Q:肺癌晚期痛吗肿瘤科

肺癌晚期的患者大部分都有疼痛的表现,疼痛多数是由骨转移导致。常见的骨转移的部位主要是颈椎、肩胛骨、胸椎、腰椎以及肋骨和骨盆,患者可以出现相应部位的疼痛,明显影响患者的生活质量。脑部也是肺癌晚期常见的转移部位,患者可以出现头痛、恶心、呕吐、抽搐,如果肿瘤压迫神经可以出现肢体活动受限,脑转移和骨转移都可以选择放射治疗。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

肺癌1a期术后患者可以出现少量的积液,这是由于手术过程中,胸腔积液引流不充分或拔管过早等因素导致。少量胸腔积液可以不用处理,随着时间的延长,积液会慢慢的吸收。如果胸腔积液量较大,或胸腔积液逐渐增长可以进行胸腔穿刺引流,引流出来的胸腔积液可以送细胞学检查以排除术后胸膜转移,如果是癌性胸腔积液,可给予胸腔灌注化疗。

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肺癌在临床上分为四期,早期的病人愈后比较好,术后5年生存率较高。对于肺癌1a期的患者,术后5年生存率70%以上,不容易复发。1a期肺癌术后不需要辅助化疗,但需要定期复查,通常情况下,前3年内每3个月复查1次,第3-5年可以延长到半年1次。为了降低患者的复发率,平时养成良好的生活习惯,不熬夜,多吃高维生素的食物,并且要适当的补充优质蛋白质,避免情绪波动,也可以口服中药提高免疫力。

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宫颈癌晚期会疼痛多久,其实这个在临床上并没有绝对的时间。主要与个人实际体质有直接关系以及精神状态。精神状态比较好的患者,多进行户外活动,多参加一些娱乐项目,保持良好的精神状态,存活的时间会更长一些,有可能三年、五年都不是问题。如果没有信心与病魔对抗,精神上被打倒,会增加死亡的脚步。同时宫颈癌晚期的患者一定要注意,临床上用药治疗也能够延缓寿命。

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女性肺癌早期是可以治愈的,早期肺癌的预后一般较好,术后5年生存率超过70%。如果发展为肺癌晚期,治愈的几率非常小,5年生存率小于10%。患者常常伴有多种不适症状,使生活质量明显下降,早期肺癌的治疗主要是根治性手术,术后可以辅助放化疗,杀死微小的癌细胞,提高治愈的几率。晚期肺癌的治疗主要是放疗、化疗和靶向治疗,以减轻痛苦、延长寿命为治疗目的。

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癌症到了打杜冷丁的程度也不代表生命到了尽头,所以不能确定生命期限。不是所有的肿瘤都会伴有疼痛,有些能够引起疼痛的肿瘤,也不一定非要到了晚期才会出现。癌症的疼痛可有原发肿瘤因侵犯部位有关,或因肿瘤膨胀性生长压迫周围的组织或神经产生疼痛症状;有时也可因转移灶的存在而出现疼痛,比如骨转移侵犯胸、腰椎等,经会产生相应受累椎体部位的疼痛,也会引起相应神经束支配的脏器疼痛。而治疗过程中的副作用有时也会产生疼痛症状。总之,能引起疼痛的原因有很多,疼痛剧烈会需要止痛药的辅助治疗,但不能作为判定生命期限的依据。

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肺癌活检主要采取穿刺针对病灶位置穿刺抽取肿瘤组织化验,从而确诊肺癌的类型。如果病灶在肺中央,可以再纤维支气管镜下直接活检或者穿刺。如果病灶位于肺部周围或纤维支气管镜下无法穿刺的情况下,可以采取在CT引导下或B超引导下穿刺活检病理证实肺癌的类型。穿刺是需要在局麻下进行的,且存在一定的并发症,主要为气胸或血气胸,穿刺后需要观察患者是否出现胸闷的症状。

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肺癌化疗后最常见的症状:1.消化道反应,如厌食,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,口腔粘膜溃疡。如果患者恶心呕吐严重,可以给予止吐药胃复安,格拉司琼,托烷司琼等。如果出现腹泻,可以给予易蒙停,蒙脱石散口服,并适当补充水,电解质。2.有些患者也可以出现乏力,发热等症状。这些症状往往是由于骨髓抑制,白细胞,中性粒细胞下降所致。需要给予生白,消炎等治疗。3.肺癌患者如果化疗方案有长春新碱或紫杉类等药物,则也可出现指尖麻木等神经系统反应。4.有些患者应用阿霉素等药物化疗后可以出现脱发等。以上症状不是每位患者在化疗中都会出现的,应区别对待。

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结肠癌化疗方案xelox是一线化疗方案,其主要组成方剂是奥沙利铂和卡培他滨,常规剂量奥沙利铂按130mg每平米计算,第1天给药,卡培他滨以1000mg每平米计算给药,治疗时间为第1天到第14天,21天为一周期,如此循环,共化疗6-8周期,基本在手术后半年内结束。奥沙利铂分国产和进口两种,卡培他滨目前市面上也有三种厂家生产,价钱不等。

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宫颈鳞状上皮内瘤变是指宫颈上皮非典型增生,基本是因为感染了高危型HPV病毒引起病变,病变分两级:低级别病变和高级别病变,低级别病变可能会逆转到正常,也可能进一步发展为高级别病变,高级别病变也称癌前病变,将来有可能发展到宫颈癌,但需要比较长的时间,一般需要3~5年时间发展到宫颈癌。低级别病变可以观察半年到一年,病变持续存在需要宫颈锥切,高级别病变需要宫颈锥切,锥切后大部分治愈,极少复发。

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早期肺癌的治疗以手术为主,术后辅助放化疗进一步的控制病情,降低复发率。如果是肺癌晚期,患者失去手术的机会。应该采取积极的综合治疗措施。治疗的方法主要有化疗,靶向治疗,放疗和中医治疗。对身体状况比较好的患者,可以选择全身化疗,如果有骨转移或者脑转移,可以同时行局部放疗。身体比较差的病人可以选择靶向治疗,在靶向治疗前最好做基因检测,如果EGFR有突变,口服易瑞沙或者特罗凯效果非常理想。

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临床上有一大类肿瘤,就是最先发现的是肿瘤的转移病灶,在诊疗中,虽然经过积极的临床检查,依旧无法找到肿瘤的原发病灶,此类肿瘤称之为“原发病灶不明的转移癌”。对于这一类肿瘤,在肿瘤的治疗上主张进行“诊断与治疗同步进行”,或者说是“边治边查”。由于肿瘤已经发生了转移,患者没有了手术治疗的机会,治疗上对患者采用化疗,靶向药物治疗等措施,治疗药物的选择上,以临床上最大可能性的判断为依据,化疗为姑息治疗为主,必要时可以配合局部放射治疗的手段。

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骨软骨瘤一般属于良性的骨骼疾病,如果是身体到处都有就称为多发性骨软骨的病。可以通过局部的x片检查初步的判断。一般比较小的,没有明显症状的可以随访观察。而对于较大的软骨瘤,或者是局部有疼痛症状,可以选择局部手术切除。手术后需要常规的病理检查,排除其他的病变。手术以后也存在局部复发的可能,需要定期随访。

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肺癌晚期出现喘的厉害,是需要考虑为肺癌病灶侵犯气管及支气管,从而出现气道狭窄。其次需要考虑肺部存在痰液导致的。患者需要做胸部CT检查证实肺部的情况,其次如果存在痰液需要采取化痰止咳及平喘的药物治疗,例如氨茶碱、喘定片、盐酸氨溴索、可待因、阿桔片,如果患者属于非小细胞肺癌的范畴,可以考虑采取肺癌靶向药物治疗,如果治疗有效,肺部病灶会缩小及症状会得到改善的。

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Q:食道癌饮食肿瘤科

食道癌的发生原因和日常生活当中的饮食习惯相关,所以确诊之后,在病情允许的情况下,应该选择手术治疗,如果是晚期的病人,也可以介入治疗或者是全身静脉化疗来控制。应该注意流质饮食为主,粥类的食物或者是牛奶,果汁,豆浆等等。不要吃辛辣刺激性的食物等,不能吃腌制的酸菜;可以适当的补充多纤维蔬菜,如白菜,菠菜,西红柿等。

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甲状腺癌有不同的病理类型,其中多数甲状腺乳头状癌,尤其是有转移的,在术后进行碘131治疗会减少复发,有比较大的价值。而没有手术机会或者不能手术的也可以进行碘131治疗。其他类型的甲状腺癌因为组织分化不好,摄碘较少,碘131治疗的效果不是很理想。由于目前认为,甲状腺属于“懒癌”,复发,转移的几率较低,所以目前对没有转移,甲状腺肿瘤较小时,外科也有时会建议保守治疗。

熊英
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肺癌七项结果肯定准的,但是一般来说肺癌早期检查肺癌七项,可以说数值都是属于正常的范围,一般来说肺癌七项的检查只有在肺癌晚期出现升高的情况,因为晚期血液中的癌细胞比较多,通过抽血检查可以出现数值升高的情况,对于肺癌的诊断主要还是需要依据胸部CT的检查及病理学的诊断,肺癌七项的检查只是作为治疗后的参考指标,如果出现升高则是需要警惕肺癌出现复发及转移。

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肺癌的患者一般免疫力都低下,受凉或者劳累后,容易继发上呼吸道感染。患者可以出现头晕、头痛、发热、咽部疼痛等症状。如果患者一般情况较好,没有白细胞低下的情况下,可以给予抗感冒药治疗。合并有细菌感染时,也可以给予抗菌素治疗,处理原则和正常人相同。肺癌患者平时可以口服贞芪扶正颗粒,或者参一胶囊,以及胸腺肽片提高免疫,预防感冒的发生。

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治疗胰腺癌晚期的方法有很多种:1.如果患者的身体条件情况允许,可以行姑息的手术治疗,比如胃肠吻合、胆肠吻合,这样可以避免肿瘤的增长引起的胆道梗阻或者胃内食物排出受阻。2.可以尝试一线的化疗药物,比如单药口服替吉奥,因为这种药物的副作用相对较小。3.进行局部的放疗,但是这种方案有时可能效果稍微差一些。4.通过中医中药方法进行抗肿瘤治疗,延缓肿瘤的发展。5.针对胰腺癌引起得症状,比如腹痛、恶心,可以口服一些止痛、止吐等药物进行对症处理。

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肾错构瘤是由异常增生血管、平滑肌组织按照不同的比例构成的,是一种良性肿瘤。单肾错构瘤一般不需要治疗,定期观察。如果是双肾错构瘤,则非常严重的疾病。不及时治疗,会出现压迫其他脏器的症状,如压迫胃肠道会出现营养不良的情况。同时当错构瘤面积过大时,易发生破裂,患者会出现腰痛、血尿等情况,严重的可引发休克,危及生命。

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