甲亢的口服药物治疗,疗程长治愈率低,服药2年大概50%患者能治愈。治疗过程分为3个期:1.治疗期:甲巯咪唑每次10mg,每日2-3次口服,或者丙硫氧嘧啶片100mg,每日3次口服,维持4-6周。2.减量期:根据甲状腺功能情况,逐渐减少药物剂量,直到维持期。3.维持期:小剂量抗甲状腺药物长期治疗,总疗程2年左右。甲功正常半年以上,可以考虑停药。但停药后仍需定期检测甲功,甲亢仍有复发的可能。
患有甲状腺结节的患者最好是使用无碘盐。因为患有甲状腺结节的患者有些还会患有甲状腺功能亢进,这样的患者尽量不要吃碘含量比较高的食物。一般的加碘的食盐中,都含有碘化钾,是不适合甲状腺结节的患者食用的。患有甲状腺结节的患者可以到超市买专门的无碘盐。另外平时要注意不要吃海带紫菜,等碘含量比较高的食物。不要吃辛辣刺激的食物,多吃一些新鲜的蔬菜水果。
甲减就是血中甲状腺激素水平下降或甲状腺激素抵抗,而引起的低代谢综合征。治疗的方法是用甲状腺激素的替代治疗,目的就是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围。成年甲减病人,L-t4替代剂量为每天50-200ug,平均每天125ug,儿童处于生长发育朝,需要剂量要大些大约2.0μg/(kg·d),老年病人需要的剂量较低,大约1.0μg/(kg·d),而怀孕的妇女替代剂量需要增加30%-50%,甲状腺癌术后的病人需要剂量较大,于2.2μg/(kg·d)。以上服药时间是每天一次,早晨口服。
引起甲亢的原因是多方面的,比如,严重性的甲亢,弥漫性毒性甲状腺肿,药物性的甲亢,比如说口服优甲乐过量就会导致甲状腺素增多,产后甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,妊娠期呕吐性暂时性的甲亢和垂体TSH瘤甲亢。其中引起甲亢最主要的原因就是弥漫性毒性甲状腺肿,这是一种自身免疫性疾病。所以说出现甲亢,明确病因的时候,除了化验甲状腺功能,还需要做一下甲状腺的彩超看一看。
甲状腺肿大包括多种原因,如地方性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、特发性甲状腺肿等。对于低碘造成的地方性甲状腺肿应该适当补充高碘食物,如海带、紫菜、海鱼、贝类等。而对于自身免疫性甲状腺炎造成的甲状腺肿应该适当限制高碘食物,因为有研究显示,高碘食物可能与自身免疫性甲状腺炎的发病有关。另外,所有的甲状腺肿大,都应该适当限制白菜、萝卜、菜花、卷心菜等十字花科植物以及核桃、木薯这些食物,因为这些食物,含有一定抑制甲状腺素合成的物质,容易造成促甲状腺素升高,加重甲状腺肿大。其他食物都可以适当进食,没有特殊要求。
甲状腺结节单发和多发的区别有以下几点,第一,甲状腺结节单发指的是甲状腺中只有一个结节,而多发指的是含有多个结节。第二,单发的甲状腺结节常见于甲状腺腺瘤或者甲状腺的恶性肿瘤,一般情况下比较严重,而多发性的一般多为一种良性的结节性甲状腺肿。所以建议患者,一定要到医院进行详细的检查,明确甲状腺结节是属于良性的,还是恶性的,进一步确定治疗方案。
甲亢的首选治疗办法为抗甲状腺药物。1.硫氧嘧啶类,包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶(常用)。2.咪唑类,包括甲巯咪唑(常用),他巴唑、卡比马唑。口服药的禁忌症为严重过敏者、哺乳期、口服抗甲状腺药物2个疗程复发者,严重白细胞减少,严重肝损伤。在治疗初期,可联合应用B受体阻滞剂如心得安10-20mg,1日2次。
甲亢患者,肌无力是一种甲亢常见的病症。肌无力给患者身体带来了很大的危害,对于患者的精神生活和工作都带来了很大的困扰。主要症状表现:全身无力、抬不起来肩、提不起来手、蹲不下来、也站不起来,严重的甚至梳头洗脸都需要帮忙,牙齿虽然好好的,但咀嚼食物没有力气,咬不动东西,甚至出现吞咽困难、无力吞咽、鼻饲饮食、眼睑下垂、抬不起来眼皮等。
甲状腺的作用就是分泌甲状腺素,甲状腺疾病首先就是甲状腺素分泌异常,甲状腺素分泌过多称为甲状腺功能亢进,甲状腺素分泌过少称为甲状腺功能减退。其次是甲状腺炎症,包括自身免疫性甲状腺炎(桥本病)、亚急性甲状腺炎、急性细菌性甲状腺炎等。还有甲状腺形态的改变和肿瘤等,如地方性甲状腺肿、特发性甲状腺肿、异位甲状腺、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。
甲减的病因复杂多样,原发性甲减占全部甲减的99%。病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺全切或次全切除后、甲亢碘131治疗后、颈部放疗后、甲状腺内广泛病变、先天性甲状腺缺如、异位甲状腺、亚急性甲状腺炎、碘过量、碳酸锂、保泰松等药物、TSH不敏感综合征、甲状腺激素合成相关基因异常。继发性甲减的病因为垂体性甲减、下丘脑性甲减。消耗性甲减的病因为血管瘤、体外循环手术后。
甲亢是指多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多造成机体的神经循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。女性多见,男女比例为1:(4-6)。主要症状为怕热、多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降、易激动、烦躁、失眠、多语多动、心慌、易饥、多食、腹泻、月经稀少、闭经、周期性麻痹、肌无力、骨质疏松、轻度贫血、甲状腺肿大等。
甲状腺球蛋白抗体升高是自身免疫性甲状腺炎的表现。身体内的各种抗体都是淋巴细胞产生的,能够抑制抗体产生的药物就是免疫抑制剂,但是,一般免疫抑制剂不用于自身免疫性甲状腺炎的治疗,所以目前没有明确的能够抑制甲状腺球蛋白抗体的药物。不过,有研究显示,硒酵母可以保护甲状腺,可能会降低甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体,可以试用。另外部分病人甲状腺球蛋白抗体会自然降低,不过也可能升高。
需禁食含碘多的食物如海带、紫菜、海鱼等2周以上,如果有吃中药如昆布、海藻等,或者抗甲状腺药物,应至少停药1个月以上。检查当天必须是空腹。禁这些食物是因为这个实验原理是空腹口服示踪量的碘化钠,在胃肠被迅速吸收,随血液到达甲状腺而被甲状腺摄取和浓集,甲状腺摄取的碘量就和甲状腺功能状态密切相关。如果没有禁食,则结果的准确性就会受到影响。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一,治疗方案要看结节的实际情况。1、炎性结节,由甲状腺炎等诱发,可能伴随局部红肿、疼痛等症状,积极抗炎治疗,随着炎症的消退局部症状也会慢慢消退。2、结节性甲状腺肿等,多见于中老年女性,可能同时出现甲状腺功能减退的症状,需要正规检查,对于良性结节,可以复查为主,同时根据甲状腺分泌水平选择适量的外源性甲状腺素治疗;如果疑似恶性病变,就需要做穿刺检查,或直接进行手术切除,手术后根据病理类型选择后期辅助治疗。3、甲状腺功能亢进出现的结节,需要进行检查,确需手术的,在稳定患者甲状腺素水平后,再考虑手术治疗。
甲亢的治疗首先就是饮食方面的治疗,就是无碘饮食,进食的食品当中含碘量越少越好。其次就是药物治疗,首发甲亢患者建议药物治疗,目前一共有两种药物,一种是甲巯咪唑,一种是丙硫氧嘧啶。根据患者的甲功、血常规、肝功的情况,可以选择其中的一种进行治疗,但是要定期复查血常规、甲功、肝功。再次,就是碘131治疗,一般用于甲亢复发或者是用药后白粒细胞减少,肝功能异常以及皮肤瘙痒等有严重并发症的患者。最后,就是手术治疗,手术治疗一般是甲状腺肿大伴有甲亢的,或者高功能腺瘤,才建议手术治疗。
甲状腺功能亢进症是成人非常常见的一种疾病,主要是由于体内甲状腺激素分泌增多,导致机体代谢旺盛,而出现一系列的临床症状。其常见的症状主要是心慌、怕热、多汗、乏力、手抖、进食量大、容易饿、体重减轻、大便次数增多、脾气烦躁易怒、容易发脾气、失眠。还有一部分人会出现双侧小腿处的黏液性水肿、双侧眼球突出,也有一部分人会出现周期性瘫痪,就是突然发作的全身无力站不起来。
甲减如果长期不治疗可以出现以下后果:1.心血管方面,由于代谢紊乱可以引起血脂升高、血压降低、冠心病、胸腔积液、心包积液;2.消化系统方面,可以出现腹胀、便秘、胃酸缺乏、恶性贫血;3.在运动系统方面,可以出现肌肉无力、慢性关节炎;4.内分泌系统方面,女性可以表现为月经不调,甚至闭经、不育症,男性表现为阳痿、性欲减退。如果病情严重可能会出现甲减危象危及生命。幼年型甲减可以引起身材短小、智力低下、性发育迟缓,导致呆小病。
甲状腺切除术的主要步骤首先做相关检查,明确甲状腺疾病的诊断,之后再决定是否需要手术,如果需要手术则一定要做好术前准备。然后患者平躺在手术台上,在麻醉效果满意之后,对甲状腺切口局部进行清洁、消毒、铺巾,然后选择合适的切口。切开皮肤以及皮下筋膜,直达甲状腺病变的部位。然后完整的切除甲状腺病变的组织,必要时做术中冰冻。根据冰冻病理的结果,来决定是否需要对甲状腺周围淋巴结进行清理。在手术的过程中一定要仔细解剖,分离出神经以及血管,避免损伤到神经,导致患者术后出现一些相应的并发症。
桥本甲状腺炎一般不会导致明显的不舒服的症状,最常见的症状是甲状腺肿大,甲状腺肿大的程度一般是一度肿大到二度肿大。但是桥本甲状腺炎容易导致甲状腺功能减退,如果桥本甲状腺炎,发展到甲状腺功能减退阶段,就会出现甲状腺功能减退的症状,例如怕冷、乏力、全身水肿、食欲不振、腹胀、便秘、体重增加、记忆力减退、皮肤粗糙、喜欢睡觉、声音嘶哑、情绪低落等这些症状。
甲减是各种原因导致的全身性低代谢综合征,一般不能治愈,需要终生替代治疗。需要到内分泌科找专业医生开药,因为替代治疗应从小剂量开始,需要调节到服药一次就可维持较稳定的血药浓度的剂量。如左甲状腺素,维持量约50-200ug/天,初始剂量为20-50ug/天,每2-3周增加12.5ug/天,直到达最佳疗效。剂量的个体差异较大,单一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起剂量的改变。最后,在治疗过程中需要每年至少检测两次甲功,根据情况来调节药物剂量。