甲状腺亢进症是内分泌科的常见病及多发病。一旦得了甲亢,不要紧张,首先应该注意低碘饮食。像海带、紫菜、虾皮类的海产品,尽量不吃。其次,应该在医生的指导下应用抗甲状腺的药物,如丙基硫氧嘧啶,甲巯米唑等等。吃抗甲状腺的药物,应该定期复查血常规及肝功能。注意复查甲状腺功能,及时减药。得了甲状腺功能亢进症,如果不耐受口服药物治疗还可以手术治疗及放射碘治疗。
服用优甲乐,没有及时复查甲功,就可能会出现因剂量偏大,岀现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降和腹泻。如果出现上述症状,及时到医院查甲功,只要减量或停药症状会逐渐缓解。在上述情况下,应该减少患者的每日剂量或停药几天。对部分超敏患者,可能会出现过敏反应,这种情况比较少见。
trab是甲状腺受体抗体检测,属于甲状腺相关抗体中的一种。如果甲状腺受体抗体是阳性的,那么对于典型的grave甲亢是有明确的诊断意义的。一般来说,典型的grave甲亢需要持续服药至少一年半到两年,如果能够使得甲状腺受体抗体由阳性转为阴性,这是一种可以临床停药的评价指标,而且以后甲亢的复发率也会明显降低。
甲状腺功能低下,会影响到机体的能量代谢,对宝宝的发育影响非常大。既可以影响到宝宝的身高,也会影响到智力发育,导致呆小症。另外甲状腺功能低下,可以导致毛发脱落,性器官发育不良,心动过缓,心包积液等症状。早期做甲状腺功能检查,及时用左甲状腺素钠等药物做替代治疗,可以预防呆小症的发生,这种疾病多需要终身用药。
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称,是一种具有自愈性的疾病,往往与病毒感染有关,在亚甲炎发生前往往有上呼吸道感染的病史,临床表现为甲状腺部位的疼痛以及压痛、发热、乏力,分为早期、中期以及恢复期,早期可有甲状腺功能亢进的症状,如心慌、手抖等。轻型的患者仅需要使用非甾体类抗炎药,例如布洛芬、吲哚美辛,中重型的患者可能会根据情况给予激素治疗,只有少数的患者可能会有复发。
甲状腺结节是不会自愈的,而且按照目前的医疗水平,不管是西医治疗方面还是中医治疗方面,临床上还没有什么有效的口服药物,可以明确的使甲状腺结节变小或者消失。一般来说,对于甲状腺结节的处理,通常是,除非有明显的恶性指征,需要进行手术治疗之外,剩下的每年定期随访甲状腺超声即可,是不需要服用药物治疗的。
甲状腺功能亢进的时候,会有甲状腺素升高,就会通过负反馈调节导致tsh降低。可以先用丙硫氧嘧啶或者是甲巯咪唑等药物治疗,升高的甲状腺素恢复到正常水平后,tsh也会逐渐升高,达到正常水平。如果用丙硫氧嘧啶等药物治疗效果不好,可以考虑用碘131做放疗治疗,或者是采用甲状腺的手术切除治疗。不过要注意,这些方法有导致甲减的可能。
T4全部由甲状腺产生,主要包括血清总甲状腺素(TT4)以及血清游离甲状腺素(FT4),导致T4升高的原因有甲状腺功能亢进症、高TBG血症、家族性异常清蛋白血症,有一些药物,例如胺碘酮、含碘造影剂、贝塔受体阻滞剂等均可使T4升高,再就是T4抵抗综合征等。FT4升高的原因有甲状腺功能亢进症、低T3综合征、TSH不敏感综合征以及某些药物的影响。
甲状腺结节的TI-RADS分级,是根据各种超声检测指标的描述,对甲状腺结节的良恶性程度进行一个大概的分级。一般来说,4a级只是表明有轻度恶性的可能,但是并不是明确指出一定会是癌症或者其他恶性病变。这个时候应该做甲状腺结节的超声引导下的细针穿刺活检,进行病理检测,只有这样才能够比较准确的判断是否是恶性病变。
首先甲状腺全切手术过程中有可能会伤及甲状腺附近的喉上神经、喉返神经等等,造成声音嘶哑等症状。也有可能伤及甲状腺附近的甲状旁腺,造成低钙血症。其次在甲状腺全切术后,会有术后感染以及术后出血的风险。最后,甲状腺全切术最严重的风险应该是会造成终身性的甲状腺功能减退症,需要终身性地服用外源性的甲状腺素,比如说优甲乐来治疗。
甲状腺功能亢进必须治疗,因为甲状腺功能亢进会引起心血管系统、血液系统、眼病、甚至肝脏功能等的异常,所以应该及时治疗。当然要确诊是原发性甲亢还是继发性甲亢,根据具体情况采用口服药物治疗,或者碘酸碘131治疗,甚至手术治疗。总之,根据患者的具体病情,无论用哪种治疗方法一定要治疗控制甲状腺功能亢进,以防止引起一系列并发症以及对其他脏器系统的损害。
甲状腺癌以乳头状腺癌最为常见,约占60%到70%,恶性程度较低,病程发展缓慢。肿瘤多为单发,颈淋巴结转移发生率高、出现早、范围广、可有囊性变。甲状腺乳头状癌的预后较好,颈部淋巴结转移不影响预后,乳头状甲状腺癌的五年生存率为80%到90%,对预后有利的条件为:年龄不超过40岁,女性;高危险因素包括:年龄超过45岁,肿瘤大于四厘米和包膜受侵。
甲状腺功能亢进的症状有很多,最常见的主要有心悸、心慌、心率增快(一般心率可以达到100次以上)、周身乏力、多汗、怕热、身体消瘦、进食明显增多、大便次数明显增多。有的患者还会出现颈部甲状腺部位肿大,甚至出现声音嘶哑、咳嗽,还有的患者会出现双目炯炯有神、眼裂增大、眼球突出这些特征性。一旦出现这些症状应及时检查甲状腺功能以及甲状腺彩超。
甲状腺肿瘤一般低于一厘米以下的不建议做手术治疗,可以定期随诊,每年复查一次,彩超或者ct检查密切监视肿瘤的大小。如果甲状腺肿瘤超过一厘米,最好是做手术切除,术后做病理学检查,然后根据术后的病理学检查结果,制定下一步的治疗方案,手术以后需要定期复查甲状腺功能,如果出现甲状腺功能低下的话,需要口服甲状腺素补充治疗。
甲状腺素对维持宝宝的正常发育有重要的作用。如果出现甲状腺功能低下,要用甲状腺素做替代治疗。甲减可以影响到宝宝的发育,出现呆小症。呆小症既会有体重和身高的低下,也会影响到宝宝的智力发育。如果甲状腺功能检查确定有甲状腺素的不足,可以用左甲状腺素片口服治疗,治疗期间要注意定期复查甲状腺功能,根据检查结果调节剂量。
甲状腺肿瘤一般情况下低于一厘米以下的,需要定期随诊,每年复查一次彩超或者ct检查,动态观察甲状腺肿瘤的大小以及淋巴结情况。超过一厘米以上的甲状腺肿瘤,均建议做手术切除,术后做病理学检查,然后根据术后的病理学检查结果,制定下一步的治疗方案,手术预后注意伤口护理,避免感染,术后一个月左右需要复查甲状腺功能,如果有甲状腺功能低下的,需要使用甲状腺素药物补充治疗。
甲状腺瘤是良性肿瘤,不需要碘131治疗。应该是甲状腺癌才有可能碘131,也就是同位素治疗。若是分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌,滤泡状癌),原发灶大于4cm,或是穿透甲状腺包膜侵犯了气管,食管、周围软组织,或者颈侧组淋巴结转移,肺转移。那么就需要外科医生行全甲状腺切除,术后行碘131清灶治疗。降低预防甲状腺癌术后的复发转移。
促甲状腺激素,英文缩写TSH,由腺垂体分泌,是为大分子糖蛋白激素,能够促进甲状腺激素的分泌和合成,同时能促进甲状腺滤泡上皮增生。其血清浓度变化是反应甲状腺功能最敏感的指标。如果TSH升高,FT4减低,考虑是原发性加减;TSH减低或正常,FT4、TT4减低,考虑是中枢性甲减;TSH减低,FT4升高,考虑是甲亢,具体病因需要进一步明确。
多发性甲状腺瘤属于甲状腺类疾病的多发病,常见病之一,绝大部分属于良性肿瘤,少数是恶性的,其发病原因尚不十分明确,但是病理改变主要就是甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。如果是甲状腺良性肿瘤,质地比较柔软,一般为单发,生长也比较缓慢,表面光滑,肿块可以随着吞咽上下活动,严重时可能会引发甲亢。如果是甲状腺恶性肿瘤,其质地比较硬,表面不光滑,与周围组织发生黏连,并且可能伴有颈部淋巴结肿大的现象。
在手术之后是有一段恢复期的,所以在这段恢复期内出现伤口不愈合的情况都是比较正常的,建议在平时要经常换药和清洗伤口,并且取出线头的异物,能够促进伤口愈合。在手术之后要做好护理,伤口愈合比较慢,所以建议还是到医院复查,避免病情复发,可以采取输液或者换药治疗,这样对伤口是比较好的,在平时饮食上不要吃辛辣刺激的食物,这样不利于伤口愈合。