“牛皮癣”也就是银屑病,它是由遗传因素决定的、环境因素刺激诱导的、以T淋巴细胞为主介导的免疫异常性、慢性炎症性增生性皮肤病。从定义可以看出,其病因非常复杂,除了与遗传有关外,各种感染因素,尤其是链球菌感染为发病的主要诱因,另外,受凉、劳累等使机体免疫功能降低的因素也会诱发银屑病。在该病的发生中,T淋巴细胞介导的免疫反应是主要的发病机理。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

头上长牛皮癣,患者在治疗前需要辅查肝功和血脂,如果肝功和血脂正常,可以口服阿维A胶囊,还有复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片;还可以加服消银颗粒。其次,患者可以外用地奈德软膏和卡泊三醇、他克莫司软膏,混合早晚外用。如果患者头皮的皮疹处特别鲜红,还可以加服头孢或罗红霉素抗炎药;另外,还可以应用NB-UVB隔日照射治疗,必要时还可以中药进行泡浴头皮皮疹处。患者还应禁忌食用辛辣食物,禁忌酒,加强营养,注意休息。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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银屑病浑身痒治疗:首先,口服盐酸奥洛他定和咪唑斯汀缓释片,还有复方甘草酸苷片;其次,外用地奈德软膏和尿素维生素E乳和卡泊三醇混合早晚外用,每晚睡前周身外用肤乐霜软膏;此外,NB-UVB治疗,也可以进行药浴;如果上述治疗疗效欠佳,那么可以加服沙利度胺片,但需要在皮肤科医生指导下服用;禁忌辛辣食物,禁忌酒,加强营养,注意休息。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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呈点滴状皮损改变,归属于寻常型银屑病(俗称牛皮癣)的范畴。发病与上呼吸道感染有关,如咽炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病。给予抗炎、调节免疫等支持对症治疗。忌食辛辣刺激,注意休息,加强口咽部的清洁护理。口服紫丹银屑胶囊或郁金银屑片、克拉霉素缓释片、复方甘草酸苷片及维生素C片,于皮损处外用地奈德乳膏。日常VE润肤。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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Q:皮癣原因牛皮癣

皮癣多为先天禀赋不足,后天脾胃失养所致,先天禀赋来自父母,后天营养来自于脾胃的气血运化。当机体在先天不足的条件下,饮食不节、过食辛辣、肥甘厚味之品、或起居无常、生活不规律、熬夜、喝酒,造成脾胃损伤,脾湿不运,湿邪郁久,入里化热,湿热阻遏气机,水谷精微不能正常输布、濡润四肢皮肤,湿热熏蒸于皮肤,则出现皮癣、瘙痒难忍、缠绵难愈。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

银屑病无传染性,不是传染病。银屑病病因并不十分清楚,和遗传有有一定关系,多数患者都有家族史,具有易感基因,在外界环境作用下,导致疾病的发生。银屑病并不是一种感染性皮肤病,和细菌或病毒等感染无关,所以银屑病也不传染,不会通过直接接触传染,也不会通过呼吸道或消化道等传染。认为银屑病有传染性是错误的认识,应予纠正。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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牛皮癣系银屑病的俗称,临床分为四型,以寻常型最为常见,红皮病型、脓疱型以及关节病型相对症状较重。如有条件,建议住院治疗,全面评估系统损害情况,避免受凉,加强呼吸道以及皮肤的清洁,预防各种感染。卧床休息,清淡饮食,补充优质蛋白以及丰富的维生素类。给予抗炎、调节免疫等支持对症处理。口服银屑胶囊、雷公藤多苷片。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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银屑病口服的药物种类很多,大多数属于中成药物。主要是一些清热解毒,凉血祛风的药物,比如最常使用的是复方青黛丸。银屑病的主要病因和人体免疫功能下降失调有关系,和皮肤真菌感染也有关系。使用药物治疗期间需要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激性食物,不能饮酒。也要注意精神放松,保证充足的睡眠和营养,全面补充维生素和微量元素以增加身体抵抗力,有助于银屑病的好转。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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大腿内侧的皮肤,由于局部具有多汗的生理特点,故而易发皮肤癣菌的感染。临床诊断为体股癣,需加强局部的清洁护理,保持皮肤干燥通风,烫洗消毒内衣裤,给予足量、足疗程的抗真菌等对症治疗。于股内侧可予外用萘替芬酮康唑乳膏,每日两次,连用达到三周以上,并配合口服伊曲康唑分散片等抗真菌药物,以预防病情复发或再感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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银屑病和艾滋病是两个完全不同的疾病,没有任何联系。银屑病是一种皮肤病,属于红斑鳞屑性疾病,是一种非感染性、炎症性的皮肤疾病,跟身体的免疫状态相关。而艾滋病是由于HIV病毒感染引起的,属于感染性疾病,具有传染性,主要通过性接触传播、血液传播以及母婴垂直传播。所以,这两种病是没有什么关系的,不要过度联想。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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没有假性银屑病这种病,银屑病还有一种和他相似的,过去叫副银屑病,现在叫慢性苔藓样糠疹,我估计您的提问是指副银屑病。副银屑病也是属于红斑鳞屑性的皮肤变,但是和银屑病是不太一样的,比如银屑病的分布范围,一般在身体的身侧多见,但是副银屑病、慢性苔藓样糠疹,是没有明显的身侧和区侧的区别,甚至区侧比身侧会更多。银屑病的鳞屑一般是比较厚的,很容易刮掉,会出现蜡滴现象,蜡滴现象之后是薄膜现象,薄膜现象再刮会出现点状出血,叫Auspitz征。但是副银屑病没有这种情况,它上面的鳞屑一般比较少、比较细碎,但是不容易刮除掉。另外,银屑病容易好好坏坏的,对好多口服药效果比较好,容易反复。副银屑病很多口服药、外用药都没有明显的治疗效果,只有对光疗比较敏感。还有银屑病一般不会有严重的后果,只要规范的治疗就可以。副银屑病有一种类型是斑块型的副银屑病,是和皮肤淋巴瘤有明确的相关性的,所以对于斑块型的副银屑病要观察、追踪,避免出现皮肤淋巴瘤的问题。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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牛皮癣是一种常见的皮肤病,它的表现是以红斑鳞屑为特征的,反复发作的慢性病。得了这个病怎么办?因为这个病是一个病因非常复杂,而且到目前为止没有一个明确的诱因。得了这个病以后,往往它是反复发作的,由于病因不清,所以在治疗上尽管有很多的手段,但是没有一种所谓根除的办法。一般不主张口服激素类的药物,对免疫抑制剂,甚至一些生物制剂,最好不要轻易服用,要听从医生的建议。在临床上,尽管原因不清,尽量寻找诱发的因素,比如有没有慢性感染灶,如果有人有慢性感染灶,比如在发病之前经常感冒,嗓子疼或者扁桃腺发炎,治疗可以适当用一些抗生素。一般主张治疗要根据牛皮癣的轻重,针对哪一类型,采用不同的治疗。先是以外用为主,同时还可以配合一些中药,或者有条件还可以用光疗。总之,它的方法很多,要想每一种方法对每一个人都有效,也很难。所以,要根据患牛皮癣的时间、皮损的面积、病的程度,采用不同的治疗。总的来说,建议到正规的医院,听从医生的建议,患有牛皮癣病的患者最好不要用偏方治疗。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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得了牛皮癣以后,最重要的是要到医院去让医生来判断,到底是属于牛皮癣的哪一种类型,是寻常型的银屑病还是红皮病型的,有没有关节的受累,或者是不是脓疱型的银屑病。还要让医生帮忙分析一下,对于个体来讲到底是哪些原因会诱发银屑病,会加重银屑病,比如有没有遗传的因素、有没有感染的因素、有没有精神方面的因素,甚至有没有高代谢综合征,就是一些像糖尿病、高血压、高血脂也会加重银屑病。最后再根据严重程度以及经济条件、治疗的方便程度等,来选择综合的疗法。

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银屑病中西医治疗:首先,可以口服盐酸奥洛他定片,还有复方甘草酸苷片;其次,口服阿维A胶囊,但需要在医生指导下服用,而且在服药之前需要辅查肝功和血脂;另外,还可以口服罗红霉素胶囊或盐酸莫西沙星片;此外,还可以口服消银颗粒或郁金银屑片;还有匹多莫德口服液或脾氨肽冻干粉口服;还可以地奈德乳膏和卡泊三醇软膏及他克莫司软膏混合早晚外用;还有NB-UVB治疗和药浴治疗,禁忌辛辣食物,禁忌酒,注意休息。

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患有寻常型牛皮癣,首先患者可以口服罗红霉素胶囊,还有复方甘草酸苷片和脾氨肽冻干粉及甲钴胺片;其次,可以口服阿维A胶囊,但是应在皮肤科医生指导下服用,服药之前应辅查血常规,肝功和血脂;此外,如果患者出现瘙痒,可以口服盐酸奥洛他定片或咪唑斯汀缓释片;另外,可以地奈德乳膏和卡泊三醇及尿素维生素E乳混合早晚外用,每晚睡前外用他克莫司软膏和肤乐霜。

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牛皮癣关节炎治疗:首先,由于长期牛皮癣迁延未愈出现累及关节,有可能出现关节炎的一些症状,因此治疗上还需要控制牛皮癣,可以口服复方甘草酸苷片和血府逐瘀胶囊,还有银屑颗粒;其次,如果患者关节疼痛显著,伴有关节肿胀,可以加服罗红霉素胶囊或头孢类消炎药,必要时在皮肤科医生指导下关节腔内注射益赛普注射液;另外,还可以NB-UVB治疗和中药熏蒸治疗关节,禁忌辛辣食物,禁忌酒,减少关节的剧烈运动。

聂小娟
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牛皮癣也叫银屑病,在专业上称银屑病,老百姓俗称牛皮癣,不能达到所谓的根治,但是能保证有很好的改善,即使牛皮癣的皮疹全部治好了,不代表一辈子永远会是这个状态,因为身体一直是动态的,可能有一些诱发因素,如身体的抵抗力下降或者感染的因素,都可能再造成诱发的情况。这种病是可以得到控制的,病因很复杂,是由多基因遗传控制,还有免疫的参与。在临床上能看到银屑性的红斑,很厚,一抓会产生大量的白色银屑,之后可以有一些出血的现象,还可以侵犯指甲、头皮等特殊部位。现在治疗上还是比较乐观的,从原来基础的一些对症治疗,后来到免疫抑制剂的治疗,尤其近1-2年的生物制剂的发展,都能得到很好的控制。所以目前来讲,牛皮癣能得到一个很好的控制,药物很多,近几年的发展,出现的一些光疗对牛皮癣都有很好的治疗效果。

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银屑病控制方法:首先,患者的生活需要规律,少熬夜,禁忌食用辛辣食物,禁忌酒,加强锻炼身体,避免上呼吸道感染;其次,可以口服脾氨肽冻干粉或匹多莫得口服液,还有复方甘草酸苷片;此外,可混合早晚外用他克莫司软膏和尿素维生素E乳膏;还可以进行NB-UVB治疗;患者也可以用中药苦参,黄芪和地黄进行药浴汗蒸。如果时间允许可以每年到海边度假,享受日光浴。

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头上的牛皮癣治疗:首先,可以把头发剪短,应用吡硫翁锌气雾剂早晚外用;其次,可以口服复方甘草酸苷片和消银颗粒,还有甲钴胺片或腺苷钴胺片;此外,还需要口服阿维A胶囊,但需要在皮肤科医生指导下服用,服药之前辅查肝功和血脂;还需要口服罗红霉素胶囊;然后卡泊三醇软膏和地奈德乳膏和他克莫司软膏混合早晚外用;局部NB-UVB治疗;还可以中药地黄,苦参,黄芪进行熏蒸;禁忌辛辣食物,禁忌酒,注意休息。

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患有银屑病可以怀孕。患有银屑病,在临床上只是皮肤受损,而对卵巢功能,对子宫,对月经,甚至对怀孕以后的胚胎都不会造成影响;但是在怀孕之后由于机体抵抗力会下降,所以可能会导致银屑病加重或者是复发的现象。建议尽快给予诊疗在医生的指导下给予用药,并且要说明自己已经处于怀孕阶段,要慎重用药以免对胎儿造成不良影响。并且患者应注意在饮食上不要吃酸辣刺激性的食物。

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