咳嗽变异性哮喘,其实属于哮喘的一种类型,主要就是气道高反应性引起的,通常与过敏体质有关。此病可使用雾化治疗,通常用布地奈德联合特布他林,口服白三烯受体阻滞剂孟鲁司特钠治疗。如果有咽痒,还需要使用抗组胺药,比如西替利嗪,或者使用中药,比如麻黄、炙甘草、白前等,但中药需结合舌苔脉象辩证用药。除了用药物治疗,一定要避免接触及进食容易过敏的食物。
患者可以从以下几个方面来确定是否为变异性哮喘:1.咳嗽反复发作1个月及以上,以干咳为主,夜间明显;2.具有明显的季节性或接触刺激性气味后会出现不适症状;3.通常经抗感染治疗后无效,但应用抗过敏和支气管扩张剂后效果明显;4.具有明显的家族史;5.痰液中的嗜酸性粒细胞增多,IgE大于200mg/L;6.支气管激发试验阳性,舒张试验亦为阳性。
心源性哮喘一般不能用肾上腺素。心源性哮喘并不是真正的哮喘,而是由于急性心功能不全导致的哮喘样发作。其根本原因是由于心功能负荷急剧增加,导致不能代偿,从而引起心功能衰竭,导致肺淤血,引起肺的通气功能障碍,产生胸闷、气喘、呼吸困难等类似于哮喘发作的症状。而肾上腺素是儿茶酚胺类药物,其药理作用是使外周血管收缩和使心跳加快,而外周血管收缩会导致血液回流至心脏增多,加重心脏的负担,进一步加重心脏的症状;心跳加快,对于心功能不全也具有负面作用。因此,心源性哮喘不能用肾上腺素。
哮喘病需要吃松弛平滑肌的药物,比如氨茶碱、二羟丙茶碱等,再应用一些激素类药物,比如强的松等,还有一些止咳化痰的药物,比如鲜竹沥口服液、氨溴索口服液等。患者还要应用抗感染的药物,比如头孢类药物、罗红霉素等。患有哮喘的患者要注意生活规律,注意保暖,多开窗通风,并且多喝水,多吃点水果、蔬菜,禁食辛辣刺激性食物。
支气管哮喘的患者是不能够根治的,只能是通过药物的维持来缓解病情,不让其更加严重。支气管哮喘是由于多种因素刺激,导致支气管表面黏膜产生的一种高反应。患者容易出现呼吸困难,也可能和过敏因素有关,比如患者自身存在花粉过敏,或者是受到了冷空气的影响,也可能由于环境污染导致的。支气管的治疗还是以对症治疗为主,平时也要加强体育运动才可以。
一般不能自主呼吸或者呼吸衰竭的情况下使用呼吸机,这时患者的病情比较严重,哮喘病人出现头痛、关节疼痛、四肢疼痛等情况时,可以服用布洛芬缓释胶囊或者沙美特罗进行止痛。注意应避免应用阿司匹林,可能诱发或者加重哮喘。另外哮喘患者要注意避免接触过敏源,不要过度劳累,注意休息,积极治疗原发病,避免哮喘反复发作。
气道高反应不一定是哮喘。引起气道高反应性的疾病有很多,目前认为气道炎症是引起气道高反应的重要机制。患有病毒性呼吸道感染、喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管返流等疾病都可以引起气道高反应性,其中以支气管哮喘最为常见。出现气道高反应性的患者应先眀确病因,针对病因治疗,同时可以给予降低气道反应性的药物。
哮喘属于一种遗传病,如果是母亲患有哮喘,在妊娠期间应该减少对于变应原的接触。在妊娠期间最好不要吸烟,家人也应该减少吸烟,创造较好无烟的环境,这样可以减少出生儿患有哮喘的可能。哮喘病也和环境因素有关,如果长时间吸入刺激性气体或者是伴有病毒感染、吸入性粉尘这样的环境中,也是容易发生哮喘的。平时应该增加晨练,呼吸新鲜的空气,以减少哮喘的发生。
典型支气管哮喘的症状主要是表现为发作性呼气性呼吸困难,而且经过治疗可以完全缓解。所谓发作性,是指接触到刺激性气味,或者接触到一些特异性的变应原、引起过敏的东西,即可导致哮喘发作。呼吸困难主要表现为呼气性呼吸困难,多数病人可伴有喉中喘鸣音,而且这种典型的哮喘在经过治疗之后症状可以完全缓解,缓解后和正常人是一样的。
支气管哮喘药物的分类有以下几类:1、β2受体激动剂,如沙丁胺醇、福莫特罗;2、茶碱类,如氨茶碱、多嗦茶碱;3、抗胆碱能药物,如异丙托溴胺;4、糖皮质激素;5、白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠片;6、其他的药物,如抗组胺药物、肥大细胞膜稳定剂、特异性的免疫治疗、免疫调节剂和免疫抑制剂、抗IgE单克隆抗体。
重度哮喘表现为在数分钟内患者就可以出现发作性的伴有哮鸣音的呼气相的呼吸困难,如果持续加重,气管及支气管闭塞,肺部没有有效的通气,哮鸣音反而会减弱或消失,表现为沉默肺,是病情危重的表现。此时患者可以出现颜面部、口唇及甲床发绀、心动过速、焦虑、烦躁、大汗淋漓,甚至嗜睡、意识模糊。此时要立即给予解痉平喘治疗,必要时气管插管。
过敏性哮喘绝大多数都能治好。哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病之一。一般接触过敏原以后就引起哮喘的发作,表现为反复发作的咳嗽、喘息,病情严重的可有呼吸困难,端坐呼吸,恐惧不安,面色青紫,大汗淋漓等。过敏性哮喘的治疗分三个时期,急性发作期:主要是控制症状,给予糖皮质激素和短效β2受体激动剂雾化吸入,或者全身用糖皮质激糖皮质激素治疗。慢性持续期:长期控制症状,用糖皮质激素,长效β受体激动剂雾化吸入。临床缓解期:吸入糖皮质激素,口服拮抗剂。一旦确诊哮喘要规范治疗,否则有可能发展为成人哮喘。
支气管哮喘与多基因遗传有关,发病具有家族集聚现象。当哮喘的病人接触到环境因素,例如变应原,屋尘螨和真菌是空气中的主要变应原,或者是职业性的致敏物如面粉、动物皮毛等。或者是接触一些药物、食物、添加剂如阿司匹林、抗生素、牛奶、鸡蛋、海鲜或者有呼吸道病毒的感染、空气环境的污染、吸烟等,都可以引起哮喘的发病。有的患者情绪激动时会促使哮喘的发作。当病人剧烈运动后或者是有气侯的改变、空气污染都可以引起哮喘加重。不少女性哮喘病人在月经前3-4天有哮喘加重的现象。
支气管哮喘患者肺功能检查可以是正常的。如果患者是轻型哮喘,或者处于哮喘的稳定期,那么结果可以是正常的,而且肺功能的检查影响因素很多,患者的体位、患者对指令的理解程度、操作是否规范等等都会影响结果。正常情况下支气管哮喘患者急性期肺功能提示气道的阻塞、支气管舒张试验阳性。但如果患者肺功能结果正常,但患者有过敏史,合并一些过敏性疾病,听诊有哮鸣音,那么也要诊断为哮喘。
支气管哮喘是慢性疾病,它是有多种炎性细胞和炎性组分参与的气道粘膜的慢性炎症,存在可逆性的气流受限。临床上一旦确诊为哮喘,那么就为慢性病,就需要长期用药,药物主要包括雾化吸入的糖皮质激素和雾化吸入的支气管舒张剂。如果规律用药的话,有一部分患者可以达到临床控制,不在发病。除了规律用药,哮喘患者还要避免接触变应原,尽量避免哮喘的急性发作。
哮喘发病出现呼吸困难的患者要进行持续低流量的吸氧,并且应用哮喘气雾剂,还应采取半坐卧位来缓解哮喘。患者还可以选择静脉输入甲基强的松龙和一些抗感染的药物,比如头孢类药物或者是红霉素类药物。哮喘发病时主要是找出哮喘发病的原因,如果是由于对物质过敏引起的,首先应去除过敏原,加用抗过敏的药物,然后有规律性的用药,避免反复发作。
引起哮喘的原因有很多,常见的有吸入性、感染性、混合性和职业性等。哮喘又有特异性和非特异性之分,特异性哮喘是由于吸入了一些花粉、真菌等引起的,非特异性哮喘是因为吸入了一些二氧化硫、硫酸、氯氨等引起。职业性哮喘多与从事的职业有关,是因吸入了一些青霉素、蛋白酶、淀粉酶、甲醛等引起。哮喘是由于支气管的慢性气道炎症,会造成气道反应性增高,导致出现喘息、气促、胸闷等症状。
心源性哮喘急性发作使用药物有:1、针对引起心源性哮喘的基础疾病进行治疗,比如高血压引起来的要控制血压、感染诱发加重的一定要控制感染、心律失常引起来的要纠正心律失常。2、胸痛和严重焦虑的可以注射麻醉吗啡。3、缓解呼吸道痉挛了可以选用支气管解痉的药物如茶碱类。4、减轻心脏前负荷的药物使用利尿剂减轻心脏的前负荷,如速尿。5、减轻心脏后负荷的药物,就是扩张血管的药物如硝酸甘油等。
在哮喘期间是可以吃玉屏风颗粒的。玉屏风颗粒有固气的作用,也有增加机体抵抗力的作用,在哮喘期间可以吃。患有哮喘期间患者还需要多喝水,多吃一些水果蔬菜,既能缓解哮喘,也能促使痰液排出。当然要注意观察是否为吃玉屏风颗粒引起的哮喘,有的人会对其中的中药成分过敏,所以会引起哮喘,只要不是过敏,就是不要紧的,患者可以继续服用。
氨茶碱的作用有:舒张气管支气管平滑肌、强心作用、利尿作用、兴奋呼吸中枢、增强呼吸肌收缩力、同时还有一定的抗炎和免疫调节作用,临床多用于各种原因引起的气管痉挛,特别是合并心衰的病人。氨茶碱的副作用:用量过多的时候,早期可以表现为恶心、呕吐、失眠、烦躁不安、口渴、低热,后期可以出现谵妄、痉挛、心律失常、昏迷、虚脱,甚至死亡。