Q:神经衰弱阳痿泌尿外科

神经衰弱阳痿可能指的是神经性阳痿。神经性阳痿是一种勃起功能障碍,其发病机制涉及神经、血管和内分泌等多个方面。其中神经性因素为最常见病因之一。骨盆骨折所致的尿道断裂,以及部分前列腺根治术等手术对支配阴茎勃起神经造成的损伤,是神经性阳痿的主要成因。随着社会经济的高速发展和人们生活水平的提高,患者对性生活质量要求越来越高。随着临床科技的不断进步,患者可在医生的指导下选择进行机器人前列腺癌根治术,该手术的独特之处在于能够保留性神经,从而有效地避免勃起神经的损伤,进一步降低了手术后神经性阳痿的发生率。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

导致男性在夜间频繁排尿的因素通常有水肿、精神夜尿症、疾病等。1、水肿:对于那些患有肾性、心力衰竭或内分泌疾病的男性朋友而言,在夜间卧床时,他们的肾脏血液流量会显著增加,导致一部分水液重新进入血液循环,从而引起男性朋友夜间尿量的增加,这种现象被称为排水性夜尿。2、精神夜尿症:有些患者在夜间频繁排尿的原因可能是因为他们处于高度紧张或神经质的状态,睡眠质量不佳,或者出现轻度膀胱充盈,这些因素都可能导致尿感的出现。这是因为白天的尿液在体内停留时间过长所致,所以夜间不应该有任何尿意。有些人仍会对遗尿心存畏惧,每晚需起身排尿一两次,久而久之,养成了这种夜尿习惯,只不过是排尿次数的增加,而非疾病。3、疾病:患有糖尿病、尿崩症、全日尿量增多、夜尿量相应增加等疾病的患者,也可能出现夜间排尿频率升高的症状。这是由于肾脏功能失调所致,而引起排尿困难和膀胱过度活动所导致。

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慢性膀胱炎的表现通常呈现出尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽感等典型症状,有些患者还可能出现下腹和会阴区的坠胀感,同时伴有急迫性尿失禁和肉眼血尿,混有血块。与急性期相比,这种症状通常较为轻微,且会反复出现,病情迁延不愈,时而轻微,时而严重。患有慢性膀胱炎的病人常常在急性期未能完全康复,再加上急性感染的反复发作,从而导致了由急性状态向慢性状态的转变。慢性膀胱炎可以发生于任何年龄,女性多于男性,而且发病率还在逐年上升,已经成为威胁人类健康最主要的疾病之一。根据尿细菌培养结果,抗生素仍然是该疾病的标准治疗方案,而在选择药物时,通常会考虑到其相对敏感性。如果出现严重耐药菌或者菌群失调的情况,就可能会造成难治性膀胱炎症。为确保慢性膀胱炎患者的健康,必须对那些存在危险因素,如糖尿病血糖控制不良、长期卧床、肿瘤恶病质、营养不良、长期导尿等的患者进行全面的卫生清洁和改善。如果不能做到这一点,就可能会影响到患者今后的生活质量。

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男性龟头处出现小泡的原因有两种,一是生殖器疱疹,二是包皮龟头炎等,这两种疾病都可能导致患者龟头处出现水泡,因此患者应该高度警惕,并前往专业医院接受检查,一旦确诊,必须积极对症治疗。1.生殖器疱疹:这种疾病的发病率较高,主要是由于不洁性交引起的性传染性疾病,对患者的身体健康造成了许多不利影响。这种疾病主要是由病毒感染引起的,患者的阴茎和龟头上都会出现水泡,而且生殖器疱疹还具有很强的传染性。因此,一旦确诊,除了积极对症治疗外,还需要避免性传染的发生。2.包皮龟头炎:患者的龟头可能会出现水疱、红肿、灼痛和排尿不畅等不适症状,因此及时就医确诊是必要的,并对症积极治疗,以避免病情加重、对身体健康造成危害和威胁。此外,调整饮食,保持清淡营养,避免食用辛辣、刺激性强的食物,合理搭配饮食,养成良好的生活习惯和个人卫生习惯,避免出现不卫生的新生活。

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Q:尿蛋白是怎么回事泌尿外科

尿蛋白或阳性的尿蛋白表明肾小管、肾实质和肾小球可能存在相应的疾病。正常情况下,尿液中的蛋白呈阴性,而当出现血尿时,尿蛋白可能会升高。如果排除血尿,尿中不含有红细胞,而单纯的尿蛋白升高。肾小球肾炎、免疫性肾病、肾病综合征和糖尿病肾病等常见疾病都可能导致尿蛋白的增加。若尿液中蛋白质含量升高,同时伴随着红细胞数量的显著增加,则有可能需要进行泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石或其他血液系统疾病的排除。在正常情况下,人体是不产生大量蛋白质的。偶尔进行剧烈运动后,也可能出现暂时性、体位性的蛋白尿或血尿。因此,对于尿蛋白增加这一现象,需要进行具体的鉴别和判断,同时结合尿液中红细胞的异常增加情况进行综合诊断,这一点必须引起高度重视。另外,在临床上还存在一种现象,即患者出现了蛋白尿后,肾功能也会随之下降,甚至还会影响到肾脏的功能,这就说明尿中有很多物质是由其他疾病所造成的。尿蛋白的出现往往暗示着肾小球和肾小管的受损,尤其是在同时伴有水肿、糖尿病和高血压等疾病的情况下。因此,在临床中对肾脏疾病的诊断和治疗时应该考虑到这一问题。

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当尿液中出现红细胞时,需要考虑是否存在炎症、结石、肿瘤或血管畸形等因素,这些因素都可能导致红细胞的出现。此外,除了上述炎症、结石、肿瘤和血管畸形外,尿液中还可能出现肾小球肾炎引起的血尿,因此需要前往肾内科接受相应的规范诊疗。进行尿液分析以明确尿红细胞的成因,最简单的检查方法是进行B超检查,该检查能够发现结石和肿瘤。对于血管畸形的诊断,需要进行一系列特殊的检查手段,例如进行血管造影等操作。在临床上也有一些非泌尿系统疾病如肾囊肿、肾脏结核、肾病综合征以及其他泌尿系病变导致血尿患者。

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Q:多尿的定义介绍泌尿外科

医学上称一天24小时总尿量大于2500ml为多尿,其主要原因可分为生理现象和病理现象。一、生理现象机体水电解质平衡良好,饮食习惯偏向于水、汤、粥,或者偏好于水果和蔬菜,导致体内水分排出增加,从而产生更多的尿液。二、病理现象1、糖尿病:当血糖水平升高时,糖尿病患者可能会出现口渴的症状,此时他们可能会不自觉地想要多喝水,但这些多余的水也可能会以尿液的形式排出,从而导致多饮、多尿的症状。2、尿崩症:由于渗透压的变化,患者会出现口渴反渴的症状,表现为多饮多尿的情况。建议患者前往医院接受进一步的检查,以确定多尿的根本原因是否为生理现象或疾病所致。如果患者肾脏已经出现了问题及时就医。

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小便频繁带血可能是膀胱炎引起的。膀胱炎是尿路感染引起的膀胱炎的一种常见表现,其特征为膀胱黏膜三角区和颈部出现水肿、糜烂,导致黏膜表面出现破损出血,进而出现小便带血丝,通常伴随尿频、尿急等症状。针对此情况,患者可遵医嘱口服阿奇霉素并配合热淋清颗粒治疗是一种可行的治疗方案,其疗效显著。口服热淋清颗粒并配合磷霉素氨丁三醇散,可显著改善尿路常见致病菌的症状。口服左氧氟沙星片并辅以八正胶囊,可显著治疗多种耐药菌,同时对急慢性膀胱炎所致的肉眼血尿症状也有显著疗效。在疗程中,患者应大量饮用清水,同时避免从事性行为和饮酒行为。另外要注意饮食调理和休息。

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Q:小便尿口疼的治疗泌尿外科

对于小便过后出现的尿道口疼痛,通常是由细菌、真菌等病原体感染引起的,医生通常会采用一些药物进行治疗,如阿奇霉素分散片、盐酸米诺环素、热淋清颗粒、磷霉素氨丁三醇散等。1、阿奇霉素分散片:阿奇霉素分散片具有显著的治疗效果,可有效缓解尿道炎和尿道口发炎等症状;2、盐酸米诺环素:盐酸米诺环素可有效治疗支原体、衣原体以及多种致病菌的感染,展现出显著的疗效;3、热淋清颗粒:热淋清颗粒具有显著的治疗效果,可有效缓解尿道炎和尿道外口炎,同时对尿频、尿急、尿痛等症状也有显著的改善作用。在治疗热淋清颗粒时,通常需要联合使用盐酸多西环素,这种治疗方法对于多种耐药致病菌具有显著的疗效;4、磷霉素氨丁三醇散:磷霉素氨丁三醇散可用于治疗由大肠埃希氏菌、粪肠球菌、屎肠球菌感染引起的尿道炎,有效缓解尿道口疼痛症状。此外,使用3%硼酸洗液进行局部清洗后,多数患者的尿道口红肿和疼痛症状得到了显著的缓解,也是一种有效的治疗方案。

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Q:尿漏什么症状泌尿外科

漏尿通常是指尿失禁。尿失禁是一种常见的临床症状,表现为尿液不受控制地流出,导致尿液无法得到有效控制。1、急迫性尿失禁:膀胱过度活动症或膀胱炎是急迫性尿失禁的常见表现,患者来尿后无法控制自己的排尿欲望,因此需要立即前往厕所排尿。2、充盈性尿失禁:常见于男性前列腺增生症患者,由于前列腺肿大导致膀胱出口受阻,致使膀胱内的尿液不断积聚,即水满时溢出,因此不断从尿道外口溢出,尤其是中老年男性。3、压力性尿失禁:在中老年女性中,压力性尿失禁是一种具有特异性的症状,表现为在咳嗽、打喷嚏、用力奔跑等腹压增高的情况下,膀胱内不自主地排出尿液。4、真性尿失禁当病人遭受车祸伤害并影响到脊柱和脊髓时,整个控制尿液的系统会被破坏,从而导致真正的尿失禁。

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尿道感染流脓,需综合考虑其形状、颜色和数量大小。淋病是最常见的尿道流脓类型,其脓液呈黄绿色且量较大,因此需要进行细菌学涂片检查或尿常规检查以判断其性质。若被诊断为淋病或其他感染性疾病,则需遵医嘱使用抗生素治疗,其中包括头孢类或左氧氟沙星等常见药物,这些药物可用于治疗尿路感染。在诊断明确时,应采用敏感抗生素以预防和控制细菌感染。若确诊患有淋病,则在日常生活中需特别留意对内裤、衣物以及被褥等物品的妥善处理。如为非细菌性疾患应及时就诊检查,增加饮水量,维持足够的尿量,并进行尿道冲洗以进行相应处理。在症状缓解后,应及时使用抗生素,以防止耐药菌株产生和传播。通常情况下,经过抗菌治疗后,其疗效均得到显著提升。对有症状者应及时到医院诊治。

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腺性膀胱炎,作为一种罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变,与囊性膀胱炎齐名,被广泛认为是一种潜在的癌前病变,应引起医患双方的高度重视。临床上腺性膀胱炎的主要表现为排尿困难或者无尿,有时伴有血尿或脓血便,有部分患者还可能合并泌尿系结石等疾病。腺性膀胱炎患者所表现出的主要症状为反复出现的尿频,以及难以治愈的尿频,这些症状常常伴随着长期的尿痛,尤其是在女性患者中更为普遍。由于没有任何明显的临床表现,大多数人都不知道自己患有什么疾病。起初,许多患者误以为这是由炎症感染所致,不断地接受消炎针和药物治疗,但症状时好时坏,反复发作,难以根治。腺性膀胱炎的确诊需要综合考虑患者的症状表现以及膀胱镜检查结果。临床上最常见的症状就是尿频尿急尿痛,严重影响到生活质量。膀胱三角区的滤泡样病变在膀胱镜检查中得到了充分的发现,通过钳取组织并送往病理检查,腺性膀胱炎得以最终确诊,同时也成了黄金标准。目前对于腺性膀胱炎患者进行了广泛而深入的研究。对于腺性膀胱炎的治疗,建议以手术为主,手术方式可采用膀胱黏膜的电灼术,并在术后联合膀胱灌注的治疗方案,这样可以有效减轻许多患者的症状。

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Q:尿尿时疼怎么回事泌尿外科

尿尿通常是指排尿,排尿时疼最常见的原因是尿道炎症。尿道炎症可以包括尿道炎和膀胱炎,也可能与尿道内结石等罕见情况有关,这些情况都会导致尿道疼痛的出现。尿道疼痛实际上是一种炎症反应,需要进行尿液化验以进一步确诊。例如,观察尿液中的白细胞和红细胞是否异常,尿道炎症通常会导致大量白细胞的存在,这可以说明尿道存在炎症。尿道炎症可以分为普通尿路感染、淋球菌尿道感染、非淋菌性尿道炎三大类别。1.普通尿路感染:普通尿路感染是最常见的尿道炎症形式。2.淋球菌尿道感染:淋球菌尿道感染的特征是尿道有黄色脓性分泌物,这种情况称为淋球菌性尿道炎,也简称为淋病。3.非淋菌性尿道炎:非淋菌性尿道炎是指尿道内存在支原体、衣原体等细菌感染。这种情况下,尿道疼痛常伴有尿道瘙痒、灼痛感,并有乳白色分泌物。这些症状是非淋菌性尿道炎的表现。

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造成尿道堵塞的原因有多种,包括尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生和血块或坏死组织堵塞等。尿道堵塞会导致尿液滞留,这种情况称为尿潴留。尿潴留可以有多种病因,例如前列腺增生症、尿道结石、尿道狭窄、尿道手术术后血块堵塞等,其中老年男性前列腺增生症是最常见的病因。尿潴留分为急性和慢性两种类型。急性尿潴留是泌尿外科的紧急情况。其病理过程是前列腺左右两侧叶肥大,压迫尿道,受寒冷、辛辣食物等刺激导致排尿困难。此时,需要通过导尿治疗来引流尿液,对于导尿困难的患者,可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来缓解排尿困难症状。慢性尿潴留是由于年龄增长,男性前列腺体积不断增大,尿路梗阻症状日益加重所致。患者可能出现排尿困难,尿流变细,尿液流出不畅等症状。治疗方面,除了口服前列腺增生症药物外,还需要评估膀胱残余尿量和上尿路积水情况。如果出现慢性尿潴留的相关并发症,可能需要进行手术治疗。需要强调的是,尿潴留是一种严重的疾病,如果出现相关症状,应及时就医并接受诊断和治疗。只有通过合理的药物治疗、手术干预或其他医疗方法,才能有效缓解尿潴留的症状,改善患者的生活质量。

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Q:割包皮需要住院吗泌尿外科

割包皮是否要住院需要根据医院的大小、病人量以及医院水平来决定。一般来说,割包皮手术在三甲医院可以作为门诊手术进行,或者住在日间病房,即早上来医院进行手术,下午观察2-3个小时,如果没有问题就可以出院回家。割包皮是一种小型手术,切除的方法有多种,传统的方法是手术切除包皮,并将内外板缝合,大约需要缝合20针左右。随着技术的改进,现在还有商环包皮环切术以及包皮的切割吻合器。这个手术过程非常迅速,通常只需进行局部麻醉就可以完成。手术时间一般在10-15分钟,所以一般来说不需要住院。然而,有个别患者可能除了包皮过长或包茎外,还同时合并其他包皮疾病,这可能需要进行更复杂的手术,而不仅仅是单纯的包皮环切。对于这种情况,是否需要住院就要根据患者的具体情况来决定。需要强调的是,割包皮手术是常规的手术,一般情况下风险较低,并且康复较快。但是术后还是需要遵循医生的指导,并进行适当的休息和护理。如果术后出现异常情况或不适,应及时咨询医生。

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溶血性葡萄球菌尿道炎是由感染溶血性葡萄球菌引起的尿道黏膜炎症。尿道炎是指尿道黏膜发生炎症,可以通过血液传播或逆行传播感染。这种尿道炎的临床症状主要包括尿道刺痒、疼痛,甚至可能出现肉眼可见的血尿,同时伴有尿道口脓性分泌物。如果出现相关症状,建议及时就医接受相关检查和治疗。当确诊为溶血性葡萄球菌尿道炎时,常规治疗方案包括静脉滴注广谱抗生素,例如头孢孟多酯、头孢西丁、头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物。这些抗生素能有效抑制感染的葡萄球菌繁殖,减轻炎症症状。饮食方面,适当增加摄入维生素C、锌和其他有助于免疫力的营养物质,有助于提高机体抵抗力,促进康复。此外,保持的水分摄入多饮水有助尿,减少尿道刺。值得注意的是,溶血性葡萄球菌尿道炎的治疗需要根据患者的具体情况进行调整,如病情的严重程度、抗生素的选择和疗程等。

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滤泡性膀胱炎是腺性膀胱炎的一种表现,其症状包括尿频、尿急,伴有尿路刺激症状。通过膀胱镜检查可以观察到感染性的滤泡存在于膀胱黏膜内,为了进一步排除腺性膀胱炎,可能需要进行活组织检查。对于单纯的滤泡性膀胱炎,口服药物或膀胱内灌注药物均可进行治疗。口服喹诺酮类抗生素或膀胱内灌注类似的抗生素可用于治疗。然而,如果诊断为由腺性膀胱炎引起的滤泡样改变,则建议进行手术治疗。手术可切除滤泡,并在切除后进行膀胱灌注治疗,如灌注表柔比星或丝裂霉素等药物,以防止复发。滤泡性膀胱炎可能会反复发作,对于反复发作的患者,推荐手术治疗,切除膀胱内的滤泡。

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输尿管软镜碎石术费用大约在3000元。输尿管软镜下手术是一种完全无创伤的手术方式,通过人体的自然腔道,即尿道进行操作,无需开刀或打孔。这种手术方式对患者来说具有一定的优势。1.输尿管镜下肾结石钬激光碎石手术费用大约为3000元。这种手术需要进行全身麻醉,其费用约为2000元左右。此外,还需要使用一根输尿管引导鞘来辅助碎石操作,其价格大约为2400元左右。2.输尿管软镜检查费用为大约600元。这种检查方式可用于对肾盂内部进行检查,由于软镜具有可弯曲性,因此可以尽量减少视野的盲区。同样,需要进行全身麻醉,其费用约为2000元,同时还需要使用输尿管导引鞘,其价格约为2400元左右。3.输尿管软镜还可以用于进行局部组织的活检,这种镜检加活检的费用大约为1000元。需要注意的是,具体费用可能会因不同医疗机构、地区和个体情况而有所不同。

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Q:包皮环切术过程泌尿外科

包皮环切手术是一种常见的治疗包皮过长的手术,主要包括传统包皮环切手术和吻合器包皮环切术,其过程因手术方式不同而有所不同。1.传统包皮环切手术:患者出现龟头被过长包皮覆盖的情况时,医生会采取传统手术方法。在手术中,医生首先翻开包皮的内板,将龟头完全暴露出来。确定好切除包皮的长度,通常距离冠状沟大约为5-10mm,然后进行环形切除。切除完毕后,内板和外板都会被切除,并使用缝线将其缝合在一起,这就是传统的环切手术。2.吻合器包皮环切术:现在许多医院和医疗机构采用一次性的吻合器进行包皮环切手术,这种方法更加方便和快捷,患者手术后可以直接回家。这种手术通常适用于单纯的包皮过长患者。手术中使用一种一次性的吻合器,包括一个环和一个吻合器。首先,医生会翻开包皮,将环套在龟头上,并提起过长的包皮,将环套在龟头包皮的内板和外板之间。然后,医生使用吻合器将环固定在合适的长度和位置,并将过长的包皮切割和闭合。切割和闭合完成后,医生松开吻合器,过长的包皮被同时切除。在龟头周围形成了一个吻合器的钉子,一次性将过长的包皮切除。术后可能会有少量渗血,但一般压迫一段时间后会自行止住。手术结束后,会在切口处包上纱布,并使用弹力绷带固定,一般不需要拆线。大约1周后,纱布可以取下,过一段时间,钉子通常会自行脱落。传统包皮环切手术通过切除包皮内板和外板来治疗包皮过长,而吻合器包皮环切术则采用一次性吻合器进行手术,更加方便快捷。无论采用哪种方法,手术后应注意术后护理,如包扎切口、适当的止血等,以促进伤口的愈合。同时,患者需要定期复诊,以确保切口的愈合情况。

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脑出血和脑梗死是神经科常见的两种脑血管疾病,都可以导致不同程度的神经功能缺损甚至死亡。然而,它们在发病机制、发病特点、辅助检查和治疗方案上存在显著的区别。1.发病机制不同:脑出血是由于脑动脉破裂引起的颅内出血,而脑梗死是由于脑动脉狭窄或闭塞引起的脑组织坏死,最终导致神经功能缺损。2.发病特点不同:脑出血通常发病急且进展迅速,数分钟内可达到高峰。相比之下,脑梗死的发病过程相对缓慢,可能需要几小时甚至几天才能达到高峰。3.辅助检查有所不同:通过CT检查,脑出血通常呈现为高密度灶,即明亮的影像。而脑梗死在CT影像上一般呈现为低密度灶,并且需要在24-48小时后才能显现出来。4.治疗方案不同:对于大量脑出血(超过30ml),通常需要进行外科手术治疗。而对于急性脑梗死,可以采用静脉溶栓、动脉取栓或血管内支架植入等治疗方法。同时,还需给予抗血小板药物、他汀类药物等辅助治疗。对于合并脑动脉狭窄的情况,可以采用血管内支架治疗来改善颅内供血情况。此外,还有一些相关内容值得补充。脑出血的主要危险因素包括高血压、动脉瘤和血液疾病等,而脑梗死的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等。

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