵医嘱治疗的人,活30~40年也是没有问题的。每年急性发作的次数越多,肺功能减退的越快,身体素质好的人,每次急性发作住院后很快缓解,身体素质不好的人,需要住院的时间就会长一些,这些都会影响肺功能减退速度。平时比较细心注意自我防护,规范吸入药物改善肺功能,急性发作的次数就会减少,肺功能减退的速度相对就会慢,寿命就会延长。

张永明
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做碳14呼气试验的正常值范围为0-100bpm。当检查结果在这个范围内时,表明患者没有感染幽门螺旋杆菌,若结果大于100bpm,那么就是感染了致病菌,此时,患者就需要做根除幽门螺旋杆菌的治疗。需要注意的是,碳13呼气试验也可以检测幽门螺旋杆菌,这个方法的正常值范围为0-4bpm。患者需要明确自己做的是哪种检查,以免影响判断。

张永明
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