左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退的药物,也用于妊娠期甲减的治疗。在服用左甲状腺素钠的时候需要注意:1.空腹服用,服用半小时后再进餐。2.左甲状腺素钠半衰期长,每日1次服用即可,服用剂量需依据甲状腺功能调整。3.有些饮食影响左甲状腺素钠的吸收,比如:黄豆制品,浓咖啡,葡萄柚,应避免同时服用。4.同服微量元素、钙、铁等应间隔4小时以上。5.定期检测甲状腺功能,尤其是妊娠期甲减。
甲状腺癌是内分泌系统的恶性肿瘤。比较早期的时候可以没有任何症状,如果肿块增大,局部可以出现压迫症状,患者会出现呼吸困难,声音嘶哑或者吞咽困难,颈部可以触及肿物。甲状腺癌如果出现转移,最常见的部位就是肺转移,患者可以表现咳嗽,咳痰,胸部疼痛,以及气短等症状。甲状腺癌的治疗首选手术,术后可以口服甲状腺片预防复发和转移。
甲巯咪唑片用于各种甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑片代谢快,起效也快,一般用药2-4周病情就会得到明显改善。甲亢治疗周期很长需要1.5-2年。分治疗期、减量期、维持期。治疗期一般4周复查甲功一次,根据甲功变化,调整甲巯咪唑片的用量。服用甲巯咪唑片,容易降低白细胞及伤害肝功能,所以在口服甲巯咪唑片的同时,需要定期复查肝功及血常规。
甲状腺多发结节是否严重,要依据甲状腺结节的大小和性质不同,进行客观的分析:一、如果甲状腺结节体积较大,伴有气管、食管的压迫症状。此时即便结节属于良性病变,也会引起患者吞咽困难或窒息等并发症,患者病情是严重的,建议患者尽早行手术切除。二、甲状腺多发结节属于恶性肿瘤。由于恶性肿瘤会发生远处脏器的转移,会危及患者生命。也建议患者尽早行甲状腺癌根治术。
甲状腺囊肿是甲状腺良性占位的常见病变之一,是甲状腺中含有液体的囊肿物。与碘代谢、性激素、地区性、饮食习惯及家族史有关。囊肿多为单发、也可多发、表明光滑、边境清楚、无触压痛,一般无明显临床表现,偶有囊内出血。肿物短时间内明显增大,出现局部压迫症状,需要手术治疗。不要习惯性触摸囊肿,进清淡饮食。
甲状腺结节是外科临床常见的颈部肿块,有单发结节、多发结节,有实性的,也有囊性的。一般经超声检查,可以明确结节数目、大小、形态以及回声情况。超声检查无损伤、无放射性、可重复检查是甲状腺结节的主要影像学检查,有助于结节良恶性鉴别,但不作为唯一的诊断依据。诊断结节的性质主要方法是针刺涂片细胞学检查,可以在超声引导下进行,有助于甲状腺结节性质的确定。甲状腺核素显像也可以明确结节的大小,提供甲状腺结节的功能和血供情况,也可以从血供情况来判断良恶之分,但它不能作为鉴别良性和恶性的主要依据。
引起甲亢的原因有以下几点:1、继发性甲亢,主要病变部位在垂体或者下丘脑。2、甲状腺性甲亢,比如毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤伴甲亢、甲状腺结节伴甲亢等。3、一过性甲亢,主要是各种甲状腺炎伴甲亢,比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、桥本甲状腺炎都可以引起一过性甲亢。4、卵巢甲状腺肿伴甲亢,比较少见。5、药物性甲亢,主要是服用左甲状腺素钠过多引起的甲亢。临床最常见的毒性弥漫性甲状腺肿引起的甲亢。
碘131甲亢越早做越好这种说法是不正确的。在临床上,甲亢,碘131治疗应用虽然比较广泛,但对身体的影响也是非常大的。不能盲目的用碘131治疗甲亢,否则起不到最好的疗效,而且对身体健康还会造成不利的影响。当口服赛治,效果不佳,肝功有所损伤情况下,可以口服一定量的碘131,目的是破坏一部分功能亢进的甲状腺组织,同时又保留一部分正常甲状腺组织,从而达到治疗的目的。
甲减就是甲状腺功能减退,主要表现为畏寒、反应迟钝、表情淡漠、腹胀、便秘,女性月经过多,闭经,男性阳痿等。严重者,会出现包括心包、胸腔、腹腔等的腔隙性积液。其他表现还包括粘液性水肿等等。病情严重时,病人可出现昏迷。甲减分为一过性甲减和永久性甲减。一过性甲减不需要特殊治疗,只需观察。永久性甲减需使用甲状腺激素治疗。无论是什么原因导致的甲减,都需要定期监测甲功。
甲亢是各种原因引起的甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合征。临床主要表现为高代谢症候群,甲状腺肿大和突眼。治疗有口服抗甲状腺药物,手术治疗或者碘131治疗。甲亢的饮食治疗提倡三高一低,即高热量,高维生素,高蛋白,低碘饮食。所以甲亢患者是可以吃西瓜的,需要减少的是一些含碘的食物像海带,紫菜,海鱼等以及一些含碘的药物比如胺碘酮等。
甲亢患者一般会出现眼睛发胀,有不舒服感,容易引起结膜炎等,严重感染者容易影响视力,甚至失明,眼睛凸现即所说的突眼症。治疗方面,主要使用抗生素眼膏,滴眼液,使用利尿药物和糖皮质激素进行治疗,同时要合理安排工作,学习与生活,避免过度紧张。饮食方面,在高代谢状态未被控制之前,要多吃一些高热量,高蛋白,高维生素的食物。
甲状腺功能测定三项检查的是促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)。根据检测的结果判断甲亢、甲减或亚甲亢、亚甲减。如果TSH降低FT3、FT4升高提示甲亢;TSH升高而FT3、FT4降低为甲减。甲亢需要口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗,甲减需要口服左甲状腺素片治疗。
甲状腺结节是否严重,要依据结节的大小性质、结构特点进行综合的分析。其中边缘不清晰,仅是一个指标。如果甲状腺结节体积较小,没有明显的压迫症状。彩超检查没有明显的钙化,血流信号及纵横比大于一等恶性征象。此时即便结节边界不清,也不会对人体造成严重的影响。如果甲状腺结节的体积较大,伴有气管食管的压迫症状,即便是良性肿瘤且边界清晰,会造成患者窒息等严重并发症。
甲亢是指血液中甲状腺激素过多,导致神经、循环、消化等各个系统的代谢增高,引起的一组综合症。甲亢的诊断,主要结合甲亢的症状和甲功的指标。甲亢病人会出现怕热、出汗明显增多、胃口很好还容易饥饿、吃多反而还瘦了。有些人会出现心慌气短、四肢无力、双眼突出等。如果出现以上症状,且出现颈前肿大,再加上甲功提示T3及T4升高,TSH下降的指标改变,就可以诊断甲亢。
甲状腺结节在复查的过程中体积变小,这是完全有可能的。因为甲状腺功能异常所造成所造成的甲状腺结节,在甲状腺激素水平稳定后结节确实可以变小。如甲状腺功能亢进造成结节异常增生或甲状腺功能减退,造成结节的代偿性增大,此时甲亢患者规律服用甲巯咪唑片等药物控制甲亢症状,甲状腺功能减退患者,服用左甲状腺素钠片维持激素正常水平。待体内甲状腺激素水平正常后,甲状腺的结节有可能变小,甚至完全消退。
继发性甲亢是指继发于下丘脑或者垂体的甲亢,其中继发于垂体的甲亢更为常见。化验检查表现为T3、T4增高,TSH增高,垂体磁共振有垂体瘤或者垂体增生的表现。原发性甲亢是甲状腺原因引发的甲亢。比如毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢等,化验检查表现为T3、T4增高,TSH降低。垂体磁共振无垂体异常改变。继发性甲亢和原发性甲亢的临床表现差别不大,在检查上的区别,主要是TSH的改变和有无垂体病变。
甲减全称甲状腺功能减退症,是甲状腺损害分泌甲状腺素不足造成的。甲减的治疗非常简单,就是补充合适剂量的甲状腺素,一般需要服用甲状腺素片或左甲状腺素钠,并且需要定期检查甲状腺功能,根据甲状腺功能调整药量。造成甲减的原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、甲状腺放射损伤、化疗、甲状腺发育不良等,绝大多数甲减是无法治愈的,需要终生补充甲状腺素治疗。
一般左甲状腺素钠片需要空腹服药,服药40分钟以后再进食,或服用其他药物。食物中豆腐、豆浆等豆制品、牛奶、浓咖啡、高纤维饮食等食物会影响左甲状腺素钠片吸收,要间隔4小时以上再进食。药物中的补钙药物、补铁药物、氢氧化铝(胃舒平)、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)、胆酸螯合剂(考来烯胺、考来替泊)也需要间隔4小时以上服用。而且服用左甲状腺素钠片后进餐要避免高脂食物,如肥肉、动物内脏、脑组织、奶油,因为肠道中的脂肪过多也会影响药物的吸收。
甲亢的治疗方法有三种。1、抗甲状腺药物治疗,治疗周期长,容易复发。2、碘131治疗,利用碘131的放射性破坏一部分甲状腺,从而治愈甲亢,有引发永久甲状腺功能减退的可能。3、手术治疗,通过外科手术切除一部分甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。但切除甲状腺过多,可能导致甲减。切除过少,又很难治愈甲亢。所以手术治疗甲亢的结果可能是甲亢治愈也可能是继续甲亢或变成甲减。另外手术可能引发喉上神经和喉返神经的损伤或者损伤附近的甲状旁腺。
新生儿的血液中tsh偏高,主要是先天性甲状腺功能减低症引起的。因为如果儿童有先天性甲状腺缺如等因素,就会导致血液中的甲状腺素水平的偏低。孩子血液中甲状腺素值的偏低,就会反馈性的引起tsh激素的明显升高。这个疾病会引起儿童生长发育的落后,以及智力的严重低下。所以,家长要给新生儿应用甲状腺素片来降低过高的tsh。