Q:子宫肌瘤1.0怎么办子宫肌瘤

子宫肌瘤1.0厘米一般无特殊治疗,注意定期的复查就好,除非是子宫粘膜下肌瘤引起月经量增多或不规则的流血,则需要治疗。子宫肌瘤是良性平滑肌瘤,一般来说不会发生恶变,在观察过程中只要生长的不快,不伴有出血、月经量增多就继续观察,一般半年到一年复查一次就可以的,随着年龄增长到绝经后会逐渐缩小或消失,但是绝经后也要定期的检查。子宫粘膜下肌瘤虽然肌瘤1.0不大,但是只要引起流血者就需要治疗,可行宫腔镜手术治疗,效果不错。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫肌瘤是一种常见的生殖器官肿瘤,一般属于良性的,根据肌瘤生长的部位,大小等不一定都要做手术治疗,如果是子宫浆膜下肌瘤一般没有压迫症状,不需要手术治疗;如果肌瘤较小,又没有出血或者其他症状也不需要做手术治疗的。如果有手术指征的需要做手术治疗,比如:1、子宫肌瘤体积过大,超过十周大小或者单个肌瘤大于6厘米;2、子宫体积虽小,但是出现明显症状,如出血量多、贫血、尿频、便秘或者大便困难等;3、因子宫肌瘤影响生育的;4、肌瘤生长迅速,不除外有恶性变可能的;5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分开的;6、绝经后子宫肌瘤不萎缩反而增大,或者没有给以雌激素替代治疗,但是新发现子宫肌瘤的患者。但是手术不一定都选择切除子宫,比如年轻或者有生育要求的患者,单纯的或者多发子宫肌瘤可以选择子宫肌瘤剔除术,如果怀疑恶性变或者没有生育要求的可以选择子宫切除术。

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子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,子宫肌瘤大小不一,小的只有几毫米,大的可以有10几厘米,形态一般为圆形,如果多个融合时,呈现不规则的形状,外面有一层假包膜。切开肌瘤呈现灰白色,可以看到漩涡状,或者是编织状的结构。根据肌瘤和子宫的关系,可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤,可以单独发生,也可以以各种类型的肌瘤同时发生。

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首先子宫肌瘤是一种子宫平滑肌肿瘤,它属于良性病变,总体来说,它不属于很严重的疾病,所以不需要过于担心。根据肌瘤的位置可以分为浆膜下,肌壁间以及粘膜下。当然最常见的就是肌壁间肌瘤,一般肌壁间肌瘤不会导致临床症状,除非肌瘤的体积很大,可以导致压迫症状,向前压迫膀胱导致尿频尿急,向后压迫直肠,导致里急后重,肛门坠胀感。还有一种可能,就是肌壁间肌瘤,体积比较大,向黏膜下突出,出现月经量增多,月经淋漓不尽的情况,这种情况也是需要做手术的。

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Q:囊肿和肌瘤一样吗子宫肌瘤

囊肿和肌瘤都属于良性肿物占位,但是两者之间有着本质的区别。一般来说,囊肿是一种囊性结构的良性肿物,其外侧囊是由囊腺细胞和纤维结蹄组织构成,内部是由囊腺细胞分泌的囊腺液体而组成的。囊肿可以是先天性,也可以是后天发生的,一般不会发生恶变。肌瘤则是由于平滑肌细胞的异常增生,在局部形成的瘤样结构,肌瘤的主要成分是平滑肌细胞,肌瘤的形成一般都是后天因素所致,部分肌瘤具有可以发生恶变的可能性。

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子宫腺肌瘤治疗方法应根据患者症状、年龄和生育要求而定。一、希望生育或年轻的子宫腺肌瘤患者,可行病灶挖除术,有复发的可能。二、无生育要求,症状严重,药物治疗无效者可行全子宫切除术。三,症状较轻,有生育要求及近绝经的患者,可选择药物治疗。如孕三烯酮,达那唑,促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)等可缓解症状。

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子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,具体治疗方法要根据患者的年龄、症状和生育要求等决定。一般的话,没有症状的小肌瘤,不需要处理,特别是快绝经的妇女,可以3-6个月复查一次。如果出现了因为肌瘤导致的月经过多、严重的腹痛、慢性腹痛、由蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛,或者是增大的特别快,怀疑有恶变的情况,是需要考虑手术治疗的。

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子宫肌瘤突然增大,不同时间要考虑不同的原因。妊娠期妇女子宫肌瘤突然增大,首先要考虑肌瘤红色变性。同时会有发热、腹痛等症状,一般对症治疗就好。对于非妊娠期的育龄妇女子宫肌瘤突然增大,可以考虑有没有肌瘤内出血、液化或者囊性变。那么对于所有子宫肌瘤突然增大的患者,尤其是围绝经期和绝经期的患者,要排除肌瘤恶性变的可能。结合其它检查诊断,必要时要手术切除送病理以明确诊断。

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Q:宫颈肌瘤如何治疗子宫肌瘤

宫颈肌瘤治疗主要采取手术治疗。可行肌瘤剔除术或全子宫切除术。子宫颈间质内肌组织或血管肌组织可形成宫颈肌瘤,根据生长部位可分为:前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型类似粘膜下肌瘤,是指肌瘤自宫颈管内生长突出在阴道内。宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留。较大的宫颈肌瘤可使子宫变形,决定手术范围时,必须注意肌瘤与子宫及周围脏器解剖关系,避免损伤输尿管。

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Q:子宫肌瘤表现子宫肌瘤

子宫肌瘤比较小的时候,是没有任何症状的。常见的症状有月经量增多,经期时间延长,小腹痛,腹部包块。此外,子宫肌瘤的症状还和肌瘤的大小,位置有关系。按照位置不同,子宫肌瘤分为浆膜下、肌壁间、粘膜下、阔韧带肌瘤,和宫颈肌瘤。如果是粘膜下子宫肌瘤,肌瘤比较小就可以导致月经量增多。如果是浆膜下肌瘤,而且比较大,可能出现尿急尿频或者便秘的症状。肌瘤很大了,有时候可以在腹部摸到包块。

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子宫肌瘤的患者能不能正常的生育,主要是与患者子宫肌瘤的情况有关系。如果患者有黏膜下子宫肌瘤,会影响患者的生育。黏膜下子宫肌瘤会影响到受精卵的着床,和胚胎组织的发育,所以容易导致流产和继发性的不孕。如果是肌壁间的子宫肌瘤比较大,大于5个厘米,或者是多发性的子宫肌瘤,使得整个子宫超过怀孕两个半月大小,这两种情况都会影响患者生育。患者怀孕之后,子宫肌瘤会影响到肌纤维的拉伸,影响到子宫肌层的弹性,容易出现怀孕中后期宫腔容积较小,压力较大而导致流产。如果患者是浆膜下子宫肌瘤,或者是肌壁间子宫肌瘤,非常小,是不影响患者生育的。所以当患者有子宫肌瘤打算妊娠时,一定要到医院做全面的检查,评估之后再做决定。

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Q:子宫肌瘤打什么针子宫肌瘤

子宫肌瘤除了手术治疗,还可以选择药物保守治疗。这个药物包括2类,对抗雌孕激素类和降低雌孕激素类。其中,打针的就是降低雌孕激素类的药物,GnRha类药物,临床上称为假绝经疗法。目前常用的有曲谱瑞林,亮丙瑞林。主要通过抑制体内雌激素和孕激素,达到抑制肌瘤生长的目的。但是不会使肌瘤消失的。一般治疗4-6个月,间隔28天打一次,连续打4-6次。停药后30-60天会恢复正常月经。

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子宫肌瘤激光消融术,就是俗称的海扶刀治疗。这种治疗是通过仪器发射激光,直接到达瘤子的部位,使局部温度达到60-80摄氏度,从而使肌瘤的蛋白质变性,坏死,不再继续生长。目前,做海扶刀治疗需要先做盆腔磁共振定位子宫肌瘤的位置,大小,个数,再进行灌肠,做好肠道准备,才能空腹治疗。治疗后一天复查盆腔磁共振,了解肌瘤的大小和密度情况。因为治疗后一般都会腹痛比较严重,所以建议住院治疗,观察,及时止痛治疗,比较好。

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子宫肌瘤大小的三个数值,是测量子宫肌瘤,三个不同方向的径线。相当于横径纵径和前后径,也就是类似于一个物体的长宽高。因为子宫肌瘤是类似圆型的,但多数都是不规则的。所以三条径线不会相同。但是通过三条径线的大小,基本可以知道子宫肌瘤的体积大体有多大。这样有利于医生判断选择治疗方案和评估手术难度,也能判断肌瘤对子宫的潜在影响,因为越大的肌壁间子宫肌瘤可能影响月经的概率越大。

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正常子宫肌瘤的病理报告为子宫平滑肌瘤。如果有变性的,病理报告会描述有哪种变性,比如粘液性变,玻璃样变,红色样变,如果有恶性倾向的如子宫平滑肌肉瘤,如果是子宫平滑肌肉瘤,一般病理会描述具体的核分裂象,还会通过免疫组化进行判断肿瘤的良恶性,细胞增生程度等,有些子宫肌瘤,病理报告为富于细胞瘤,但还不是恶性,这种子宫肌瘤可能增生比较活跃,容易复发。

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子宫肌瘤,打针治疗的近期疗效是比较好的,远期疗效不好。子宫肌瘤打针一般使用的药物是亮丙瑞林或者同一类的药物,这种药物是促性腺激素释放激素的类似物,一般打3~6针,子宫肌瘤会明显缩小,月经会停止,但停药几个月恢复月经后,子宫肌瘤会缓慢恢复到原来大小,所以用药属于近期控制性治疗或者术前缩小肌瘤利于手术,如果是接近绝经期的,用药有利于维持达到绝经年龄,这样也可以控制肿瘤的生长。

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子宫肌瘤打三针治疗效果一般都不会太好,子宫肌瘤打针治疗使用的药物是促性腺激素释放激素的类似物,常用的药物有亮丙瑞林,达菲林,达必佳,等。这些药物一般都会第2针以后才能控制月经不来,如果只打三针,控制不来月经时间比较短,子宫肌瘤缩小程度不明显,但是如果只是为了暂时缩小肌瘤或者是术前准备也足够了,打针用于彻底治疗是不行的。

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子宫肌瘤的确切病因现在还不明确。第一,因为临床上发现子宫肌瘤大多数发生在生育期妇女,而青春期前和绝经后妇女患子宫肌瘤的比较少,所以,目前认为子宫肌瘤的发生和女性体内的雌激素刺激有关系。其次,怀孕后妇女在孕期子宫肌瘤也会增长比较快,说明孕激素也能刺激肌瘤的细胞增生。第三,有的人子宫的平滑肌细胞中雌激素受体含量比普通人高,这也是子宫肌瘤的一个个体化原因。

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子宫肌瘤富于细胞型,根据年龄可以采取不同的手术方式。年轻有生育要求的可以采取子宫肌瘤剔除术,一般可以开腹或者腹腔镜手术。开腹手术不需要碎瘤,相对来说更好一些。腹腔镜手术需要将子宫肌瘤粉碎后取出,有一定的复发概率。富于细胞瘤如果保留子宫的,做子宫肌瘤剔除术,那么做完手术之后要定期随访。如果是没有生育要求,40岁以上的,也可以考虑子宫切除。

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Q:子宫肌瘤好发年龄子宫肌瘤

子宫肌瘤好发于育龄期女性,最多发的是三四十岁到50岁这一段时间,子宫肌瘤的发病也和家族史也有一定关系,母亲有子宫肌瘤的,那么女儿发生子宫肌瘤的概率可能就会高,如果年轻女性就出现多发性子宫肌瘤的,那么手术后复发概率也会高,子宫肌瘤属于雌激素依赖性肿瘤,它的生长与体内雌激素有一定关系,多数人在绝经之后,子宫肌瘤不再生长并进一步萎缩。

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