恶性子宫肌瘤在临床上也称为子宫肉瘤,恶性的子宫肌瘤在B超检查,可以发现腹部有明显的包块,还会出现较大的阴影。通过B超检查,可显示子宫肿瘤内部结构,边缘情况以及低阻血流信号等信息。子宫肌瘤的表现一般可能出现月经量增多异常,阴道出血等症状。同时根据子宫肌瘤的位置判断也会有不同的表现,当然如果子宫肌瘤比较大,在子宫的前壁,会有压迫膀胱出现尿频尿急的情况。患者如果确诊为恶性的子宫肌瘤后应手术,放疗及药物进行治疗。早期以手术为主,晚期采用手术,放疗,药物等治疗。
10厘米子宫肌瘤微创手术大概1万多块钱,主要还是看手术后恢复的情况,如果术后没有发烧,术中出血不多,不需要输血,一般费用就会低一些。如果身体不好,同时合并有其他疾病,手术后恢复慢,或者同时治疗其他疾病的,一般费用就会高。在不同的城市消费水平不同,手术所需要的费用可能也不同。北上广及一二线城市的大医院一般可能收费相对贵一些,主要差别在于发达地区的医院使用的设备高,档材料高档,都会增加医疗服务费用。
腹腔镜手术,是在患者的腹部上打四个约5-10毫米的小洞,然后把带纤维光纤的腔镜置入盆腹腔,并充入二氧化碳作为介质,观察盆腹腔。全过程在直视下可以看到肌瘤的位置和大小,然后在腹部上几个孔上把操纵杆放入腹腔,在操作杆通过手术医生的体外视频观察下完成手术的整个过程。整个过程当中,医生的手是没有直接进入到腹腔的,通过在体外操控进行,所以叫做微创。如果是腹腔镜下剔除子宫肌瘤的,就在镜下把整个的肌瘤剔除,然后缝合子宫的缝合,剔除后确认无出血,清理腹腔,取出肌瘤,放介质。全程在麻醉监测、生命体征保证安全的情况下进行的。
子宫肌瘤大部分女性都有,一般属于良性肿瘤,如果在没有症状的情况下查体发现子宫肌瘤,也不必过于紧张和担心,小的肌瘤定期复查就可以了,一般3个月到半年复查一次。如果肌瘤比较大,出现月经量增多,经期延长,或者是压迫症状就需要及时手术切除。还有一种粘膜下子宫肌瘤,突出于宫腔,虽然比较小,但会引起月经改变,这种情况下也是需要及时做宫腔镜手术的。
子宫肌瘤饮食上可以多吃一些含粗纤维的食物如番薯,马铃薯、燕麦,比较容易帮助吸收和消化。一般的肉类:如家畜鸡、鸭、鹅、鱼类、牛羊肉等食物都是富含丰富的营养和蛋白质,对人体的营养和吸收,增强人体的免疫力是非常有帮助的。含有激素类的食品尽量少吃,如蜂王浆,燕窝等食品,或者在医生的指导下进行服用。
正常情况下子宫肌瘤在日常生活中,不需要特殊注意饮食。但是大量研究表明子宫肌瘤可能会与雌激素密切相关,所以在日常的生活中,需要尽量避免服用含有雌激素的食品或者药品。尤其是一些含有雌激素的药物是要避免的。如果涉及到需要服用这类药物的时候,要和医生说明一下子宫肌瘤情况,权衡利弊进行用药。还有一些明确含有雌激的补品也要注意,尽量避免,比如说蜂王浆、血蛤等。
子宫肌瘤的患者如果出现有怀孕的情况,需要根据病人的具体病情来判断,是否可以继续妊娠;如果患者子宫肌瘤比较小,病情比较轻,没有明显的阴道流血的表现,对于怀孕并不会造成明显的影响,可以继续怀孕的;如果患者的子宫肌瘤比较大,在怀孕过程中出现有明显的阴道流血,经过积极治疗以后,病情没有得到明显的缓解,需要根据病人的具体情况,选择终止妊娠。
如果B超显示子宫肌层后壁有肌瘤,肌瘤大小小于五公分并且月经正常,没有腰酸、腰痛、下腹部疼痛或者是排大小便异常的症状,可以选择观察,定期复查彩超,如果肌瘤比较大,大于五公分,或者伴随上述症状,最好是尽快手术治疗手术包括开腹手术和腹腔镜微创手术,还可以海扶治疗。未来如果有生育要求,术后可能需要2年以上再进行备孕。
子宫肌瘤分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤等多种。如果是浆膜下或者肌壁间肌瘤,一般不会引起阴道出血等症状,只要不在月经期,还是可以同房的。但如果肌瘤大于5公分,那么就需要手术治疗了。如果是粘膜下肌瘤,即使较小,也容易出现异常子宫出血,影响正常的性生活,所以粘膜下子宫肌瘤无论大小,一定要手术治疗,不要不遵医嘱。
子宫肌瘤不是一定要做手术治疗的。一般来说,如果子宫肌瘤每年增长大于2cm,或者肌瘤本身较大,大于4cm,或者导致月经量增多,月经期延长,下腹痛,以及尿频、便秘等压迫症状了,需要手术治疗,做子宫肌瘤切除术或者子宫切除术。如果是单纯切除子宫肌瘤,一般肌瘤小于7cm可以考虑做微创手术,也就是腹腔镜手术或者经阴道手术。这2种手术方式,创伤都比开刀手术要小的多。好一点的医院一般都能做腹腔镜手术,这是首选的手术方式。如果是做子宫切除术,要根据子宫体大小来决定能否做微创手术。一般来说,子宫体大于4月妊娠大小时,就不能做微创手术切除子宫了。
子宫肌瘤的患者需要根据病人的年龄,生育情况,并发症的情况,病情的严重程度来选择合适的治疗方法。如果患者年龄比较小,尚未生育,病情比较轻,没有明显的并发症,一般不需要进行治疗,但是需要定期复查。也可以根据病情选择药物治疗;如果患者年龄比较大,已经有过生育,尤其有明显的阴道流血伴有贫血的并发症发生时,可以选择微创手术治疗或者手术治疗。
泥灸是以火山能量泥为原料配伍一定的中草药,用其产生热量和药物药物温经通脉的作用来治疗疾病的一种方法。本品贴在治疗部位,通过热力渗透组织,有温经行气的作用,可以治疗一切寒湿疼痛,这是一种外治法,通过皮肤固定穴位施术,跟脏腑通过经络取得联系,所以通过泥灸可以调理脾胃。子宫肌瘤如果有月经推迟,量少,淡红等脾胃虚寒症状,是可以做泥灸的。
良性子宫肌瘤的病理报告,一般会写着子宫平滑肌瘤,有些会写着子宫多发平滑肌瘤,局部富有细胞,如果有写着,局部细胞增生活跃,病人术后需要加强定期随访,还有会写着子宫平滑肌瘤,局部考虑红色变性,玻璃样变性,钙化等等变性,这些都是良性的。大部分子宫肌瘤都是良性的,只有当病理报告上出现子宫肌瘤肉瘤样变的时候,才考虑恶性的。
子宫肌瘤病因目前不是十分清楚,一般和女性压力过大,内分泌失调有关。子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤,雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素。还有人认为生长激素与肌瘤生长有关。还有卵巢功能、激素代谢均受高级中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也起到重要作用。因子宫肌瘤多见于生育年龄,以及性生活不协调的女性。长期性生活失调,而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因。
子宫肌瘤根据肌瘤的部位,临床症状,肌瘤的大小,治疗方法是不一样的。直径小于五公分的肌瘤,如果位于浆膜下,或者是肌壁间偏向浆膜层,不影响月经,可以临床观察,不需要特殊的治疗,如果出现肌瘤增长迅速,或者是有腹痛症状,需要手术治疗。如果子宫肌瘤是多发性,引起月经量多,导致重度贫血,或者是巨大的肌瘤压迫膀胱,压迫直肠,则需要手术治疗。手术治疗子宫肌瘤的方式有肌瘤挖除术和子宫切除术,可以在腹腔镜下完成,也可以进腹手术。
子宫肌瘤,吃药控制不住,所以不需要用药,只要定期复查子宫双附件的彩超就可以了,一般3个月到6个月复查一次,如果子宫肌瘤没有明显变大,也没有出现月经量增多或者是经期延长等等月经的改变,就可以不用处理,如果有月经量增多或者经期延长等月经改变导致贫血,或者是短期内子宫肌瘤增大快或者肌瘤内部有丰富的血流信号考虑有恶变的可能性,就需要手术处理,当然如果肌瘤超过超过5公分也可以考虑手术治疗。
子宫肌瘤切除术后至少休息一月以上。肌瘤切除术后出院注意事项:1、休养环境安静舒适,保持温、湿度适宜,注意通风,使室内空气新鲜。2、保持良好的心境,避免紧张、激动,适当参加锻炼,增强自信心,愉快的心情有利于疾病恢复。3、术后恢复期,应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食,以增强体质,促进疾病康复,如鸡蛋、瘦肉、鱼类,还应注意粗细搭配。4、伤口愈后一周可淋浴,若发现伤口红肿、硬结、疼痛需及时就诊。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术,是微创手术,对身体的损伤相对小,刀口小,恢复快。这种手术是在肚子上做4个小切口,每个约0.5cm大小,从这些小切口用器械操作进行手术。子宫肌瘤剔除术,就好比挖土豆一样先把肌瘤表面切开一个小口,再把肌瘤挖出来。整个操作过程,类似把熟鸡蛋的蛋黄取出来,然后用可吸收线缝合切口。缝合完毕后,再用标本袋取出肌瘤,大一点的肌瘤要用碎瘤装置把肌瘤切成小条后再取出。最后缝合腹部的切口。
子宫肌瘤是女性发病率最高的妇科的良性的肿瘤。约1/3的育龄女性都合并有子宫肌瘤,主要的原因是以雌激素有关系,因此发病率比较高,所以需要注意,避免肌瘤生长过快以及带来出血、继发性不孕、手术治疗等带来的风险。如果患有子宫的肌瘤,尽量不要吃雌激素含量高的食物,比如大豆,花生,黑豆,核桃,桃仁等坚果类及豆类的食物。不要吃松花粉、大豆粉、大豆异黄酮、蛋白粉等生物制品以及燕窝、蜂蜜、银耳等。
子宫肌瘤按照生长的部位不同,分为浆膜下肌瘤、肌壁肌间瘤、粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤生长在这个子宫表面有,突出在子宫体外。所以对月经无影响,不影响受精卵着床、胚胎发育等。除非肌瘤特别巨大,压迫子宫或者发生蒂扭转等并发症。怀孕后可能雌激素的明显升高,肌瘤增大的可能,但并不影响妊娠。当然,如果这肌瘤增大造成压迫,可能会在分娩的时,引起产道的梗阻,增加剖宫产的几率。