甲状腺的早期临床症状分两种,第一种就是甲亢、亚甲炎,第二种就是甲减。如果甲亢、亚甲炎,可能早期有心血管系统、消化系统或者是神经系统的表现,如心慌、多汗、消瘦、大便次数增多等。甲减主要是循环系统减慢的表现,比如乏力、容易嗜睡,劳累的时候双下肢水肿,甚至出现体重增加,或者是腹胀、消化不良这方面的表现。所以说甲状腺的表现,是看属于哪一种疾病,如果甲功正常,也没有疾病,是没有什么特殊的临床表现的。
促甲状腺素升高,一般是甲状腺功能减退(甲减)的表现。目前没有明确的食物能够改善甲减,当促甲状腺素升高超过10uiu/ml就需要补充甲状腺素治疗,一般是服用左甲状腺素。甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎,这种情况可能与长期高碘饮食有关,所以要适当限制碘盐、海带、紫菜等食物。但如果排除了自身免疫性甲状腺炎,需要适当进食含碘食物,因为碘是合成甲状腺素的原料。另外白菜、萝卜、菜花、卷心菜、木薯、核桃这些食物含有一定抑制甲状腺素合成的物质,可能会加重加减,要避免过多进食。甲减容易合并高脂血症,如果血脂升高,应该清淡饮食,避免进食高脂食物,可以适当进食蔬菜、水果。
抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺的一种检查。一般这种抗体过高提示患者是桥本氏甲状腺炎,除了抗甲状腺球蛋白抗体过高以外,同时有可能还伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体增高。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,它的表现有时候可能是甲亢,有时候可能是甲减,但是最终的归宿,大部分的人是甲减。如果出现甲减的话,就需要用左甲状腺素钠片治疗,要让甲功维持正常。
甲状腺功能减退是成人非常常见的一种疾病,导致甲状腺功能减退最常见的病因是桥本甲状腺炎,这种原因导致的甲状腺功能减退是无法根治的。发现甲状腺功能减退之后,必须要通过口服左甲状腺素钠来治疗,补充人体所缺乏的甲状腺激素。如果通过口服左甲状腺素钠,把甲状腺功能控制在完全正常范围之内,就对人体没有任何危害。发现甲状腺功能减退之后,生活上要注意适当的补碘吃加碘盐,还需要吃海带、紫菜、海鲜等含碘多的食物,但是不能大量吃,完全不补碘以及补碘过量,都会对该疾病不利。
患有甲状腺结节的患者应当到普通外科进行检查治疗,或者到专门的甲乳外科进行检查治疗。甲状腺结节是一种非常常见的外科疾病。患有甲状腺结节的患者有可能存在恶变的风险,尤其是一些单发的甲状腺结节,更容易出现恶变,所以患有甲状腺结节的患者,需要积极的进行手术治疗,通过手术切除可以达到完全治愈的效果。如果是多发的结节,也可以保守治疗,定期进行复查。
甲状腺位于颈部甲状软骨的下方,如果甲状腺肿大或有结节、囊肿,会造成颈部肿大,如果甲状腺过度肿大压迫气管、食管或神经,会造成憋气、吞咽阻挡感或声音嘶哑,而甲状腺炎症会造成颈部疼痛。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素,甲状腺素分泌过多会造成甲亢症状,表现为心慌、怕热、多汗、心烦易怒、失眠、手抖、乏力等,而甲状腺素分泌不足会造成甲减症状,表现是倦怠、怕冷、抑郁,严重时会有贫血、心包积液等。
甲状腺功能亢进,它属于自身免疫性疾病。临床表现主要有循环系统中甲状腺激素过多所引起。因此它能引起身体各个系统的临床症状,最主要最常见的比如有心血管系统,它会出现心悸,怕热,多汗等症状,精神神经系统主要出现易激动,烦躁,失眠等症状,消化系统出现消瘦,食欲亢进,大便次数增多,或者是腹泻等症状。内分泌系统还可以出现女性月经稀少,另外还可以出现血液系统的表现。严重者伴发周期性的瘫痪和近端肌肉进行性无力,萎缩等,也就是平常所说甲亢性肌病。
一般依据甲状腺病变的良恶性等不同因素,甲状腺微创手术治疗费用会有所区别。一,如果甲状腺单侧良性病变患者行微创手术,术中切除病变腺体,不需要进行淋巴结的清扫,总的治疗费用大约需要2万元左右。二,甲状腺恶性肿瘤行微创手术治疗,此时需要行甲状腺腺体全切除,同时行周边淋巴结清扫。手术时间较长,费用需要3万元左右。
甲减病人由于身体代谢减退可以出现厌食、腹胀、便秘、血压低、胃酸缺乏,导致贫血、胆固醇高等症状。所以在减肥的过程中,首先要合理饮食,适当高脂肪饮食,多补充高蛋白、高维生素、高膳食纤维类食物。同时甲减控制稳定情况下,进行合理的运动,运动要循序渐进,不可过度运动,可以选择快步走、慢跑、瑜伽及广场舞等等运动。在控制甲减药物基础上,良好的饮食习惯加上合理的运动,体重会逐渐改善。
甲减是由多种原因引起的甲状腺功能的减退。如果平时饮食缺碘或者有自身免免疫性甲状腺炎以及垂体系统疾病病史,甲减患病的可能性大。临床上可以出现乏力、食欲不振、体重增加、便秘、记忆力减退、反应迟钝、精神抑郁等症状,可以查查甲状腺功能,表现为游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素的降低。治疗上可以选择左甲状腺素钠治疗。
甲亢病人术前准备不易使用阿托品的原因是为了避免心动过速,就是为了避免心跳过快。因为甲亢本身就会出现心动过速,阿托品它的主要作用是用来解除平滑肌的痉挛,缓解内脏的绞痛,改善循环和抑制腺体分泌,并扩大瞳孔,升高眼压,兴奋呼吸中枢。大剂量使用的时候可以解除副交感神经对心脏的抑制使心率加快。它主要的用途就是用来缓解内脏的绞痛休克抢救,心律失常,解除有机磷中毒等症状。
患有甲状腺结节的患者一般来说,服用药物治疗没有太大的效果。如果伴随有甲状腺功能亢进的患者,还需要服用一些治疗甲状腺功能亢进的药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。而单纯甲状腺结节没有必要服药。另外如果是单发的甲状腺结节,那么还有可能会存在癌变的风险,所以出现这种情况还需要进行手术治疗。通过手术切除,甲状腺结节可以达到完全治愈的效果。
甲功五项分别指甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH),检查费用每项38元,五项共190元。甲功五项是检查甲状腺疾病最基本的检查方式,一旦甲状腺分泌激素异常时,会出现甲状腺功能异常,一般有两种情况改变,一种是T3、T4、FT3、FT4低于正常,TSH升高;另一种情况是T3、T4、FT3、FT4升高,而TSH降低。前者因甲状腺激素低于正常,会导致机体代谢功能下降,这种情况叫甲减,后者恰相反,甲状腺激素分泌增多,导致体内出现高代谢,这种情况叫甲亢。
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,病程大概3-4个月,期间可能会反复发作。发作时大多会有甲状腺区疼痛、发热的症状,一般应用非甾体抗炎药,如消炎痛、布洛芬等,如果疼痛厉害,可能需要口服激素治疗,这需要在医生指导下用药,然后逐渐减量、停药。少部分病人可能会有一过性心动过速、心悸、出汗等甲亢症状,一般情况不需要处理,症状严重的可以短期口服普萘洛尔治疗。
甲亢患者尽可能的少喝酒或者不喝酒,原因如下:一、酒精能够使交感神经兴奋,心率加快,而甲亢本身就是甲状腺激素增高引起的高代谢症候群,有心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋的症状、所以饮酒会加重甲亢的症状。二,甲亢容易引起肝损害,抗甲状腺的药物也可能引起肝功能损害,而酒精中含有的乙醇也在肝脏代谢容易加重肝脏负担,加重肝损害。三、长期饮酒可影响下丘脑垂体甲状腺轴的功能紊乱。四、少数患者饮酒后可能会出现药物过敏的现象。
普通食物是没有治疗甲亢作用的。只是因为甲亢的疾病特征,需要避免含碘量高的食物和刺激性食物。另一方面,甲亢属于高代谢性疾病,所以甲亢病人需要进食高热量、高蛋白和高维生素的饮食。常见的检查量高的食物包括海藻、海带、紫菜、贝类等,而辣椒、芥末等刺激性的食物加快代谢故尽量避免。甲亢病人由于消耗较大,多进食谷类作物、各种肉类、鱼类,各类水果及蔬菜均不受限制。
桥本氏甲状腺炎一般不需要特别治疗。只有当桥本氏甲状腺炎患者出现甲状腺功能异常时才需要治疗。但是桥本氏甲状腺炎的治疗一般是选择药物治疗,而不选择放射性治疗以及手术治疗。因为桥本氏甲状腺炎是因为甲状腺破坏性抗体增高,导致甲状腺组织破坏引起的,它最大的危害,就是易引起甲状腺功能减退。而手术以及放射性治疗,都是以破坏甲状腺组织为基础的,会加重甲减。
导致甲状腺功能减退的病因非常多,主要包括以下几种:第一是桥本甲状腺炎,这是导致甲状腺功能减退最常见的病因,这是一种自身免疫性疾病,主要是人体产生甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺过氧化物酶抗体,这两个抗体可以与自身的甲状腺相结合导致甲状腺被破坏,久而久之就会形成甲状腺功能减退。第二是甲状腺手术,如果因为某种原因导致甲状腺被切除,就会导致甲状腺分泌甲状腺激素不足就会形成甲状腺功能减退。第三是继发性甲状腺功能减退,如果垂体出现病变,导致垂体分泌的促甲状腺激素减少,促甲状腺激素分泌减少会作用于甲状腺,导致甲状腺分泌的甲状腺激素减少,进而形成继发性甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能亢进症主要有三类,有原发性的继发性的和三发性。继发性的甲状旁腺功能亢进症,由于各种原因所导致的低钙血症刺激了甲状旁腺,使甲状旁腺代偿性分泌过多的甲状旁腺激素,常见于肾功能不全,骨质钙化灶和小肠吸收不良。继发性甲状旁腺功能亢进症,最佳的治疗方案是治疗原发病,比如肾功能不全就是用治疗方案控制好肾功能,或者是小肠吸收不良,补充钙剂,只要能纠正低钙血症,那么就不会再刺激甲状旁腺,不会导致继发性的甲状旁腺功能亢进。
甲亢禁用的药物有:1.各种含碘的药物,碘是甲状腺激素合成的原料,碘过多可以造成甲亢症状的加重。各种含碘药物比如胺碘酮、碘油、各种含碘造影剂等甲亢患者是禁用的。2.阿司匹林等水杨酸制剂,能够和甲状腺激素竞争性地结合甲状腺球蛋白,使血液中游离激素,加重甲亢的症状,尤其是在甲状腺危象的患者中是禁止使用阿司匹林的。3.阿托品。阿托品能够加快患者心率,而甲亢患者本来就心动过速,所以甲亢患者应该禁用阿托品。在甲亢的术前准备中是否应用阿托品,应由外科医生和麻醉医生根据实际情况,权衡利弊后决定。