目前的技术手段,甲亢大部分都是可以治疗的。但是最终治疗的结局跟转归可能不会完全一样,并且有一部分人会存在复发的风险。甲亢常规治疗手段有三种。1.种是口服治疗药物,以他巴唑类和硫脲类为代表。口服药物方便经济,但是治疗周期比较长,多在一两年以上,有治愈的可能,但有部分人有复发的风险。2.种治疗手段是通过放射性的同位素碘131来治疗,这种方法治疗周期短,比较快捷,但是绝大部分的病人最终会不可避免的成为甲状腺功能减退,而因此需要长期服用甲状腺素片替代治疗。3.种治疗手段就是手术切除主要针对一些肿瘤患者,甲状腺肿大II度以上或者肿大压迫了气管食管或者长在了胸骨后,切除以后甲亢得到治疗,但依然存在会变为甲减的可能。综上,考虑甲状腺功能亢进本身是可以治疗的,但是要依据每个人具体的病症不同来选择最合适自己的方法。
甲状腺瘤属于良性肿瘤疾病,需要时可以进行肿瘤切除。而如果采用微创手术进行切除治疗,其优势在于微创手术的副作用较小,而且微创手术不会造成明显的创伤,不留疤。但微创手术也有其弊端,如果甲状腺瘤病情发生蔓延,这种治疗方法可能会引发肿瘤切除不完全,导致病情复发的情况;手术切除治疗的治疗效果更好,能够更彻底的切除病变肿瘤,但是有可能会留下明显的手术疤痕。
大脖子病主要指的是弥漫性甲状腺肿,这种情况在解放前由于人们饮食中缺乏碘,会引起弥漫性甲状腺肿。但目前来说,因为国家推行食盐中加碘,目前大脖子病发病率并不是很高。对于大脖子病一般是通过甲状腺彩超以及甲状腺功能测定来判定是否是大脖子病。如果是因为缺碘而引起的甲状腺病,可以通过服用碘剂来改善症状。而如果是由于甲状腺功能亢进引起的甲状腺疾病,就必须服用一些抑制甲状腺素分泌的药物进行调理。
甲状腺切除后和身体衰老没什么关系,不存在手术后容易衰老的情况。无论什么原因进行甲状腺切除手术,手术后短期内甲状腺素水平紊乱,容易发生甲减的情况,患者可能表现出淡漠、兴奋度不高的情况。可能会让人误解为人体老化,这主要和甲状腺素的生理功能相关,检查甲状腺素水平后,适当补充外源性甲状腺素调整患者甲状腺素水平,可以改善上述症状。
如果女性是在非妊娠期间检查甲状腺功能,提示单纯的促甲状腺激素过高,多考虑是甲状腺功能减退引起,这时就必须去医院内分泌科就诊,而且还需要检查甲状腺彩超,然后进行对应的调理治疗。如果女性是在怀孕后,检查发现促甲状腺激素过高,考虑是由于妊娠期间,体内的内分泌激素刺激,导致妊娠合并甲状腺功能减退出现,往往需要服用优甲乐调理。
甲亢不是癌症。甲亢是甲状腺功能的异常,可以引起怕热、心慌、多食善饥、消瘦、大便次数增多等一系列症状。可以通过药物治疗,疗程1年半到2年的时间,可以缓解临床症状。如果甲状腺肿大明显,有压迫症状,或者是药物治疗过程中,出现过敏或者严重的肝功能异常不能耐受,也可以考虑碘131治疗。甲亢是很常见的内分泌代谢系统的疾病。
甲减是非常常见的内分泌代谢系统的疾病。甲减病史时间长了不会变成癌症的。长期甲减可以引起怕冷、体重增加、大便干燥、性格改变等症状。长期症状控制不好,患者可以出现多浆膜腔如胸腔积液、心包积液以及下肢水肿等表现。甲减临床可以用左甲状腺素钠替代治疗。在治疗过程中,可以定期复查甲功。甲功恢复正常情况下,是不会影响寿命的。
导致左甲状腺素(TT4)降低的原因有:1.甲状腺功能减退时TT4和TT3均下降,但以TT4下降更明显。轻型的甲减或亚临床型甲减可仅有TT4下降,所以用TT4诊断甲减更加敏感。2.缺碘时可见TT4下降而TT3正常。3.肾病综合症、肝功能衰竭、遗传性甲状腺结合球蛋白缺陷症等疾病,可以造成甲状腺结合球蛋白降低,也可以出现TT4下降。另外某些药物如保泰松、硫氰酸盐、肝素钠、苯妥英钠、水杨酸等药物都可以造成TT4下降。
甲亢可以治愈。治疗甲亢的手段包括口服抗甲状腺药物治疗,同位素治疗以及手术治疗,不同病人情况不同,选择的治疗方法也不同。各个治疗方法也有其优缺点。口服甲状腺药物治疗整个疗程需要1.5-2年,治疗时间较长,治疗期间需要多次随访监测,停药后可能复发。但是这种治疗方式相对的禁忌症较少,适合大部分人群。同位素治疗是通过放射性碘来破坏甲状腺滤泡上皮细胞,治疗方式比较简单,缺点是远期可合并永久甲减,但甲减只需要口服甲状腺素替代治疗,比甲亢治疗要方便的多,目前临床上也用的很多,但同位素治疗并非适用于所有人群如哺乳期妊娠期妇女或者是青少年。手术治疗复发率低,但是可以造成一些不可逆的破坏,需要临床医生根据病人的实际情况慎重选择。
甲状腺功能检查是需要空腹抽血化验的。一般在抽血化验的前一天晚上10:00以后开始禁食水。一般甲状腺功能检查有7项,包括血清游离t3、血清游离t4、 血清总t3、血清总t4、促甲状腺激素和两项抗体检测。当甲状腺有异常时,需要进一步完善甲状腺彩超的检查,甲状腺功能检测对于甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等疾病有一定的诊断意义。
女性甲状腺疾病。不同治疗方式也不同。如果是graves病,需要抗甲亢治疗,如抗甲亢药或手术或碘131,如果同时伴有浸润性眼征,伴流泪,畏光,同时使用激素治疗。如果是亚急性甲状腺炎,属于自限性疾病,只需要使用非甾体抗炎药解热镇痛治疗。如果是产后甲状腺炎,甲状腺毒症期一般不需要抗甲亢治疗,症状严重使用普萘洛尔对症治疗;甲减期可给予左甲状腺素替代治疗。如果是甲状腺结节,或者是甲状腺瘤,是压迫症状,只需要观察。如果是甲状腺癌,需要手术治疗。甲减需要使用左甲状腺替代治疗。
这种情况提示疾病处于活动期,需要治疗的,可以口服左甲状腺素钠,治疗主要目的是纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。如果处于甲亢期,则以对症处理甲亢,改善症状为主。患者如果处于甲功正常的状态,是不需要特殊处理的,定期观察就可以。桥本甲状腺炎是甲状腺内的一种慢性的炎症,通常表现为体内的抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的升高。这两种抗体的升高之后,作用于甲状腺,使甲状腺逐渐的破坏,纤维化,从而影响甲状腺功能,最终出现甲状腺功能减退以及甲状腺本身的缩小,纤维化。
甲状腺激素分泌的分级:首先下丘脑释放出促甲状腺释放激素(TRH)。TRH作用于垂体促甲状腺素分泌细胞,产生促甲状腺激素(TSH)。TSH再作用于甲状腺,产生甲状腺激素激素(T3和T4)。80%的T3是由T4转化而来的。游离T3和游离T4是实现甲状腺生物效应的主要部分,所以游离T3和游离T4是临床诊断甲亢和甲减的首选指标。
甲状腺结节可以挂外科或内科。如果发现甲状腺结节,应该评估结节的大小,良恶性及甲状腺的功能。如甲状腺结节过大,可外科手术,但如结节大且合并甲亢,先内科控制甲亢,再手术治疗。如甲状腺结节小,外科可不予处理。但如甲状腺结节为恶性,无论大小可酌情行手术治疗。另外甲状腺结节可以挂核医学科,可行甲状腺核素静态扫描明确结节的性质。
亚甲减具体是否需要服用药物治疗,需要看促甲状腺激素水平确定。建议去三甲医院内分泌科就诊,配合医生做促甲状腺激素检查,确诊是否需要药物治疗。如果只是稍微有点偏高,临床症状轻微,一般不需要药物治疗。如果化验检查TSH大于或等于10,需要在医生指导下服用优甲乐对症治疗。亚甲减一般不容易治愈,如果服用药物治疗,需要长期服药,不要随便自己停药,避免引起病情反复。
碘131是放射源,对家人的辐射相对大,做碘131治疗以后,要隔离病人,患者单独饮食居住,一周之内不能与家人密切接触。患者可以多喝水,注意休息,多吃新鲜蔬菜水果,多排尿,多排毒。碘131是诊断治疗甲状腺疾病首选的方法,可以治疗甲状腺癌,甲亢等疾病。碘131是放射源,使用以后患者要定期检查血常规。如果白细胞下降,要及时用生白细胞的药物。
亚临床甲状腺功能减低,属于甲状腺功能异常的表现,临床表现并不是很明显,对于亚临床甲减的治疗一般是应用甲状腺素片进行补充治疗。一般选用优甲乐,从小剂量开始服用,注意定期复查甲状腺功能。避免服用过量左甲状腺素片后引起甲亢症状。另外,一部分食物中也含有碘,可以达到补充甲状腺素的效果,比如说海带。一般情况下大多数的亚临床甲减不需要治疗,也不会痊愈,建议症状明显时终生服药。
新生儿甲状腺功能低下,考虑是先天性甲减,属于先天性甲状腺没有发育好,甲状腺的细胞不能合成足够的甲状腺素,这种情况需要在医生指导下及时补充甲状腺激素治疗,甲状腺激素是由甲状腺分泌的,对于促进智力的发育至为重要,如果小宝宝时候缺乏甲状腺激素,就容易形成呆小症。如果及时补充甲状腺激素,可以维持小宝宝正常的智力和体格发育。
亚甲炎主要表现为甲状腺区疼痛、发热,通常在感冒后1-3周后发病,少数病人会出现心悸、手抖、怕热、多汗等甲亢症状,亚甲炎是一种自限性疾病,病程长,可长达3-4个月,反复发作,发病时对症治疗就行,甲状腺区疼痛时应用非甾体抗炎药止痛,发热时应用退热药,如果疼痛比较剧烈可应用激素治疗,需要在医生指导下应用激素类药物。
甲亢是由于甲状腺素分泌旺盛,引起的内分泌疾病。病人会出现饥饿、消瘦、脾气暴躁、眼球突出等症状。如果能及时配合医生对症药物治疗,症状会逐渐减轻,一般不会引起其他细菌或者病毒感染性疾病。艾滋病由于人体免疫系统功能被破坏,主要表现出一些病毒或者细菌感染性疾病症状。发病后药物治疗一般效果不好,病情会逐渐加重。