哮喘是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。哮喘发病的危险因素有两个方面,一是宿主因素,二是环境因素。宿主因素与遗传相关,哮喘有明确的家族性,而环境因素为日常生活中的刺激性气体或有害气体,变应原,比如花粉,尘螨,屋尘和粉尘,真菌,蟑螂,纤维,食物,动物皮毛等等,支气管哮喘病人如果想得到有效的控制,就一定要查到致病的危险因素,避免接触这些过敏原,减少哮喘的发生。还有一些气候因素,反复的呼吸道感染也可以诱发哮喘,一定要积极预防呼吸道感染。一旦发病应积极规律治疗,常用药物为吸入糖皮质激素及短效β2受体激动剂,如布地奈德,特布他林,沙丁胺醇,异丙托溴铵等等,重者可以全身应用激素,口服白三烯调节剂孟鲁司特钠,或茶碱类药物。哮喘病人一定要长期规范化管理和治疗,掌握吸入药物的使用方法,家中监测峰流速变化,呼吸科门诊定期复查肺功能和支气管舒张试验。
哮喘病发作的原因分为两个方面:一是宿主因素,支气管哮喘有非常明确的家族性,同其他过敏性疾病如过敏性鼻炎,花粉症,湿疹,荨麻疹一样,他们的一级亲属发生各种过敏性疾病的机会,比其他无过敏体质的家庭成员要高得多。就哮喘而言,许多哮喘患者祖孙三代甚至4代均有患哮喘的病人,哮喘患者常有特应性体质,表现为血清高IgE水平,对外界的微量抗原特别敏感,通过IgE机制使支气管局部发生过敏性炎症,特应性是哮喘的表型特征,与遗传密切相关,具有家族聚集倾向。二是环境因素。导致个体易患哮喘的环境因素最常见的是变应原,大多数是蛋白或含有蛋白质的物质,他们在哮喘的发病过程中起到抗原的作用,其中较为重要的有主要一些以下几类,花粉类,尘螨,屋尘和粉尘。真菌、蟑螂、纤维、食物、动物皮毛、化妆品。此外还有烟草烟雾,日常生活中的刺激性或有害气体,职业因素,工作环境中吸入一些与职业有关的刺激性气体化学物质,工业有机层金属盐和职业性致敏物质等。还有最常见的呼吸道感染包括病毒、支原体、衣原体,细菌感染。
哮喘的常用药物有吸入糖皮质激素,全身用激素,长效β2受体激动剂,短效β2受体激动剂,白三烯调节剂,缓释茶碱,短效茶碱,吸入性抗胆碱能药物。常用的吸入糖皮质激素是布地奈德,丙酸氟替卡松。全身用激素,包括口服的泼尼松、甲泼尼龙片,静脉的激素包括甲泼尼龙,地塞米松。长效的β2受体激动剂,包括沙美特罗,福莫特罗,短效的β2受体激动剂,如特布他林、沙丁胺醇。茶碱类药物包括静脉的氨茶碱,二羟丙茶碱,多索茶碱,口服的有茶碱缓释片。吸入性抗胆碱能药物,包括短效异丙托溴铵,长效噻托溴胺。
紫河车具有补气养血,益精,纳肾气,定咳喘的作用,所以在临床上可以用于哮喘病的治疗,可以取用产妇的胎盘,洗净后低温干燥或者去药店买已经制备好的胎盘,然后将胎盘研成粉末制成丸剂食用,还可以用新鲜的胎盘制成蒸馏液,每日进行肌肉注射。但是因为胎盘性温,所以对于阴虚以及邪气旺盛的患者不宜食用,因此需要在医生指导下应用该药物治疗。
哮喘是一个可预防可控制的疾病,正常不会影响患者的寿命。但如果不及时治疗,发病时出现一些严重的并发症是可以影响到患者寿命的,严重者还会出现猝死的现象。影响支气管哮喘患者寿命的有很多因素,首先是患者不接受正规治疗。如果没有接受正规治疗,或者是间断治疗,导致病情短期内反复发作,每次发作病情比以前更加严重,出现肺气肿,肺心病等严重并发症,重者危及生命。其次患有哮喘的病人常常是过敏体质,在生活中有很多禁忌,应及时查找相应的过敏原而避免接触。比如说病人花粉过敏,家中应避免养花,病人粉尘尘螨过敏,要保持床品干净清爽,防止螨虫滋生,每天开窗通风。如海鲜类的食物过敏,应严格避免食用。此外情绪的影响也很重要,患有哮喘的病人要对哮喘疾病有正确的认知,避免每天紧张焦虑抑郁,处于不健康的情绪中,这样会影响疾病的预后和治疗。哮喘疾病只要正规治疗,不影响患者的寿命,但如果治疗不规范,生活中的细节不注意,导致疾病持续加重,影响心肺功能,会大大缩短患者的寿命。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂的副作用主要涉及心血管系统,呼吸系统以及消化系统。硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂在临床上,主要用于治疗各种急慢性的支气管痉挛以及哮喘的发作,使用后可能会造成恶心,呕吐,腹泻,腹痛等胃肠道副作用。使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂还可以引起心动过速,胸痛,血压升高等。用药期间如果出现了皮疹,哮喘,头痛,眩晕等严重副作用,患者应立即停药,并应到当地医疗机构就诊。
心源性哮喘是各种心脏疾病如冠心病,心肌病,先天性心脏病,各种瓣膜性心脏病等等,以及一些心外因素,如肺栓塞,脑血管疾病,静脉补液量过多等情况导致的发作性喘息,常伴有咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,轻者平卧时明显,坐起时缓解,重者呈哮喘持续状态,大汗,痰液由白色转为粉红色泡沫痰,为肺水肿表现。应努力寻找发生心源性哮喘的病因,积极治疗原发疾病,发病时采取吸氧,取坐位,两腿下垂,减少静脉回流,强心利尿治疗,如静推西地兰,呋塞米,托拉塞米等药物,减少心脏容量负荷,应用扩血管药物硝普钠,改善心功能。
哮喘的患者可以吃一些清淡的水果,比如说苹果,香蕉,香梨,火龙果,西瓜,猕猴桃等,也可以吃一些雪梨,橙子,西柚等水果。因为哮喘和过敏因素有关系,所以对于某些水果过敏的患者,有一些水果是不能够服用的。比如说芒果,吃了以后会引起哮喘的急性发作,也可能使人出现上火的症状,这时候吃芒果还会加重病情。在这个期间,应该多喝些水,吃一些新鲜的蔬菜类。
哮喘不会引发肺部的结节。哮喘是机体接触过敏原以后,诱发的I型变态反应。会导致支气管痉挛、平滑肌收缩,患者会出现咳嗽,胸闷,气喘等症状。而肺部的结节指的是肺部小于三公分的占位,常见的原因有肺部的炎症、肿瘤、结核等。哮喘和肺部结节是两个完全不同的疾病,治疗的方式也截然不同。哮喘的治疗主要以避免接触过敏原、抗过敏激素治疗为主,而肺部结节需要明确其形成的病因,针对病因给予抗感染,抗结核,或者手术治疗。
哮喘属于发作性疾病,也就是说是有诱发因素的,要预防哮喘的发作,就要尽量避免各种不良因素的刺激,可以分为外界因素和自身因素。外界因素应该注意的是在天气变冷的季节或者冬春交替的季节,要避免受凉感冒,出门应戴好口罩,最好是戴专用的防雾霾口罩。而且,饮食上要注意吃容易引起过敏的食物,例如海鲜、芒果、榴莲等。自身因素方面,患者要增强体质和抗病能力,不能进行剧烈运动,要戒烟戒酒。哮喘的患者还应该长期用药预防,可以吸入糖皮质激素、口服孟鲁司特钠片。
哮喘和心脏病的区别主要在于以下几个方面,1,哮喘属于呼吸系统疾病,心脏病属于心血管系统疾病。2,哮喘有明显的家族遗传性,是发作性的疾病,经常是受到冷空气、花粉、尘螨、运动、食物过敏等因素刺激引起气促发作,一旦脱离刺激因素,气促可以明显缓解。而心脏病患者,多伴有高血压、糖尿病等基础疾病,心脏病引起的气促与活动有关,因为长期缺氧会引起口唇、指甲紫绀。3,哮喘患者支气管激发试验阳性,而心脏病患者胸部影像学检查、心脏彩超有异常。
茶碱缓释片是常用的平喘药物,通过抑制磷酸二酯酶使支气管扩张,发挥平喘作用。茶碱缓释片可以单用,也可以联合β受体激动剂、M受体阻滞剂或糖皮质激素一起治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎等,缓解患者喘憋、胸闷、气喘的症状。心源性哮喘也可以用茶碱缓释片治疗。茶碱片中毒剂量和治疗剂量很接近,应定期监测茶碱浓度,以防茶碱中毒。茶碱缓释片是缓释制剂,药效维持时间长,但起效慢,不能作为哮喘的急性发作的治疗用药。
有哮喘的患者吃中药治疗比较好,因为患有哮喘病需要长期服药治疗,选择服用中药副作用比较小,而且治本治标,还能减少复发机率。哮喘病是一种常见的呼吸道慢性炎症,病程长,起病缓慢,容易反复发作,受到天气和周围环境的影响也常早晚复发,患者容易出现胸闷气喘、咳嗽等症状。临床上常用于治疗哮喘的中药有平喘丸、止咳定喘丸等,但是对于哮喘病选择中药时需要辨证论治,不可擅自用药。
支气管哮喘的发病机制比较复杂,有遗传因素,环境因素,职业因素,以及某些药物,食物,运动等因素,都可能与哮喘相关。临床上导致哮喘发作的病因也比较多,如呼吸道感染,过敏原暴露刺激,接触不良环境(如粉尘,烟雾,挥发性刺激性有害气体,寒冷空气等),接触导致能过敏的有毛动物,剧烈运动(儿童剧烈哭闹,喊叫等),使用某些药物(如阿司匹林等)。
临床上对于哮喘的治疗用药,分缓解期用药和急性发作时的用药。缓解期用药需要根据哮喘的严重程度分级用药,最重要的是吸入性糖皮质激素,如丙酸倍氯米松吸入气雾剂。急性发作时用药,首选支气管平滑肌扩张剂,以缓解呼吸困难和由此导致的缺氧,如沙丁胺醇,茶碱类药物;症状严重时,可以同时联合使用M受体阻滞剂和吸入性糖皮质激素,必要时,可在医师的诊疗指导下使用全身型糖皮质激素,建议在医生指导下使用。
哮喘急性发作是有诱因的,哮喘发作时,临床表现也可以不一样,有的是剧咳,有的是喘息发作,严重的可以有呼吸困难,烦躁,缺氧等表现。这些主要是由于支气管狭窄,呼吸道分泌物增多等导致的。治疗上,首先要针对严重呼吸困难和缺氧进行处理,如吸入速效的支气管舒张剂(如沙丁胺醇气雾剂或者雾化吸入),吸氧,保持安静,离开不良环境,并就近到医院寻求帮助和进一步治疗。
咳嗽变性哮喘用吸入性糖皮质激素的效果比较好,临床上常选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,通过长期规范使用吸入性糖皮质激素可以降低患者气道高反应性,从而可以有效的控制其咳嗽的症状。部分患者还可以使用止咳药物,例如复方甲氧那明胶囊,白三烯调节剂孟鲁司特钠协助治疗。还少数患者可以出现咽喉部瘙痒,此时可以配合润喉药物,例如蜜炼川贝枇杷膏、蓝芩口服液等进行处理。
支气管哮喘的治疗用药,最重要的是吸入性糖皮质激素,包括雾化吸入剂及定量喷雾剂等。哮喘大多数存在过敏性体质,与支气管哮喘有关系的主要是呼吸道过敏原,如尘螨,花粉,霉菌,动物皮毛等等。其中,尘螨是最常见和最重要的过敏原。对于过敏性哮喘的用药,首先是要尽可能明确过敏原,最大限度的回避已知的过敏原,减少导致哮喘发作或者加重的风险;其二是在接触过敏原后出现过敏症状时及时使用抗过敏药,如氯雷他定,西替利嗪等;三是联合使用抗炎剂辅助治疗,如孟鲁司特;四是减敏治疗,如对尘螨严重过敏者,可以采取减敏治疗。
哮喘的孩子能否上学取决于哮喘发作的频率、发作时严重程度、孩子生活自理能力、口服药物及喷吸药物治疗效果。如果哮喘发作不频繁,发作时症状不严重,孩子能自己用药,口服药物、喷吸药物效果好,可以上学。如上课时哮喘突然发作,孩子自己用药物治疗即可。如果频繁发作,每次发作严重,需要输液治疗才能好转,最好规范治疗一段时间,控制病情后再上学。
输氨茶碱也有可能会出现过敏的症状,如果某些人对氨茶碱过敏,在输注氨茶碱的时候会出现皮疹而引起全身瘙痒,例如是斑丘样的红疹或者是风团样的荨麻疹。另外,也有可能会出现有头晕、恶心呕吐、全身出冷汗、脸色苍白的表现,如果是症状严重甚至会导致有心率加快、血压降低等过敏性休克的症状。如果输氨茶碱的时候出现过敏,就必须要马上停止输注,然后更换0.9%的生理盐水静脉滴注,然后应用药物来进行抗炎抗过敏处理。