要根据病史、辅助检查来确诊变异性哮喘,要做的关键性辅助检查是气道激发试验。变异性哮喘包括咳嗽变异性哮喘,胸闷变异性哮喘。诊断咳嗽变异性哮喘的病史就是患者要有咳嗽,而且没有其他可以导致咳嗽的明确的病因,诊断胸闷变异性哮喘的病史就是患者要有胸闷,而且没有其他可以导致胸闷的明确的病因。咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘,肺部查体一般都没有相关的阳性体征。
哮喘患者可以通过一定的锻炼来提升肺功能,从而提高哮喘患者的生活质量。在哮喘发展的急性期不建议进行运动,适当休息,配合药物治疗控制病情。在缓解期可以适当进行有氧锻炼比如慢跑、蹬脚踏车、太极拳等活动,还可以进行针对肺部的训练,比如腹式呼吸、缩唇呼吸等,也可以通过吹气球的办法来进行训练,训练切忌活动量过大,运动过程中需要随身携带药物,以免意外发生。
哮喘的患者使用呼吸机是不会致死的,因为如果患者目前是重症哮喘,已经出现了喘憋胸闷,头痛,甚至呼吸衰竭等自主呼吸功能丧失的情况,就必须要使用呼吸机辅助吸氧痰,帮助改善呼吸不畅的情况。才能有效的防止患者短期内死亡。另外使用呼吸机治疗也可以提高患者的血氧饱和度,预防机体缺氧,从而有效的保护心肌细胞,也可以防止肺心病的发生。
患有哮喘的患者不建议去高原,高原属于高海拔地区,空气稀薄,含氧量比平原地区少,哮喘本身会导致缺氧,高原少氧会加重缺氧,引起高原反应,加重病情,所以哮喘患者去高原的话,很有可能会导致哮喘发作,甚至呼吸困难,就算病情稳定,也不适宜去高原。哮喘患者平时不适宜做剧烈运动,可以通过打太极拳、跑步、练习五禽戏来锻炼身体,增强体质。
目前并没有临床研究发现猫有哮喘的时候,能够传染给人。哮喘是由于人体接触到过敏原而引起机体发生免疫反应增强,出现了过敏反应,导致气道出现高反应状态,表现为喘息、气促等呼吸困难的症状。哮喘不是一种传染性疾病,不具有传染性。有支气管哮喘病史的患者可能对猫的气味、粪便或者猫身上的毛发等敏感,会诱发哮喘的急性发作。
过敏性哮喘不能吃一些容易引起过敏的食物,比如海鲜类,像鱼、虾、蟹,还有一些异种蛋白的物质,比如牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋等等。当然并不是所有过敏性哮喘的患者都不能吃这些食物,最好是去医院做变应原检测,通过检测的结果来判断。如果结果提示哪种食物过敏,就要避免食用。另外也需要结合自己的经验和症状,如果在食用某种食物之后,出现过敏性哮喘发作或者是皮肤出现荨麻疹等症状,就要注意避免食用这些食物,以防出现哮喘症状复发。
治疗哮喘的药物有以下几类:1.茶碱类药物:包括氨茶碱,二羟丙茶碱和多索茶碱。2.β2受体激动剂:包括短效和长效药。短效β2受体激动剂,包括沙丁胺醇。长效β2受体激动剂,包括沙美特罗、福莫特罗。3.白三烯受体拮抗剂:包括孟鲁司特、扎鲁司特。4.糖皮质激素:包括吸入糖皮质激素,如布地奈德;口服糖皮质激素,包括强的松片、甲强龙片;静脉糖皮质激素,包括甲强龙、地塞米松、氢化可的松。5.抗胆碱药物:如异丙托溴铵、噻托溴铵。
患有哮喘使用中药是可以治愈的。中医认为哮喘多是一种反复发作缠绵难遇的疾病,但是体内正气充足、肾气旺盛可以终止发作。所以在治疗上多以祛痰止咳、补肺益肾为主要治法,可以参考以下几种:1.如果伴有喉中痰鸣、呼吸急促、咳痰不爽等症状,可以服用小青龙加石膏汤以解表散寒;2.若伴有气短喘促、咳嗽痰黏或腰膝酸软等,可以服用生脉地黄汤合金水六君煎以补肺益肾。
支气管哮喘的激发因素,包括接触一些过敏物质,一般包括引起过敏的食物,比如说海鲜类的鱼、虾、蟹等,还有一些异种蛋白的食物,比如牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋等。除了食物还包括各种花粉植物、特殊的刺激性气味、冷空气、尘螨以及动物的毛屑,这些都是容易引起哮喘发作的激发因素。此外,细菌、真菌和病毒感染也会诱发哮喘发作。
哮喘是一个遗传病,遗传因素是哮喘发病的主要因素。如果家族中有哮喘的病史,特别是直系上一代有哮喘病,那么下一代就有过敏基因,有哮喘发病的可能。需要注意的是,有哮喘基因,但是不一定引起哮喘发作。反之,即使家族中没有哮喘病,也有可能因外界因素导致哮喘发病的。哮喘的发作和外界因素有很大影响,环境污染、粉尘尘螨、花粉、化学性气味等都可能会引起哮喘病。
哮喘发作停止呼吸能否救活取决于停止呼吸距离开始救治的间隔时间长短和救治质量的高低。如果间隔时间短于3-4钟,予以高质量的抢救,可能能救活,不留下任何后遗症。如果间隔时间长于3-4分钟,即使予以高质量救治,也不能完全救活,心跳可能恢复,脑功能恢复不了,不能恢复自主呼吸和神志,间隔时间太长,自主心跳都无法恢复。
哮喘为过敏性疾病,多为接触过敏原后引起症状发作。哮喘的发病与个人体质有关,考虑患者为过敏体质。哮喘患者多合并有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病,多自幼发病,随着年龄的增长,体质的改变,免疫力的增强,可能哮喘症状能逐渐缓解。建议患者去医院进行过敏原检查,以后尽量避免接触过敏原,这样可以减少哮喘的急性发作的情况。
控制哮喘急性发作的药物有:沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂、噻托嗅安喷剂、茶碱缓释片、氨茶碱、孟鲁司特、甲基强的松龙。根据患者哮喘症状单用或者联合应用以上药物,即可明显缓解哮喘急性发作时的症状,也可以减少哮喘发作的次数。除了应用以上药物之外,还建议患者避免接触过敏原,平常注意避免着凉感冒。
硫酸沙丁胺醇不是激素类药物。沙丁胺醇属于β受体激动剂,它可以和支气管上的β受体结合,舒张支气管。临床常用于沙丁胺醇缓解支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病以及喘息性支气管炎患者胸闷气喘等症状。临床上常用的沙丁胺醇有气雾剂,雾化液还有片剂。沙丁胺醇,气雾剂起效快,维持时间短,常用于急性哮喘发作时。而激素一般是多指糖皮质激素,如布地奈德,甲泼尼龙,泼尼松等。沙丁胺醇常和布地奈德联合雾化,缓解哮喘症状。
支气管哮喘无法明确哪个药最有效,因为不同的病情需要选择不同的药物。病情较轻的患者可以给予平喘的药物治疗,比如氨茶碱,舒喘灵,有些患者还可以给予吸入性的药物,比如舒喘灵气雾剂。病情偏重的患者需要加用抗过敏的药物,比如孟鲁司特。有些患者病情较重,可以表现为哮喘持续状态,需要短期给予大剂量的激素和平喘的药物联合应用。
支气管哮喘是过敏性疾病,接触过敏原之后患者体内的抗体和抗原结合而出现的一种变态反应,从而引起气道的痉挛,气道分泌物增加,患者出现喘憋、咳嗽、咳痰等症状。脱离过敏原之后,症状可以明显减轻。因此建议患者进行抽血检查过敏原,如果有已知的过敏原以后建议避免接触,这样可以减少哮喘症状的发作。支气管哮喘患者多是过敏体质,常合并有过敏性鼻炎、湿疹等疾病。
哮喘的预防用药主要是吸入性糖皮质激素,通过规范长期使用此类药物,来降低患者的气道敏感性,能更好地控制、缓解和预防哮喘的发作。临床上常使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,以及沙美特罗替卡松粉吸入剂的规范吸入。如果有可能接触过敏性的物质或诱发哮喘发作的危险因素时,还可以加用白三烯调节剂孟鲁斯特纳的口服预防用药。当然避免诱发哮喘发作的危险因素也是尤为重要。
急性哮喘一旦发作,应当将患者采取舒适的端坐体位,解开衣领领口,解开领带,打开门窗通风。家里备有平喘药如沙丁胺醇、特布他林气雾剂的要立即予以喷吸,尽快口服氨茶碱等。有家庭吸氧的要立即予以吸氧,可以高流量。尽快拨打120,告知医护人员患者大致病情,患者住址,并派人到适当位置等候救护车及带路,便于医护人员快速到达,协助医护人员救治,转运患者。
支气管是肺内的一个结构,是肺内传输气体的管道,中空的,不是实心的。支气管分支,就相当于是一个树枝从大分到小。支气管炎就是这些气道发炎,大多数是微生物感染导致,症状表现为咳嗽,咳痰,有急性的,也有慢性的,急性的一般还有发热,少数可能有气喘。哮喘是一个疾病,本质上是气道慢性非细菌性炎症。主要表现为咳嗽,气喘,呼吸困难。
临床上治疗哮喘发作的喷雾剂品种有很多,有些药物以单一成分为主,比如可以是单纯的激素,也可以单纯的是扩张气管的药物,有些药物是两者合用的制剂。丙酸氟替卡松气雾剂的价格在65元/瓶左右,沙丁胺醇气雾剂的价格在130元/瓶左右,而而国外厂家的价格相对偏高,大剂量舒利迭的价格200元/瓶左右,小剂量的价格120元/瓶左右。