Q:肾结石有什么治疗泌尿外科

肾结石治疗要看结石的大小和所在的位置。对于肾下盏的结石,一般来说没有特别好的办法,因为这个部位的结石不容易排除,比较大的结石可以做手术治疗。其余部位的结石如果在0.4厘米以下,多运动多饮水可以自然排出体外。0.4~0.6厘米的结石可以口服排石药物排出体外。0.6~2厘米的结石可以体外冲击波碎石,2厘米以上的肾结石,就要考虑手术治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

男性出现尿频、尿不尽的症状,首先考虑可能就是前列腺炎引起的。一般是由于久坐、憋尿、饮食辛辣刺激或者性生活过度频繁,导致前列腺反复的充血水肿引起的炎症反应。可以口服坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片,联合一些清热利湿、通淋利尿的中成药,比如热淋清胶囊、前列安通片持续的治疗两到四周,症状能够得到有效的改善。

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女性出现小便浑浊,首先需要考虑两方面的原因,第一个是考虑由于饮水过少而导致尿液浓缩而引起的,这种属于一个生理性的现象,通过多喝水勤排尿,稀释尿液之后,小便颜色会逐渐变得清亮的,不需要做特殊处理。这种情况则需要考虑乳糜尿的可能性,这种情况是由于患了丝虫感染或者是肿瘤外伤等原因导致了淋巴管的破裂,淋巴管内的淋巴液进入尿液而引起的。其次则需要考虑泌尿系统感染引起的脓尿,这种情况患者多数伴有尿频、尿急、尿痛的症状,通过尿常规检查可以明确诊断。

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骶骨隐裂是一种先天性发育异常疾病。骶骨隐裂一般是不会引起尿床的,如果确诊是骶骨隐裂所导致的尿床,是不能够自愈的。骶骨隐裂一般临床表现为腰骶部酸痛,患者在久坐或者劳累后会出现腰骶部疼痛不适、活动受限,临床中很少会出现脊柱隐裂所导致的神经或者脊髓损伤。如果是因为骶骨隐裂所导致的大小便失禁或者大小便功能障碍,那么通常需要手术治疗才可以治愈。不过一般来讲,骶骨隐裂和尿床之间没有明显的相关性,单纯的尿床是可以治愈的。

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腺性膀胱炎绝大多数是可以治愈的,但也有少数患者有可能存在复发。腺性膀胱炎目前在临床泌尿外科也比较常见,主要多见于女性患者。腺性膀胱炎并不是普通细菌引起的炎症,而是膀胱非细菌性的慢性炎症病变。因此口服抗菌素治疗一般效果不好,常常需要手术治疗。手术为微创手术,可以做经尿道病变的电灼术或电切术。为了预防复发,根据病情术后可以膀胱内灌注吡柔比星药物治疗。另外术后应注意解除膀胱感染、结石或梗阻等慢性炎症刺激,减少复发。

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尿道炎应用抗生素治疗,一般需要2-3种抗生素联合应用。可以选用呋喃妥因100mg,口服,每日2次,应用5天。联合左氧氟沙星20mg口服,每日2次,应用7天。联合阿莫西林克拉维酸钾1.2g口服,每8小时一次,应用5天。另外,大量饮水促进排泄十分必要,可以口服碳酸氢钠片,每次一片,一日三次以碱化尿液,辅助治疗。

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女性泌尿系统感染,首先要判断是真菌感染还是细菌感染引起的,如果是真菌感染引起的,可以选择用氟康唑片、盐酸特比萘芬片,如果是细菌感染引起的,可以选择用盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊、头孢克洛缓释片、克拉霉素胶囊等,最好再配合用中成药制剂口服,如热淋清颗粒、泌淋颗粒、三金片等。平时要多喝点水,不要吃辛辣刺激性的食物。

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Q:右肾钙乳症严重吗泌尿外科

肾乳钙症状一般不严重,肾乳钙症状其实就是特殊类型的尿石。右肾钙乳症是指发生在右侧肾脏钙乳症,治疗上囊肿型肾钙乳症,可选择囊肿去顶减压术和囊肿切除术,不能顺利切除囊肿时,可行肾部分切除术。对于积水型的肾钙乳,首先要找到积水的原因,要解除梗阻,避免术后再次复发。症状明显经常合并感染的肾钙乳症患者,原则上都应该手术治疗。

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肾损伤非手术治疗,包括紧急处理和一般治疗。紧急处理包括迅速的输血、输液及复苏。对严重肾损伤,即使血压在正常范围,也要积极的防休克治疗,并密切观察血压的情况。对伴有休克者应在休克被纠正后并处于稳定情况时,尽快进行必要的检查,以确定肾脏损伤的程度和范围,同时要检查肾功能的情况,以防止引起急性肾功能衰竭。

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Q:尿频是啥病泌尿外科

尿频只是一个症状,而不是一个疾病。引起尿频的原因有很多,常见的有泌尿系统感染,比如尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、尿道结石等。在男性还见于前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。由于引起尿频的原因比较多,如果出现尿频之后,需要及时的去医院泌尿外科,做尿常规、泌尿系统彩超、ct等检查,明确引起尿频的具体原因,再进行针对性的处理。

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女性的尿道口挤出将白色的粒子,考虑可能是尿道炎症或者是尿道球腺囊肿引起的。首先应该做尿常规和尿道超声检查明确诊断,如果只是普通尿路感染,口服抗炎药物,比如三金片、热淋清胶囊对症治疗,一周左右症状会改善的。如果是尿道球腺囊肿引起的,这个需要前往正规医院的泌尿外科做门诊的手术,切除尿道球腺囊肿才能彻底好。

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一直想尿尿这种情况有以下几种可能,第一种,是水分摄入过多导致的尿量增加,这属于正常情况。第二种,是泌尿系的感染,特别是下尿路感染会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。需要到医院去完善检查,明确诊断,再抗炎对症治疗。第三种,泌尿系结石,特别是输尿管下段和末端的结石,因为膀胱三角区很近,会引起尿频、下腹坠胀等临床症状,通过泌尿系彩超检查可以排除。

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肾结石碎石后,由于冲击和刺激的因素有些疼痛是正常的,会自己痊愈。碎石后由于结石的锐利部分刮擦软组织也会引起疼痛感,这也是正常现象,但是都在人体忍受范围之内,会自己痊愈。如果疼痛剧烈,可能是有的结石颗粒堵塞输尿管引起,需要进行2次碎石,然后使用利尿药物或多喝水蹦跳才能排出体外,否则止痛药物也是暂时缓解。

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女性出现这种表现,首先要考虑是晚餐吃的过于流质,或者是睡觉前喝了太多水的原因。这是一个生理现象,及时改掉一些习惯,夜尿增多的现象可以明显得到改善。如果是老年女性,这跟年龄增大有一定的关系,因为年龄增大导致膀胱括约肌松弛,所以膀胱储存尿液的量会下降,就会出现夜尿增多。还要考虑是一些病理原因,比如尿路感染、尿路结石。

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膀胱炎有很多种类型,需要明确膀胱炎的具体情况用药治疗效果才是最好的。如果是细菌感染引起的的膀胱炎,做尿培养及药敏检查明确致病菌以及敏感药物,根据结果选用敏感抗生素,通常情况下可以口服左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。如果是结核杆菌感染引起的结核性膀胱炎,则需要使用抗结核的药物,如利福平、异烟肼等。如果患有腺性膀胱炎用药物治疗效果不好,甚至需要进行手术治疗。

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碎石治疗后,首先建议大量饮水,促进尿液对尿路的冲洗作用。同时碎石后对尿路的刺激,还需要适当的解痉、止血治疗。可以适当多运动,最好以跳绳等跳动比较明显的活动为主,并且将排出的细小结石收集起来可以了解排出的结石量。碎石后最好是采用有效的抗菌消炎药,输液对症治疗,定期随诊观察。饮食要规律,不要吃生冷辛辣刺激性食物,注意保暖,避免着凉。要保持良好乐观的心态。

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出现这种刺痛以及流脓的现象,最常见的原因是包皮龟头炎引起的。通过分泌物培养,一般会显示细菌感染,进一步选择药物治疗。首先要使用高锰酸钾溶液清洗,将脓性分泌物清理干净之后,再涂抹红霉素软膏或者是盐酸金霉素软膏。这种化脓性感染还需要结合口服抗生素,常用的是左氧氟沙星片。同时要大量的喝水,通过冲洗尿道来减轻感染。也要考虑是不洁的性生活引起的性病,比如淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹等等。这时候通过分泌物培养会显示淋球菌感染或者是疱疹病毒感染,确诊之后淋球菌性尿道炎需要选择青霉素进行治疗,而生殖器疱疹一般是进行抗病毒的药物治疗,常用的是更昔洛韦注射粉针。

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女性经常尿路感染有两个原因:第一是同房对象有炎症,交叉感染,如果男性有包皮过长或者感染,必须治疗。包皮过长建议手术切除,感染必须输液治疗控制炎症。第二是女性自身有膀胱炎,可以化验尿常规,做彩超确诊。如果确诊,必须正规治疗,彻底治愈,不然会反复发作。输阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑,输7到10天,直到没有症状,彻底治愈。

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肾结石成分多数是含钙的,比如草酸钙结石、磷酸钙结石。没有酸性物质的结合一般不会形成肾结石,所以补钙的时候要少吃酸性食物,比如橘子、橙子等酸性水果和菠菜、豆类。目前市场上的钙片都含有磷酸盐和碳酸盐,都不适合肾结石患者服用,所以肾结石病人要是迫切需要补钙,可以吃龙骨壮骨颗粒,本品适合任何年龄服用,不仅仅是小儿。

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Q:肾结石痛的症状泌尿外科

肾结石痛主要是表现为腰部的酸胀不适,而且腹部会有隐痛。如果活动时,可能疼痛会发作或者加剧,严重时会伴有脸色惨白,而且同时会出冷汗,甚至休克的状态,且有恶心呕吐和腹胀便秘的症状,还会有排泄功能的故障。因此这种情况需要及时使用止痛药,如山莨菪碱或黄体酮类药物治疗。如果疼痛较剧烈,可用杜冷丁或曲马多治疗。

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