胆碱能性荨麻疹，是荨麻疹的一种特殊类型：即属于温度变化所致荨麻疹中的一个具体临床分型（即分类归属于物理性荨麻疹）。病理机制是剧烈运动、情绪刺激（情绪紧张或大怒）、饮酒、受热或进食热性饮料后，躯体深部温度升高，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。临床表现为直径2-3mm的多个暂时性丘疹和风团，皮疹周围常有很明显的红晕，互不融合，伴有剧烈瘙痒或灼热感，一般可在1小时左右消退。

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一，临床体征表现为风团和血管性水肿，自觉症状为不同程度的瘙痒。其中风团为皮肤或黏膜血管浅层次扩张而引起的局限性水肿，症状相对较轻，一般单一风团消退较快，不到24小时可以自行消退，但可以反复发作，一般对健康影响不大。血管性水肿是皮肤或黏膜血管深层次扩张而引起的局限性水肿，症状重一些，一般需要几天才能消退，严重者累及到呼吸道或胃肠道，会出现急性喉头水肿或胃肠道反应（上吐下泻），需要重视，立即去正规医院皮肤科就诊，给予对症治疗。

治疗原则是抗过敏治疗为主，尽可能找出病因对症治疗及预防复发几率。荨麻疹是皮肤科最常见的过敏性疾病之一，引起或诱发加重因素很多，特别是慢性荨麻疹，因此找到病因对症抗过敏治疗很重要。1.抗过敏治疗：常用的脱敏药是H1受体拮抗剂类，包括左西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀等，若引起胃肠道反应，伴有恶心、呕吐等，可配合服用H2受体拮抗剂类脱敏药，如雷尼替丁等；2.找到病因对症治疗并有效预防：包括感染因素（如病毒感染、细菌感染等），给予对症抗菌药物，防止感染因素持续刺激加重荨麻疹的发作，此外还有刺激饮食因素（包括腥、膻、辣等食物），需要饮食忌口等。

治疗荨麻疹，以抗组胺药为主。如盐酸西替利嗪、氯雷他定、非索非那丁等。给药时间应根据风团发生的时间进行调整，如晨起较多，临睡前给稍大剂量，如临睡前较多，则晚饭后给予稍大剂量。症状控制后宜继续用药，并逐渐减量。一种抗过敏药无效时可2-3种联用或交替使用。夏季外用炉甘石洗剂，冬季选用止痒的乳剂（如赛庚啶软膏）。但对病情严重伴有休克，喉头水肿及呼吸困难，需急诊立即抢救。

瘙痒是荨麻疹最主要的自觉症状之一，临床可以外用、口服或静点（或肌注）等多种方法来缓解瘙痒，结合皮疹情况来具体选择。1.外用：皮疹面积局限，可以采用外在方法来缓解瘙痒，炉甘石洗剂、除湿止痒洗液等，或者硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等；2.口服：皮疹泛发，可以口服脱敏药物来缓解瘙痒，如左西替利嗪、奥洛他定、非索非那定等来缓解，瘙痒严重者可以两种脱敏药联合应用（早晚各一种脱敏药口服）；3.静点或肌注：皮疹全身泛发，单纯口服脱敏药缓解不明显，可以静点复方甘草酸苷（高血压患者选择维生素C和钙剂联合静点），若还是缓解不明显，可以异丙嗪半支肌注。

荨麻疹临床表现包括体征和自觉症状，体征包括风团和血管性水肿，自觉症状包括瘙痒和疼痛。一般来说，荨麻疹病位较浅，即表浅的真皮肿胀形成风团，此时的自觉症状为瘙痒为主；病位较深者，即深部的皮肤或粘膜肿胀形成血管性水肿，自觉症状为疼痛主。治疗上根据以上这两种症状来具体选择用药：1.风团为主：口服H1受体拮抗剂类脱敏药为主，如氯雷他定、左西替利嗪、依匹斯汀等，可一种或两种交替口服（即白天和晚上各一种）；2.血管性水肿：可以H1和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）这两种脱敏药联合口服，若伴有急性喉头水肿，可以考虑激素肌肉注射或者静脉点滴。

荨麻疹主要包括两种临床体征和不同程度的瘙痒自觉症状，其中体征包括风团和血管性水肿。风团一般病位较浅，是皮肤或粘膜浅层次血管反应性扩张和通透性增高，而引起的局限性水肿反应，一般对人体健康影响不大；血管性水肿病位相对较深，是皮肤或粘膜深层次血管反应性扩张和通透性增高，而引起的较深层次局限性水肿反应，相对症状重一些，特别是急性喉头水肿（咽喉部出现血管性水肿，引起憋闷和窒息感），治疗不及时，会引起严重后果，建议去正规医院皮肤科就诊，给予异丙嗪半支注射或地塞米松肌肉注射或静点。而自觉症状瘙痒主要和皮肤敏感性增高，释放组胺等皮肤活性物质引起有关，对症脱敏或外用药物缓解即可。

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，是皮肤或粘膜血管反应性扩张和通透性增加而引起的水肿反应。常见的临床体征包括风团和血管性水肿，一般单个皮疹可在24小时或几天内消退，但会反复发作，一般来说对人的生命健康影响不大。但是荨麻疹里有几个急重症，治疗或处理不当，可能为危及生命。1.急性喉头水肿：荨麻疹急性发作期，可能会在咽喉部出现血管性水肿即急性喉头水肿，引起呼吸憋闷感，甚至窒息，需要紧急去正规医院给予处置，否则对于生命健康影响很大；2.还有运动引起的荨麻疹，严重时可出现出现过敏性休克，也必须给予足够重视，立即给予抢救治疗。

荨麻疹临床有风团和血管性水肿两种主要临床表现，其中累及到咽喉部和胃肠道黏膜可以引起比较重的临床症状，包括胸口噎疼感，患者应立即去正规医院皮肤科就诊，给予系统规范治疗。常规治疗方案：1、给予半支异丙嗪肌肉注射或者地塞米松1支肌肉注射，争取立即控制症状的进一步发展；2、若缓解不明显，考虑给予H2型受体拮抗剂类脱敏药口服，如雷尼替丁，对于缓解黏膜部位的血管性水肿疗效不错；3、若还没有效及时控制症状，胸口憋闷或疼痛感进一步加重，同时给予吸氧增加通气量；4、若以上这些措施都没有缓解，可以到外科会诊给予气管切开。

荨麻疹是否和湿气重有关系，是从中医辨证角度来分析的。荨麻疹中医辨证分型包括风寒型、风热型、湿热型、血热型、冲任不调型和血虚风燥型等6型，其中湿热型与体内湿气重关系更为密切。湿热型荨麻疹，临床表现荨麻疹中午开始逐渐加重，平素易汗，包括夜间睡觉头部汗出，苔薄白黄腻或黄腻，脉滑数等。因为体内湿气重，湿久化热，湿热阻遏气机，气血不能有效输布全身，最终导致人体抵抗力下降，所以荨麻疹就有可能会出现，即中医所讲“邪之所凑，其气必虚”的含义。

荨麻疹中医治疗方法包括中药口服、中药熏蒸、拔罐和自血疗法等，其中中药口服和中药熏蒸临床应用最为广泛。1.中药口服根据临床辨证分型来具体选择用药：风寒型选择方剂是麻黄桂枝各半汤，风热型选择方剂是消风散，血热选择方剂是凉血消风散，湿热型选择方剂是茵陈蒿汤和二陈汤合方加减，血虚风燥型选择四物消风饮加减等；2.中药熏蒸：根据风寒或风热型选择具体中药进行熏蒸，如风寒型选择桂枝、防风、荆芥、白芍、艾叶等，风热型选择生地、丹皮、双花、防风、鲜皮等；3.拔罐疗法：可以根据病情选择大椎穴、肺俞穴、胃俞穴、背俞穴等组合加减；4.自血疗法：主要应用于血虚风燥型荨麻疹或者慢性荨麻疹等。

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤粘膜小血管反应性引起的局限性水肿。初期时起病比较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的红色风团块，开始孤立或散在，逐渐扩大，可融合成大片，皮肤凹凸不平。数小时后，风团变红斑逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新的皮疹可以此起彼伏，不断发生。病情严重的可出现心慌、呕吐，甚至血压降低呼吸困难等过敏休克症状。可引起严重后果，需急救处理。

荨麻疹在任何年龄段都可发病，急性荨麻疹常见于特应性皮炎的幼儿，而慢性荨麻疹在40岁左右的患者群高发。所有的荨麻疹在初期都是急性发作的，不同大小的、多发的、瘙痒性的单一风团可爆发于全身任何部位，在没有外界因素刺激或摩擦的情况下一般在2～24小时之内消退，但是从疾病整体来看，症状会持续更长的时间；血管性水肿因为病位较深，持续时间会更长些，一般需要几天，但会反复发作。因此，从整体荨麻疹全身发作的情况来看，荨麻疹发作通常持续更长时间（具体多久，需要看是否积极规范治疗、过敏因素是否明确找到并给予积极治疗），因此荨麻疹需要积极规范对症脱敏治疗，同时配合饮食忌口、避免熬夜、适当运动等，荨麻疹才能好的更彻底一些、更快一些；并且因为荨麻疹是过敏性疾病，不像是病毒性疾病有明确的病程时间好判断，所以急性荨麻疹治疗痊愈时间可长可短，没有固定周期。

荨麻疹，是皮肤或粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，风团和血管性水肿是其中两个临床体征表现。风团为荨麻疹病位较浅的临床体征，一般来说病情相对较轻，可以口服药物治疗为主，包括脱敏药或中药口服。1.脱敏药口服：常用的有依匹斯汀、依巴斯汀、左西替利嗪和氯雷他定等H1受体拮抗剂类脱敏药；2.中药口服：根据辨证常用的有玉屏风散、桂枝汤、茵陈蒿汤、清营汤等随症加减。

荨麻疹是否需要打针或者打针效果的判定，需要根据荨麻疹的临床症状轻重和荨麻疹类型来分析。1.普通类型荨麻疹：荨麻疹症状较轻（即皮疹面积局限、瘙痒不明显者），常规脱敏药口服就可以（如氯雷他定或左西替利嗪等，此时不建议或不必要打针，因为打针的副作用相对要大于口服的脱敏药)，若症状较重（皮疹面积泛发，瘙痒明显，或者伴有急性喉头水肿或胃肠道反应时)，就需要打针快速控制症状（常用的有复方甘草酸苷静点、异丙嗪肌注），比单纯口服脱敏药物效果更快些；2.特殊类型的荨麻疹：如胆碱能性荨麻疹、人工划痕症或压力性荨麻疹等，一般来说，口服脱敏药就可以缓解症状，不需要打针，如果伴发心悸、腹痛、晕厥等严重症状时，就必须给予药物静点或肌注等。因此，不是说荨麻疹打针就好的快，需要具体分析，不可随便选择药物静点或肌注等。

荨麻疹初期都是急性发作，可以按照常规脱敏药物口服治疗为主，若不缓解或伴有血管性水肿（如急性喉头水肿或胃肠道反应），可考虑配合药物静点或激素的应用。1.常规口服脱敏药治疗：主要是H1受体拮抗剂类脱敏药，包括短效脱敏药（马来酸氯苯那敏等）和长效脱敏药（左西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等），其中症状比较轻（皮疹面积小、瘙痒不重）可以口服短效脱敏药，若症状较重（皮疹泛发、瘙痒明显）口服长效脱敏药，可以1种或2种联合应用；2.药物静点或激素应用：或脱敏药缓解不明显，或伴有血管性水肿发作时，特别是出现急性喉头水肿或者胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）时，可静点维生素C和钙剂等，必要时给予激素（如地塞米松）肌注或静点。

荨麻疹表现为皮肤或黏膜的短暂肿胀，是由于血浆的渗漏所致。表浅的真皮肿胀形成风团，时起时消，一般单个风团持续不超过24小时。深部的皮肤或黏膜肿胀则称为血管性水肿，持续时间较长，一般需要几天消退。因此，荨麻疹单个风团在一天内消退是正常的表现，但如果荨麻疹整体皮疹在一天内消退，并且没有反复发作、时起时消的话，证明荨麻疹病位浅（没有血管性水肿的出现，只是表现为风团皮疹），病情比较轻。

荨麻疹，是皮肤或粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的限局性水肿，临床体征主要包括风团和血管性水肿，重者会引起过敏性休克等。一般来说风团症状相对较轻，累及部位较浅，主要是累及表浅的真皮血管，单个风团一般不超过24小时可以自行消退，但整个发作会持续很长时间，口服H1受体拮抗剂类脱敏药物为主，如依巴斯汀、左西替利嗪等；血管性水肿累及部位较深，累及部位是深部的皮肤或粘膜血管，一般单一血管性水肿需要几天消退，严重者血管性水肿反复发作，脱敏药口服配合西药静点（如维生素C和钙剂等）；过敏性休克多数是由血管性水肿在喉部的发作而引起的，症状更为严重，甚至危及生命，对症给予地塞米松静点或肾上腺素肌注等。综上，荨麻疹从疾病整体症状来说，不会自己消失，需要积极治疗。

肾虚中医辨证有肾阳虚和肾阴虚两种类型，慢性荨麻疹反复发作可以考虑这两种类型的可能性，具体用药也有不同。1.慢性荨麻疹（中医辨证肾阳虚型）：临床表现风团色白，瘙痒不明显，患者平素畏寒，易出汗，小便清长，舌淡，舌体胖大，辨治原则为调补肾阳、祛风止痒，方剂为肾气丸加减，常用中药为黄芪、熟地、当归、白术、山药、荆芥、防风、生姜等；2.慢性荨麻疹（肾阴虚型）：临床表现风团色淡红，伴有一定程度的瘙痒，平素潮热（即午后自觉发热、出汗），急躁易怒，舌质红，少苔，辨治原则为养阴祛风止痒，方剂为六味地黄汤加减，常用中药为熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、荆芥、生姜、双花等。

荨麻疹治疗可以根据急性期和慢性期两个阶段，来选择具体的方法。1.急性期：常规治疗以抗组胺药物为主，包括H1和H2受体拮抗剂两大类，常用药物有左西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀和雷尼替丁等，若症状较重（皮疹泛发、瘙痒剧烈），可配合静点维生素C和钙剂等（血压不高者可静点复方甘草酸苷等）；2.慢性期：荨麻疹反复发作和体质下降有关系，可以考虑中药从内在调整体质入手，辨证开中药，同时再根据荨麻疹皮疹特点，在中药方中加入相应的中药，如防风、荆芥、龙骨、牡蛎等，效果会更彻底一些。