哮喘有痰,要根据病情选用药物,如果是少许的白痰,考虑是气道慢性炎症导致分泌物过多引起,这时候不需要使用抗生素,治疗哮喘的同时加用一些止咳化痰的药物即可,如溴己新片剂。如果咳嗽有黄痰,考虑是化脓性感染,常见的致病菌为肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌等,这时候需要选择敏感的抗生素,可以加用阿莫西林或一代二代头孢类抗生素治疗。如果痰液较为黏稠,可以雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液,有助于痰液的排出。
部分哮喘患者是可以自愈的 ,多见于婴幼儿和儿童患者。患儿早期通过长期使用吸入性糖皮质激素治疗,同时避免诱发哮喘急性发作的危险因素,使哮喘尽早达到临床控制状态。待患儿成人以后,部分患儿的哮喘是可以自愈。但对于成人哮喘,因其气道存在持续性的高反应性,此时疾病不能自愈、亦不能治愈。患者只有长期规范使用吸入性糖皮质激素、配合必要的对症处理,哮喘能达到满意的临床控制状态。
过敏性哮喘是一种无法自愈的疾病,因为病人的过敏性体质跟遗传因素有关,目前遗传基因还是无法改变的。过敏体质的人接触了过敏原后会引起气管、支气管黏膜过敏反应,气道痉挛,起初病情较轻的时候脱离过敏原后症状有可能会自行消失,如果不加以注意就可能每次接触过敏原都会发作,需要用药后才可以缓解。很多人经过有效的规律治疗后可以较长时间不发作,但不发作不等于治愈。
氨茶碱是一种松弛平滑肌的药物,临床上多用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也用于心源性肺水肿引起的哮喘,对于咳嗽有一定的效果。一般氨茶碱会与抗生素类药物、糖皮质类药物协同进行治疗哮喘等疾病引起的严重咳嗽。一般的咳嗽不必使用氨茶碱,建议患者根据自身情况,在医生指导下选择合适药物进行治疗。
咳嗽的患者能否使用哮喘的喷雾来进行治疗,这是是要根据具体情况来判断的,如果患者目前咳嗽的症状是由于感冒,或者是其他饮食和外界因素刺激呼吸道黏膜诱发的,是不能使用治疗哮喘的喷雾治疗的。但是如果患者目前咳嗽是由于变异性哮喘造成的,可以使用治疗哮喘的喷雾来帮助缓解气道的高敏感性,进一步起到治疗咳嗽的目的。
对一些严重的哮喘患者,在急性的一些加重期,特别是重的患者可以出现叫奇脉。奇脉往往指吸气的情况下能脉搏会明显的减弱或消失,在呼气的时候又出现,这种往往是奇脉的情况,它形成的原因和重度的哮喘的气道痉挛有关系。当提到出现痉挛的情况下,对内的胸腔内的这种压力会明显的增高,明显的增高形成对心脏的负担也会增重,特别是像肺动脉的一些压力增高,也可以导致整个胸腔的压力都会增高,可以导致回心血量的减少,进而影响左室心输出量的降低而形成这种奇脉。
哮喘的主要症状就是反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽,尤其是夜间和清晨发作、加剧比较多见。哮喘它主要是一个慢性的气道炎症性的疾病,它可以导致气道高反应、气道发生阻塞、气流受阻,所以才会产生以上的症状。哮喘属于变态反应性疾病,一般来说它的病因主要一个是内因,内因就是一个过敏体质,就是特异性的体质所决定的。外因就是跟过敏原有关,比如尘螨、动物的皮毛、真菌等等这些过敏原,还有些它的发作跟感染有关,所以哮喘是一个多基因的疾病。治疗哮喘是规范的,主要是吸入糖皮质激素为首选,一般哮喘的治疗是三个月一个疗程,一定要坚持,首先是控制症状,然后是维持治疗。
最常用的确诊哮喘的检查是肺功能检查、支气管激发试验和支气管舒张试验。出现支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性不但可以明确诊断哮喘,还可以判断哮喘病情的严重程度。可以说这两个检查都是通过肺功能仪检测的,原理就是通过吸入收缩气道的药物和支气管扩张的药物,对比吸入前后的第一秒用力呼气量。医生诊断哮喘主要依据典型症状、体征及肺功能检查结果。
治疗哮喘急性发作的药物主要是支气管扩张剂,这类药物包括:1、雾化吸入剂型:特布他林和沙丁胺醇。2、雾化吸入剂型:异丙托溴胺。3、雾化吸入剂型:布地奈德。4、气雾剂型:沙丁胺醇。5、干粉剂型:布地奈德福莫特罗粉吸入剂。6、口服剂型:丙卡特罗,妥洛特罗。雾化吸入剂型为首选药物,因为雾化吸入起效快,药物吸收好,副作用小等优点。
哮喘的诊断主要是以症状为主,如咳嗽,胸闷,憋气,不能运动,夜间咳嗽影响睡眠,还有医生听诊的时候可以听到喘鸣音。6岁以上的儿童出现一次哮喘就可以诊断;6岁以下的儿童要反复发作喘息,一般每年出现喘息3次以上才可以考虑诊断。检查主要是肺功能,支气管舒张试验,支气管激发试验和一氧化氮,可以帮助做出诊断和判断严重程度。5岁以下的儿童做检查时会配合不好,做不到位。
治疗哮喘吸入性药物分为两大类:1、急性发作时一般使用雾化吸入方法:布地奈德+特布他林或者沙丁胺醇+异丙托溴胺。急性期一般要用至没有症状。2、维持治疗时一般选择干粉剂型吸入治疗,包括舒利迭或者信必可。也可以使用气雾剂型,有辅舒酮。小于5岁不会吸入的可以用雾化吸入布地奈德。维持治疗根据个体一般需要6-12个月。
支气管哮喘可以听到哮鸣音。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时可以出现支气管的收缩和痉挛,从而导致支气管出现一过性的狭窄,当呼吸气流经过狭窄的气道时就会产生哮鸣音,这时候就可以听到明显哮鸣音。但是并不是所有的支气管哮喘都可以听到哮鸣音,支气管哮喘没有发作时,可以不出现哮鸣音;严重支气管哮喘时,哮鸣音消失;另外,某些特殊的支气管哮喘,可以没有哮鸣音,比如咳嗽变异哮喘。
治疗哮喘的激素类药物,常用的有:1、布地奈德:有雾化剂型,适合5岁以下的孩子长期预防治疗。有干粉剂型,布地奈德+福莫特罗(信必可),适合5岁以上的孩子长期使用,预防治疗。2、氟替卡松:有干粉剂型,氟替卡松+沙美特罗(舒利迭),适合5岁以上儿童长期预防治疗。还有气雾剂型,叫做辅舒酮;儿童使用辅舒酮需要用一个储物罐,才能保证将药物吸入。
患有哮喘是会引起咳嗽的。哮喘是属于慢性病,一般患哮喘的人具有过敏体质。哮喘的主要症状有:咳嗽,喘息,胸闷,气短,活动受限,所以哮喘是会引起咳嗽的症状的,而且是一个主要症状。当然也有的哮喘患者咳嗽不那么明显,以胸闷、憋气为主要表现。另外在学龄前儿童中,感冒咳嗽是诱发哮喘的症状,所以出现哮喘离不开咳嗽的症状。
轻度哮喘是完全可以使用信必可的。一旦确诊哮喘,患者需要积极进行抗炎治疗,也就是使用吸入激素治疗,治疗周期根据个体化选择,一般要1-2年。信必可是吸入激素加长效支气管扩张剂的混合制剂,信必可的肺沉积率较高,抗炎作用好,副作用小,轻度哮喘的患者可以使用。吸入激素尤其是信必可,是国内国外多个指南特别推荐的首选用药,包括轻度中度及重度。
哮喘是会危及生命的。无论是因什么原因(感染、过敏、运动)引发的哮喘急性发作,都会引起剧烈的缺氧,而造成全身各个器官的迅速衰竭,会危及生命。导致死亡的原因主要是救助来不及和救助方法不正确。在哮喘指南中,哮喘的治疗目标有一条就是避免因哮喘而死亡,要做到这一条就是要在哮喘的缓解期(不发作的时候)坚持进行预防治疗。
常用哮喘药物包括:1、长期预防治疗药物,干粉吸入剂型,如沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂,5岁以上儿童一般会掌握方法。气雾剂型有丙酸氟替卡松吸入气雾剂;儿童使用需要加储物罐才可以;口服药物有孟鲁司特。2、哮喘发作治疗药物有支气管扩张剂,一般推荐使用雾化剂型,沙丁胺醇或者特布他林,也可以使用气雾剂型的沙丁胺醇;口服剂型有丙卡特罗,氨溴特罗等。
咳嗽性哮喘和变异性哮喘是一个意思,标准的称呼是“咳嗽变异性哮喘”,也可以叫做不典型哮喘,可以认为是哮喘的一种类型。治疗上与哮喘相同,包括吸入激素治疗,口服白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特治疗。当咳嗽发作的时候,可以选择支气管扩张剂治疗,用雾化吸入的方法或者气雾剂、干粉剂都可以。不要认为只是咳嗽就不需要治疗。
过敏性哮喘与过敏性鼻炎有着千丝万缕的联系。一般是先患有鼻炎的患者可以发展到哮喘,而哮喘患者有80%的人同时存在过敏性鼻炎,因为鼻子和气管是一条通路,通常形容为是“一个气道,一种疾病”。很多人往往是过敏性哮喘与过敏性鼻炎同时发生,所以在治疗上要哮喘与鼻炎兼顾治疗。尤其是鼻炎患者需要积极治疗,才能避免发展成哮喘。
所谓的哮喘药物调整应该指的是长期预防阶段的治疗,一般先由医生根据孩子的症状和哮喘严重程度,跟家长共同制定一个治疗方案。在治疗过程中,3个月作为一个减量或者增量的时间,3个月内控制的好,没有哮喘发作,肺功能也有所好转或者接近正常,就可以减量了,在原治疗量的基础上减半量。反之如果控制不好,哮喘发作过或者不能运动,或者肺功能不正常,就需要增加剂量,具体建议在医生指导下来调整药物的剂量,这样比较安全。