重症肌无力属于神经肌肉接头类疾病,是由于乙酰胆碱酯酶发生问题而出现的症状。患者会出现全身肌肉都没有力气,同时会有晨轻暮重,活动后加重休息后减轻的特点。重症肌无力一旦确诊后可以应用抗胆碱酯酶药物,如溴吡斯的明,新斯的明,如果该类药物效果不佳,可以加用激素类药物,比如强的松。患者必须规律用药。定期复诊,同时不宜过度劳累,避免感染的发生。
重症肌无力的治疗主要包括药物治疗,胸腺治疗,血浆置换,静脉注射人免疫球蛋白和危象的处理等等。药物治疗,临床上常用的有胆碱酯酶抑制剂,包括溴吡斯的明和溴化新斯的明;肾上腺皮质激素,常用的有甲泼尼龙,波尼松等等;免疫抑制剂常用的有硫唑嘌呤,环磷酰胺,环孢素A。胸腺治疗主要用于伴有胸腺瘤,胸腺增生和药物治疗困难的患者,但对于18岁以下的患者,如果没有肿瘤,也无严重增生,而且病情不严重者一般不采取此治疗。
重症肌无力眼肌型主要给予胆碱酯酶抑制剂治疗,比如溴吡斯的明和溴化新斯的明。重症肌无力眼肌型的患者一般仅仅累及眼外肌,其他肌肉一般不受累。表现为眼外肌麻痹,患者可以双眼下垂交替出现,患者临床症状较轻,一般情况下不影响生活质量。重症肌无力眼肌型,包括成人单纯眼肌型重症肌无力和儿童型重症肌无力。儿童型重症肌无力的患者大部分仅眼外肌。
重症肌无力是一个严重的病,横纹肌出现了问题导致的不能收缩,严重的就影响到了呼吸肌,呼吸不行的话会导致氧分压过低,人最后是窒息而死。重症肌无力是神经肌肉接头处的乙酰胆碱的传递不能的自身免疫性疾病,有乙酰胆碱减少或者失活增加,以及和受体结合的不能,是肌肉易疲劳,收缩力差以及在短期内重复的收缩可致肌力迅速下降。主要是肌力下降,影响到了呼吸导致窒息问题,另外有吞咽功能不好而导致的误吸形成了肺炎,这些都是致命的。
重症肌无力治疗方法如下:如果患者伴有胸腺瘤,则给予胸腺切除,不适合胸腺切除者可行胸腺深部放射治疗。药物治疗如下:可以给予胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明、溴新斯地明,辅助药如氯化钾、麻黄碱,可加强胆碱酯酶抑制剂的作用。也可给予肾上腺皮质激素,如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等治疗,如果对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受,可给予环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素a等治疗。另外血浆置换及大剂量静脉注射免疫球蛋白也是治疗方法。
重症肌无力,中医又叫作痿证,中医理论痿证独取阳明,主要是通过口服一些健脾益气养胃的药物进行调理,脾主肌肉四肢,脾虚则四肢无力,临床上可以用补中益气汤、人参健脾汤等一些汤剂加减进行治疗。重症肌无力这种疾病,治疗起来相对比较困难,口服中药的同时,建议最好采取针灸按摩推拿等多种方法进行综合调理,可以针灸脾经、胃经上的一些穴位。
1.重症肌无力治疗大多就诊于神经内科。2.只有睁眼费力,即眼睑下垂的单纯眼肌型重症肌无力也有到眼科诊治的。3.重症肌无力如发现有胸腺瘤的,要到胸外科行手术治疗。4.重症肌无力患者出现危象时,有时可能需多学科协作处理。不管在哪个科诊治,关键是明确重症肌无力的诊断并分型,制定合理合适的治疗方案。此外,患者到医院就诊时需告知医生自己病史,避免使用加重重症肌无力的药物。
1.疲劳试验。2.新斯的明试验,一次性肌注新斯的明1.5毫克,待10至20分钟左右观察患者,如果症状明显减轻,考虑阳性。但是为了防止新斯的明试验的副作用,一般会同时注射阿托品0.5毫克。3.重度神经电刺激。4.乙酰胆碱受体滴度测定,百分之80的重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体滴度明显升高。5.胸腺CT.核磁共振,主要了解有无胸腺增生肥大或肿瘤。
二者是完全不同的疾病,虽然二者都有肢体无力的症状,但发病机制和药物治疗均不同。重症肌无力是发生在神经肌肉接头的自身免疫系统疾病,以晨轻暮重和病态疲劳为特点,机体对疲劳的耐受程度下降,服用溴吡斯的明治疗有效。渐冻症,也叫运动神经元病。运动神经元病是一种神经系统变性疾病。其特点是进行性发展的肌肉无力,同时具备上下运动元受损的症状体征,最终发展为四肢的无力,进食困难,呼吸肌的麻痹等,目前尚无有效的治疗方法。
重症肌无力的治疗首选胆碱酯酶抑制剂治疗。应用溴吡斯的明每次60-120mg,每日3-4次。对于住院病情危重病例,呼吸肌麻痹已经气管插管的患者可以给予甲强龙冲击治疗。给予甲强龙1000mg静脉滴注,每日1次,连用3-5天。对于不能耐受肾上腺皮质激素或者对肾上腺皮质激素疗效不佳的患者可以应用免疫抑制剂治疗。如大剂量丙种球蛋白治疗。用量为0.4克/Kg.d。其次还可以应用环磷酰胺,硫唑嘌呤,环孢素A治疗。
不能,是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要与自身抗体介导突触后膜AChR损害有关。常见诱因有感染、手术、精神创伤、过度疲劳等。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,重者眼球运动明显受限。表情淡漠、苦笑面容,咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,可引起突然死亡。胆碱酯酶抑制剂治疗有效。
重症肌无力胆碱能危象多数是由于服用胆碱酯酶抑制药过量引起,它过量后胆碱酯酶收到抑制,不能清除乙酰胆碱,使乙酰胆碱(一种神经递质)过多的在突触积聚,表现胆碱能毒性反应;比如肌无力加重、肌束颤动(肌肉震颤)、瞳孔缩小、出汗、唾液增多、头痛、精神紧张等等,注射腾喜龙(胆碱酯酶抑制药)无力症状不见好转反而加重。
眼肌型重症肌无力主要是指肌无力症状,局限在眼外肌眼肌型重症肌无力,任何年龄均可发病。抗胆碱酯酶药物比如溴吡斯的明,新斯的明等和改善临床症状。部分患者能够达到较为满意的疗效。另外神经靶向修复疗法也有一定的治疗效果,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞。除了以上两种方法以外,还可以应用中医中药治疗。但是无论是哪一种方法,都无法保证百分之百的能够治愈该病。
眼肌型重症肌无力一般不能自己恢复。眼肌型重症肌无力的初发症状经常是上睑下垂和复视,晨起时症状较轻,然后逐渐加重,这就是晨轻暮重现象,当疲劳时症状会更明显,持续向上凝视后眼睑下垂加重,连续眼球活动后复视也可加重。眼肌型重症肌无力进行新斯的明或腾喜龙试验,症状可以明显缓解。需要口服乙酰胆碱酶抑制剂,甚至全身应用激素治疗。
重症肌无力的治疗首先包括药物治疗,而药物治疗主要就是应用抗胆碱酯酶药物,比如说溴吡斯的明、新斯的明等可以改善临床症状,部分患者能够达到比较满意的疗效。另外还可以应用皮质类固醇药物治疗以及血浆交换治疗。
重症肌无力是引起骨骼肌无力的一种疾病。是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫疾病。疲劳试验和新斯的明试验(+),可诊断为重症肌无力。重症肌无力的特点是极易疲劳,活动后肌肉无力症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状好转。一般发现患者一侧或双侧的眼睑下垂、斜视和复视。患者不能远距离行走。如果肌无力累及到咽喉肌,可出现饮水呛咳,吞咽困难。
患者可以出现上眼睑下垂,费力上抬也不能抬起,或抬起受限。清晨睡醒以后症状是比较轻的,或者没有症状,下午会加重,上眼睑一点也不能抬起。还有就是几次反复的睁眼闭眼动作后,上眼睑下垂可以明显加重,不能抬起。卧位休息以后症状能减轻。患者还可以出现眼球的运动障碍,就是眼球上下左右等八个方向转动受限,甚至不能转动。
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。重症肌无力禁用药物有以下几类:氨基糖苷类抗生素、新霉素、多粘菌素、巴龙霉素等可加重神经肌肉接头传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性;另外吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠、普奈洛尔等药物也应禁用或慎用。
治疗重症肌无力的方法具体有以下几种:第一种,药物治疗,用来治疗重症肌无力的药物有胆碱脂酶抑制剂、免疫抑制剂等,除此之外,还可以选择静脉注射免疫球蛋白或者是置换血浆等方式治疗;第二种,手术治疗,病情严重时可以做胸腺摘除术治疗;除此以外,重症肌无力患者在饮食方面不要服用难消化的食物,平时要注意保持呼吸道通畅。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。以下是一些快速治疗方法:1. 药物治疗:在重症肌无力的治疗中,许多药物可以使用,如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素和免疫球蛋白等。这些药物可以减轻肌肉无力和疲劳,快速缓解症状。2. 免疫治疗:免疫治疗包括使用人工免疫球蛋白、细胞毒药物、免疫调节剂等药物,可以控制患者的免疫系统,快速抑制症状的发展。3. 手术治疗:如果患者的症状无法通过药物治疗控制,手术治疗也是一种有效的方法。例如,胸腺切除术可以减少自身免疫反应,改善症状。4. 物理治疗:物理治疗可以帮助患者维持肌肉力量和灵活性,减轻肌肉疲劳和僵硬。不同患者的症状和严重程度不同,治疗方法也应个体化,基于临床表现和实验室检测结果,医生会选择最合适的治疗方案。