乳腺癌是女性多发常见肿瘤,少数男性也会患乳腺癌。临床上乳腺的分区是以乳腺的乳头为中点,画一个十字,然后将乳腺分为五个区域:乳头区、外上象限、外下象限、内上象限、内下象限。女性乳腺癌好发于乳腺的外上象限。而男性乳腺癌,则好发于乳腺的乳头区及乳晕下。乳腺癌多表现为无痛性的乳房肿块,早期的乳腺癌尽量行根治性的手术切除。
化疗药物对肿瘤的杀伤是一种非选择性的杀伤作用,在杀伤癌细胞的同时,对正常的细胞也有损害。为了避免过度、不必要化疗,要及时地评估化疗的疗效,临床上主要根据以下几种指标的变化来进行评估:一、观察患者临床症状的缓解情况。二、观察肿瘤标志物等肿瘤指标数值的下降情况。三、通过影像学等手段来对比化疗前后肿瘤的缩小情况等。
有乳腺癌的患者可以吃灵芝。灵芝是补益的中药,适用于乳腺癌术前和术后及放化后体质虚弱,免疫力低下的患者。灵芝具有中枢神经调节功能,适用于神经衰弱引起的失眠、食欲不振、烦躁、健忘心慌、气短等症状,具有良好的效果。同时灵芝对恶性肿瘤细胞有明显的抑制作用,能增强癌细胞对放疗、化疗的敏感性,减轻骨髓抑制,增加白细胞数量,减轻肝损害,对改善患者的症状及提高生存时间有明显的效果。
化疗期间也是有可能会出现转移的。当肿瘤对化疗药物不敏感,化疗后肿瘤没有得到有效的控制,进一步的发展出现转移。也有的肿瘤组织中是多种病理成分混合存在的,化疗仅仅控制了其中的一种病理成分,另一种病理成分对化疗不敏感,导致转移发生。例如肺的癌肉瘤化疗后仅仅能够杀死癌细胞,肉瘤细胞对化疗不敏感,通过血行途径发生了远处的转移。
临床上乳腺癌的分型将其主要分为四型,其中luminalA型的乳腺癌,一般情况下根治术后是不需要做辅助化疗的。对于决定患者是否需做化疗,需要对以下的因素做综合的考虑:肿瘤的临床病理学特征,患者自身的生理条件和基础的疾病,患者的意愿以及化疗可能给患者带来的获益,以及由化疗带来的不良反应等,综合评估,谨慎选择。
脑肿瘤是中枢神经系统肿瘤,临床上主要包括良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤两大类。脑肿瘤的治疗方法主要包括以下几种:一、手术治疗,手术治疗是多数脑肿瘤首选的治疗方法。良性脑肿瘤通过手术切除,可以达到治愈。恶性脑肿瘤也能降低肿瘤的负荷,缓解临床的症状。二、放射治疗也是脑肿瘤重要的治疗手段之一。放射治疗包括立体定向放射治疗,全脑放疗和全脑全脊髓放疗。三、药物治疗,例如应用激素类的药物来减轻颅内压增高,改善患者的症状,服用溴隐亭治疗泌乳素瘤等。
结肠癌根据TNM分期,临床主要分为四期,结肠癌的早期病例主要指的是I、II期的结肠癌患者。对于I、II期的结肠癌患者,一般情况下行根治术后是不需要做术后辅助化疗的。只有当患者出现高危因素时,才需要行化疗。高危因素主要包括:血管或淋巴管有癌栓者,癌组织浸透浆膜者,淋巴结取样不足14个,手术前有穿孔或肠梗阻,免疫组化等有预后不良因素,病理分化程度差等。
乳腺癌可以通过血行途径发生肝脏的转移,为了确定乳腺癌是否发生了肝脏的转移,需要做以下的检查:一、肝脏的超声、CT加强扫描、或磁共振检查,明确是否有肝占位性病变。二、对肝占位性病变进行穿刺活检,以获取组织病理学结果,这是诊断肝转移瘤的确诊指标。三、乳腺癌肿瘤指标(CEA、CA153、CA125等)、肝功能等项指标检测。
手术摘除卵巢是用于绝经前的、激素受体阳性乳腺癌的一种内分泌治疗方法。是属于手术去势的方法。卵巢切除之后,可以降低或者阻断雌激素对于乳腺癌的作用,从而使肿瘤缩小,达到治疗目的。对于绝经前的(尤其是45-50岁患者),有高复发风险的患者,同时激素受体测定阳性者,建议行卵巢切除术。年轻女性和绝经后女性,不建议采用。
少数肺癌的患者,在其疾病整个病程的发展过程中,会出现高烧不退的表现,考虑原因有以下几个:一、肺癌引起患者颅内的机体体温调节中枢严重的紊乱,患者出现中枢性的高热,这多是肺癌终末期的临床表现。二、肺癌的肿瘤病变引起气管、支气管完全的梗阻,患者合并全肺的阻塞性肺炎、又因为免疫力低下并发金黄色葡萄球菌等细菌感染,也可以出现高烧不退。
当临床高度怀疑癌症时,应该做以下的工作来确定诊断:一、仔细的询问患者的病史,并做详细的体格检查。二、做全面的实验室以及影像学检查等,化验检查包括血常规,尿常规,粪便常规,生化常规,肿瘤标志物的检查等。影像学检查包括头颈部、胸腹部、盆腔、以及四肢的超声、CT、磁共振、放射性核素扫描等检查。三、组织病理学检查,并结合上述的检查结果,可以确诊是否患有癌症。
贫血是结肠癌患者常见的临床表现,但结肠癌的患者出现贫血不一定代表是晚期。这是因为早期的结肠癌患者也会出现贫血,只是早期患者的贫血多是轻度的贫血,而随着病情的进展,晚期患者一般出现中度及重度的贫血。贫血的原因考虑由于肿瘤病灶的出血导致贫血。到了晚期,肿瘤可以侵及一些血管,引起消化道出血,导致程度较重的贫血发生。
转移瘤一定是癌症。这是因为癌症是恶性肿瘤的统称,恶性肿瘤区别于良性肿瘤就在于它的浸润性和转移性。因此肿瘤发生了转移就说明是恶性肿瘤,良性肿瘤没有转移的特性。恶性肿瘤的转移途径主要包括:种植转移、血道转移、淋巴道转移三种。癌症一旦发生了转移,其临床分期已是晚期,治疗主要是为了达到缓解患者症状,改善患者生存质量,以及延长生存时间的目的。
甲状腺癌晚期,由于癌症发生播散,导致多器官功能受损,严重的可出现器官功能衰竭,是会有生命危险的。甲状腺癌晚期症状主要包括:一、肿瘤压迫及外侵的症状。包括:吞咽困难、声嘶、饮水打呛、呼吸困难、皮肤溃破出血、耳枕部疼痛等。二、肿瘤远处转移引起的症状。包括:肺转移出现胸闷憋气、气促、咯血等。骨转移出现疼痛、高钙血症等。
直肠癌是大肠癌中最多发的类型,临床上要判断直肠癌,需要根据患者的病史,临床表现、实验室以及影像学检查,及组织病理学的检查结果等,从而最终诊断直肠癌。诊疗流程如下:当反复便血的患者伴有大便习惯的改变、或大便性状的改变时,需要给病人做直肠指诊,怀疑直肠癌者,进一步完善腹部及盆腔CT扫描,磁共振扫描等,以及进一步做内窥镜检查,获取组织病理结果。
肺癌的患者是有可能出现发高烧的情况。造成这一临床表现的主要原因包括以下几方面:一、肺癌病变范围较大,引起了全肺的阻塞性肺炎。患者临床上会出现高烧。二、晚期的肺癌发生了脑转移,引起中枢的体温调节中枢的严重失调,患者也可以出现较高的体温。而且这种高热常规的退热治疗难以奏效,多数情况下需要使用激素。三、肺癌的患者出现肿瘤热,在肿瘤热的基础上又并发了肺部的感染,患者也可以出现高热。
直肠癌后期症状主要是由于病变侵犯周围组织及发生了远处转移所导致的。主要包括以下几方面:一、周围组织受侵后症状。包括:膀胱、前列腺受侵后出现尿急、尿痛、尿血以及排尿困难等。女性子宫等受侵出现阴道流血、排液等。神经压迫出现骶尾部疼痛等。二、器官转移引起症状。肺转移胸闷、气促、咯血等。肝脏转移出现肝大、黄疸、腹水等。
胃癌和低分化腺癌的不同之处:胃癌的病理类型主要是腺癌,又根据癌细胞的分化程度分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌和未分化腺癌等。低分化腺癌不仅是胃癌的病理分型之一。低分化腺癌还可能是其他恶性肿瘤的病理类型之一,例如结肠低分化腺癌、食管低分化腺癌、肺低分化腺癌等。胃癌和低分化腺癌是依据不同的癌症分类标准,得到的癌症分型。
肺癌会出现疼痛的,多是肺癌晚期的临床表现。造成疼痛原因考虑如下所示:一、病变导致的。周围性肺癌侵及胸膜,牵拉引起疼痛。肺癌脑转移会有头痛,骨转移会有骨痛,肝转移会有肝区疼痛,二、针对肺癌治疗引起的疼痛。例如:放疗后放射区皮肤疼痛。化疗后出现腹痛的胃肠道反应。三、副癌综合征。肺癌分泌异常物质,引起疼痛。
目前临床上用于治疗肝癌的靶向药物主要包括以下几种:索拉非尼、伦伐替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、安罗替尼等。以上的这些靶向药物均是抗肿瘤血管生成的口服靶向药物。其中伦伐替尼和索拉菲尼是治疗晚期肝癌的一线用药。瑞戈非尼二线用于治疗一线治疗后进展的晚期肝癌。阿帕替尼和安罗替尼均是我国自主研发的靶向药物,多项临床研究已经证实在三线治疗晚期肝癌方面的有效性,但是目前为止,这两种药物尚没有获批肝癌的适应症。