1、胆红素生成相对较多:红细胞容量较多,寿命较成人短,血红素分解产生的胆红素多。2、肝细胞对胆红素的摄取能力不足:胆红素与血循环中的白蛋白联结运送到肝脏,与肝细胞的可溶性配体蛋白结合,进入肝细胞。新生儿由于肝脏配体蛋白缺乏,造成肝细胞对胆红素摄取能力不足。3、肝脏微粒体中形成结合胆红素的功能缺陷,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性低,与葡萄糖醛酸结合的胆红素少,发生新生儿黄疸。4、胆红素排泄能力较差:新生儿肠道菌群尚未建立,不能将肠道内的胆红素还原成尿胆素原和尿胆素排出体外。5、肠肝循环特点:1g胎粪含1g胆红素,胎粪排泄延迟可使肠肝循环明显增加,引起新生儿黄疸。
早产儿有两个年龄,一个是出生后的年龄,另一个是纠正胎龄。纠正胎龄等于出生时孕周加生后周数。比如一个32周的早产儿,出生后70天,他的年龄是2个月10天;他的纠正胎龄是32周十10周,即纠正胎龄42周;相当于足月出生后2周大的宝宝。早产儿所有体格行为发育均以纠正胎龄为准,上述这个生后70天的宝宝,虽然他有2个多月了,但是实际上他的行为发育相当于足月出生后两周大的孩子。
胆红素脑病,是指血液中游离胆红素过高。由于婴儿血脑屏障不完善,游离胆红素通过血脑屏障,沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。血脑屏正常时,可限制胆红素进入中枢神经系统,对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产及应用某些药物时,可使血脑屏障开放或通透性增加,非结合胆红素得以进入脑组织而发生胆红素脑病。
黄疸17.5超过正常值,属于病理性黄疸。黄疸是体内胆红素浓度高的结果,胆红素主要是红细胞的代谢产物。经代谢胆红素通过血液运送到肝脏,在肝脏代谢后排放到肠道。当上述的代谢途径发生问题,造成血中胆红素的堆积,就会形成黄疸。病理性黄疸应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。婴儿出现黄疸多数都是属于生理性黄疸,一个星期后会自动退黄等对于黄疸数值比较高的,超过17需要通过蓝光治疗。
新生儿感染性肺炎,是新生儿期常见的疾病。可以发生在产前、产时或者产后;可以由细菌、病毒或者原虫等病原体引起。产前感染性肺炎,常常有窒息史,复苏以后表现为呼吸快、呻吟、体温不稳定,肺部听诊可以发现呼吸音增粗、减低或者有啰音。产时感染性肺炎发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病。细菌性感染在生后3-5天发病,二型疱疹病毒感染多在生后5-10天发病,而衣原体则长达3-12周才发病。产后感染性肺炎,可以有发热、反应低下等全身表现,呼吸系统表现有咳嗽,气促,呼吸不规则,鼻翼扇动,发绀,三凹征等表现。
新生儿出生后7-10天之内可以出现生理性黄疸,表现为孩子面部和眼白出现黄染,如果黄疸逐渐加重,逐渐出现躯干和四肢皮肤黄染。黄疸指数大于12:9时,就属于病理性黄疸。新生儿黄疸最严重的并发症是胆红素脑病,早产儿更容易发生。一旦发生胆红素脑病,很容易遗留神经系统后遗症,常见的后遗症有手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良,也可以有智能落后,抽搐,抬头无力,流涎等后遗症。
对于早产儿而言,生理性黄疸的发生率很高,可达80%。婴幼儿黄疸是体内胆红素浓度高的结果,而胆红素主要是红血球的代谢产物。当红血球老化破坏后,血红素就会游离出来,经代谢后产生胆红素通过血液运送到肝脏,经肝脏的代谢后,结合胆管排泄至肠道,当上述的代谢途径发生问题,造成血中胆红素的东西就会形成黄疸。新生儿黄疸有真有假,真的是病理性黄疸如新生儿溶血,新生儿败血症,先天性胆管闭锁等等。而假黄疸是指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发生黄疸,并能够在14天以内自然消退,没有其他症状,称之生理性黄疸。有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸。
早产儿感染,常见于呼吸道及血液感染。呼吸道感染如肺炎,可以由细菌、病毒以及支原体等病原体引起。早产儿肺炎疗程一般为7-10天,根据患儿的临床表现、体格检查以及影像学结果来判断患儿的治疗效果。早产儿血液内感染有细菌生长,就是我们俗称的败血症。血培养(+),疗程至少10-14天,有并发症者应治疗三周以上。血培养(-),经抗生素治疗后,病情好转时,应继续治疗5-7天。
早产的宝宝,是指在28周到37周之内出生的。这个阶段的宝宝,肺部发育的情况是不太完善的,而且很多宝宝肺泡表面的活性物质是不够的。这样子就会导致宝宝在生长发育的过程中,出现呼吸暂停的情况。如果只是偶发的呼吸暂停,一般对宝宝的发育没有影响,但是如果是频发的呼吸暂停,需要考虑是否存在呼吸衰竭,这种情况可能需要上呼吸机。
新生儿出生就存在觅食反射,宝宝饿的时候会出现嘴巴张开,左右摇晃脑袋,舌头舔嘴唇,如果你把他的小手放到他嘴边还会出现吸吮手的情况。这个时候宝妈就要及时给宝宝喂奶。如果饿的时间长了,宝宝就会出现哇哇大哭的情况,这个时候给宝宝喂奶或母乳,宝宝会出现边哭边摇头,但嘴巴张的大大的情况,这个气候需要安抚宝宝的情绪,然后在喂奶。
新生儿6个月左右就可以趴着了,因为身体长,头大,四肢短,趴下以后不容易翻身。所以这期间不建议新生儿趴着休息或睡觉。如果6月的孩子还不会翻身的话。需要到医院检查一下孩子其他身体功能是否正常,在排除脑瘫,3个月的时候,如果颈椎还是不能承受头部的重量,不能竖起抱着,也需要到医院检查一下其他身体功能是否有脑瘫的发生。
对于早产儿而言,生理性黄疸的发生率要很高,可达80%。婴幼儿黄疸是体内胆红素浓度高的结果,而胆红素主要是红血球的代谢产物,当红血球老化破坏后,血红素就会游离出来,经代谢后产生胆红素,通过血液运送到肝脏,经肝脏的代谢后,由胆管排泄于肠道。当上述的代谢途径发生问题,造成血中胆红素的堆积,就会形成黄疸。新生儿黄疸有真有假,真的是指病理性黄疸,如新生儿溶血,新生儿败血症,先天性胆管闭锁等等。而假黄疸是指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的,小儿出生24小时以后发生黄疸,并能够在14天以内自然消退,没有其他症状,称之为生理性黄疸。有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸。
由于缺乏维生素d引起的出汗过多,孩子感到不适,经常摇头,摩擦刺激引起的。这种情况可能是宝宝出生以后没有及时的补充维生素d或者是没有多晒晒太阳,或者是怀孕期间母亲缺钙引起。一定要加强营养,多吃含钙,铁,锌丰富的食物,给宝宝每天补充鱼肝油400个单位,多晒晒太阳。如果出现了睡觉不踏实,易惊醒,多汗,一般在三个月左右就要适当的补充葡萄糖酸钙口服液,要补到两岁左右,同时一定要加强营养。
1、手足徐动。2、眼球运动障碍形成落日眼。3、听觉障碍,耳聋对高频音失听。4、牙釉质发育不良,牙呈绿色或深褐色,此外也可留有脑瘫,智力落后、抽搐抬头无力和流涎等后遗症。宝宝在出生的早期应该要密切监测胆红素水平,早期发现是否患有新生儿胆红素脑病,及时治疗,避免引起其胆红素脑病,防止留下后遗症。
正常新生儿生后2-7天有生理性维生素K也(VitK)依赖的凝血因子II、VII、IV、X活性低下而引起的出血性疾病。原因是维生素K贮量少,孕母的维生素K只有10%可通过胎盘到达胎儿,母乳中维生素K的含量是牛奶的1/4,因此母乳喂养儿容易发生。维生素K由肠道正常菌群合成,初生新生儿肠道无菌,奶量不足,影响合成维生素K,也容易发生新生儿出血症。
O型血的妈妈,出生后的孩子也不一定就会出现溶血性黄疸。如果孩子的血型与妈妈的血型一致,也不容易出现溶血性黄疸。但是如果孩子是A型血或者B型血,与母亲的O型血不相溶,这样的孩子容易出现溶血性黄疸。宝宝出生以后一定要按需哺乳。宝宝吃到第一口母乳要最好要吃饱,促进体内胆红素的代谢,可以降低溶血性黄疸的发生率。
脐带脱落后形成一脐窝,待脐窝持续干燥48小时后就可以洗澡了,一般脐带脱落时间为3-10天,未脱落前每天上午和下午各消毒1次,消毒时提起脐带暴露根部,用酒精棉签由里到外,将脐带根部和周围分泌物清理干净。在此之前,应尽量避免打湿脐部。宝宝的尿片在脐下折返,不要盖过肚脐,待脐部变的和皮肤颜色一样时,不必再消毒。
新生儿喂养分为三种,1.母乳喂养;2.人工喂养;3.母乳喂养加人工喂养,即为混合喂养。母乳喂养及按照说明书冲调奶粉的人工喂养,均不需要额外补充水分。如果天气炎热,或者新生儿所处的环境温度比较高,宝宝皮肤不显性失水多,明显的尿量少,其又有喝水的欲望;也可以适当的喂少量温开水。一般情况下,不需要额外喂水。
听觉发育是宝宝首先发育的感觉之一。胎儿在宫内已经能够熟悉自己母亲的声音。出生时宝宝的听觉器官基本发育成熟,但是听觉器管与大脑皮层的纤维联系很少,听觉能力需较长时间才能发育达到成年人的水平。宝宝出生后,因耳内羊水还未清除干净,因此听觉不灵敏。当一周左右羊水完全排除后,听觉就有了显著的改善。在适应的环境刺激下,宝宝的听觉能力随着年龄的增长而提高,逐渐能够辨别声音来源和逐渐区分语音,表现出各种听觉行为,通过观察行为表现,可以来判断孩子的听觉发育。新生儿听到意外的声音会有惊跳反应,父母亲的声音可以使孩子安静、愉悦。会注意音乐和声音,一个月内的宝宝已经会随着喜爱的声音方向的改变转头寻找。
新生儿大便有点绿有以下原因:1、新生儿在刚生出的10-12个小时后,会拉出胎便,颜色就是绿色的。等到宝宝再喝奶,几天后,大便颜色就会慢慢变成金黄色;2、消化不良:因着凉或者是细菌感染而导致消化不良,此时宝宝大便也是绿色的,而且还可能伴有溢奶等情况;3、宝宝没吃饱,在没吃饱的情况下,宝宝胃肠蠕动会加快,加上肠到中的胆红素尚未转换,大便会比较稀,大便呈绿色。
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