Q:听神经瘤概述神经外科

听神经瘤,也就是前庭神经鞘瘤,是最常见的一种,其发生率超过90%,占所有颅内肿瘤的8%-11%。听神经瘤发生于外胚层,是由前庭神经鞘膜细胞增生性瘤样改变而成。从解剖学的观点来看,听神经由前庭、耳蜗两部分组成,并与面神经共走于内听道;听神经起源于脑干,至内听道入口处,没有神经鞘,只有胶质细胞及软膜覆盖,而到内听道入口处,则被施万细胞覆盖,因此,该疾病多见于内听道前庭神经鞘,且逐步向颅骨方向发展。听神经瘤的早期症状主要表现为一只耳有间断性的耳鸣,并伴随着听力减退。听神经瘤会随着年龄的增长而压迫周围神经,患者会表现为耳鸣、听力下降,同时也会表现为一侧面部的肌肉瘫痪、口歪、闭目露白等。现在主要的治疗手段有手术、放疗、保守观察三种,其中最常见的就是开颅术,因为属于良性肿瘤,如果做的好,一般能活很长一段时间。

赵冬冬
赵冬冬 副主任医师 外科 四川省人民医院
擅长:脑功能区肿瘤、难治性癫痫、帕金森、顽固性疾病、面肌痉挛等的诊断与治疗,神经外科知识全面,临床经验丰富。
Q:脑垂体分泌神经外科

脑垂体具有分泌生长激素、促肾上腺皮质激素和促甲状腺激素的作用。脑垂体是人体的一种正常的生理结构,位于下丘脑腹侧,是人体的一种重要的内分泌器官,作用是分泌生长激素,储存和释放激素,如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等,还可以调节人体的代谢、生长发育、生殖等,是人体不可或缺的一部分。当脑垂体发生异常时,就会导致低血钾症,从而引发体内电解质紊乱,甚至会引发脑垂体肿瘤,给人体带来很大的损害,因此在日常生活中要养成一个好的生活习惯,不熬夜,不能让大脑过度使用,保持充足的睡眠,这样才能促进脑垂体的健康。在日常生活中多参加跑步、游泳、骑自行车等户外运动,不仅可以增强体质,还可以增加身体的抵抗力。

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眉毛上方的额头处神经痛可能是由于生理原因造成的,但是也有可能是由于病理原因造成的,这种情况下就不用进行治疗了,如果是病理原因,可以通过服用药物来缓解。1、生理原因:在日常生活中,如果没有充分的休息,长期使用手机、电脑,学习太过疲劳,生活太过紧张,或者是频繁的剧烈运动,都有可能引起眉上额头的神经疼痛。这种情况属于正常情况,无需特别处理,日常生活中要多休息,保证足够的睡眠。2、病理原因:主要是由于额窦炎引起的,主要表现为眉上额角的神经痛、鼻塞、流鼻涕、食欲减退、咽痛,有的病人还会出现声音嘶哑,精神萎靡等。建议口服阿奇霉素胶囊或阿莫西林胶囊。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯,多休息。

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做完手术后,患者要保持平卧位,头部向健侧方倾斜,将各种引流管固定好,在情况和血压都比较稳定的情况下,可以将床头抬高15-30度。尽量不要在床上躺太久,最好是1-3个星期。在搬运患者的时候要格外的谨慎,头部要尽可能的不动,尤其是对术腔引流管、导尿管、输液管要格外的关注,防止掉出或倒流,在搬运的过程中要保证呼吸道的畅通,并且还要做好如下的工作。突然发高烧,应立即就医,并进行物理冷却,并常以热水擦拭全身。鼻胃管使用后要冲洗干净,并定时更换。鼓励病人进行有效的咳嗽,以便于更好地将积存在体内的黏液排出,并尽可能地进行喷雾治疗。多翻身,避免出现褥疮。在饮食上,遵照医师的指示,给病人适当的流食。避免便秘,若出现便秘,应采取相应的饮食及用药措施。口腔护理,可每日用棉签沾着生理盐水的口腔内壁擦洗。注意保护好气管内的导管,防止导管脱落,所用的纱布每天都要更换,并且要保持适当的松紧度,注意被纱布压到的部位有没有皮损,如果有,要及时处理。注意观察病人的情况,特别是痰色等,如有异常,应及时告知医师。

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出现皮肤异常、腹部有雀斑、耳鸣、智力减退等症状时会表现出明显的症状。1、皮肤异常,神经纤维瘤一般都是因为基因突变导致的,在发病初期就会表现出皮肤异常。牛奶咖啡色的斑痕多见于身体未暴露的部位,一般为3-5mm。2、腹部有雀斑,当患上这种病的时候,就会出现在腹部或者腋下。3、耳鸣,患有神经纤维瘤的人在耳鸣的初期就会有,通常是左右对称的。4、智力减退,病人在早期会表现为记忆力减退、智力减退等神经系统的异常,从而对身体产生影响。神经纤维瘤病人一旦有了相关的症状,就要及时就医,避免耽误了病情,在治疗过程中要保持良好的生活习惯,并定期进行复查。

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一般情况下,脑干梗塞后会出现昏迷,这种情况多发生在大面积的脑梗死,要想让病人苏醒过来,最好的办法就是进行抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、改善血液循环治疗。当病情持续6个小时以内,需要进行溶栓的时候,可以选择静脉溶栓,配合使用醒脑的药物,常用的有醒脑静、复方麝香、清开灵等。如果病人还存在着颅内压升高的情况,可以在医生指导下服用甘露醇、甘油果糖等药物进行治疗。但是,使用任何药物都必须遵照医嘱,不能自行服用,否则会导致病情恶化。脑干梗死虽然有很高的致残率和死亡率,但还是要积极配合医生进行治疗,才能改善预后。在病人生病的这段时间里,家属要做好病人的护理工作,病人醒来后要合理安排饮食,保证足够的能量,并且要遵照医生的嘱咐,按时吃药,控制血压、血糖等。

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颈部神经损伤是指除了颈部脊髓损伤,其他的颅神经、交感神经、脊神经都出现了损伤。喉返神经受损、臂丛神经损伤、迷走神经损伤、副神经损伤等都是临床上比较常见的颈部神经损伤。1、喉返神经受损:当一侧喉返神经受损时,病人会出现声嘶、发声无力的现象,当两侧喉返神经受损时,病人会出现声嘶、发声无力的现象,同时还会有呼吸困难的现象。2、臂丛神经损伤:以牵拉伤为多见,以肩、上臂肌肉麻痹为主,上臂下垂,无法进行外旋、外展等运动,前臂无法弯曲、外转,上肢外侧有显著的知觉减弱或消失,以局部皮肤麻木、失去知觉为特征。而当臂丛下段神经受损,则会导致手指肌肉萎缩,呈现出不能弯曲的爪状。霍纳综合症可见于交感神经损害,病人可表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷。3、迷走神经损伤:一侧迷走神经损害会引起声嘶、声带麻痹、心跳节律不正常,也有可能引起阵发性心动过速。当迷走神经干受到损害时,会引起病人的呼吸缓慢,直至窒息,从而威胁病人的生命。4、副神经损伤:当副神经受损时,病人往往会表现为头部向健侧倾斜、肩膀下垂、无法耸肩,同时还会表现为患侧肌肉活动受限、伸展受限等。脑干梗塞昏迷多长时间不能确定,需要根据患者的情况进行相应的治疗。脑干梗死一般都是很严重的,只要及时、有效的治疗,24小时之内对其进行干预,3-7天后就可以逐渐苏醒;在病情比较严重或者没有得到及时的治疗的情况下,病人醒来的时间可能会比较长,一般都在半个月以上,但是如果病人在半个月之后还没有醒来的征兆,病人醒来的可能性就会变得比较小,有可能会变成植物人。

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临床上可以通过抽取脊髓液来诊断中枢神经系统的感染性疾病,常见的情况有细菌性脑炎、病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血等。1、细菌性脑炎,是由于细菌感染侵犯了脑膜而引起的一种炎性反应,主要症状为头痛、发热、颈部僵硬、克氏征、布氏征等,抽取脑脊液时,可以看到脑脊液中的多核细胞数目、蛋白含量增加、氯离子含量下降等,而细菌性脑膜炎是一种常见的病原体,其主要症状为发热、寒颤、头痛、呕吐,严重者可出现偏瘫、失语等。2、病毒性脑炎,这是一种炎性疾病,主要是由于病毒通过血脑屏障侵入了中枢神经系统,导致了大脑受损。病人常有头痛、发烧,伴有高颅内压力时有明显的恶心和呕吐。体格检查发现颈部僵硬、布氏征、克氏征。3、蛛网膜下腔出血,有自发与继发之分。动脉瘤性的蛛网膜下腔出血是自发的,是由于动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔,包括颅骨、硬膜、蛛网膜和脑,从而引起这几个层次的出血。

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Q:颅内血管外皮瘤神经外科

颅内血管外皮瘤通常不会引起恐慌。颅内血管外皮瘤的病人会表现为头晕、头痛、局部颅神经受压、呕吐、大汗淋漓、体温升高等,严重者甚至会出现昏迷。颅内血管外皮瘤是一种畸形肿瘤,只要肿瘤没有破裂,肿瘤也不是很大,通常不会造成很大的危害,一旦发生脑血管破裂,将会危及病人的生命。不过颅内血管外皮瘤并不是一种常见的疾病,如果做好了积极的处理,也能延长病人的寿命,提高病人的生活质量。而良性肿瘤的颅内血管外皮瘤,在无症状的情况下,可以持续观察和定期随访,目前不需要进行特别的治疗,也有部分病人,如果症状比较明显,可以进行激光和手术切除。术后需要配合放疗、化疗等进行辅助治疗。做完手术后要注意多休息,注意保持良好的生活习惯。化疗后手脚发麻,多是因为药物的毒副作用,会对末梢神经产生损伤,伴有疼痛、脱皮等症状,需要注意保暖、调整饮食、适当的吃药。

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头部撞了个包,有可能是因为头皮血肿引起的,也有可能是由于颅内出血、颅骨骨折引起的。1、头皮血肿:头部血肿多为撞击造成的皮下软组织损伤,皮下血管破裂,在撞击部位形成包块。在血肿出现的24小时之内,可以用冰包或者冰毛巾来冰敷,起到消炎止痛的作用。24小时后再热敷,这样可以加快血液的流通速度,对血肿的慢慢消散和吸收也有好处。2、颅内出血:如果头部撞伤比较严重,在碰撞部位会产生包块或者是颅内出血,除了以上的治疗方法之外,还需要服用维生素K1、氨甲环酸片等药物进行止血,避免血肿继续扩大。假如有颅内压高,可以服用呋塞米片或甘露醇注射剂。如果出血比较严重,药物治疗效果不佳,可以做手术。3、颅骨骨折:是指头部碰撞后形成的包块引起的颅骨骨折,如果是单纯线性骨折,没有颅脑损伤,症状轻微,不需要治疗,可以卧床休息。如果是比较严重的情况,或者是合并有颅脑损伤的情况,就要进行针对性的治疗。头部磕了个包以后要注意保持头部和周围皮肤的干燥和清洁。还需要注意不要做剧烈的运动,否则会导致身体的不适。在日常生活中尽量不要吃浓茶、海鲜、辣椒等辛辣刺激的食物。

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一边太阳穴疼痛与脑瘤有一定的关系,另外还与不良的生活习惯有关,还可能是太阳穴受到了外界的冲击,也有可能是神经疾病。1、脑瘤:脑瘤有可能是由于各种因素造成的,这种情况下,病人会有强烈的头疼和呕吐的感觉,还会有一边太阳穴隐隐作痛的感觉。2、不良的生活习惯,有些人经常熬夜,喝了很多的酒,也有可能会引起太阳穴的疼痛,这不一定是因为脑瘤。3、太阳穴受到了外界的冲击:当病人的太阳穴受到外力冲击或不慎摔倒时,会造成相应区域的筋骨损伤,从而引起疼痛。4、神经疾病:当病人的神经性疾病或者是被细菌入侵的时候,就会引起神经的兴奋,从而导致太阳穴疼痛,这对人体有很大的影响。

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做完脑室腹腔分流手术后,要注意多休息、饮食要清淡。脑室腹腔分流术是一种很常见的治疗脑积水的方法,是一种微创的方法,在脑室中插一根细长的硅胶管子,然后用这个管子穿过皮下通道,把多余的脑积液引到腹中,再被腹中的蛛网膜吸收。术后要避免对头部、颈部、腹部的伤口进行抓挠,避免出现局部伤口破溃,引起局部感染。同时要注意伤口的清洁和干燥,不要用手去碰。平时要多休息,保证足够的睡眠时间,不能食用辛辣刺激性的食物,多食用富含蛋白质的食物,多食用新鲜的水果和蔬菜,这样可以帮助患者在手术后的恢复。手术后,如果有明显的伤口疼痛、出血等症状,一定要及时就医。

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突然出现头疼的症状,需要针对不同的情况进行治疗,比如感冒、高血压、偏头痛等。1、感冒:感冒引起的头痛,可以口服一些感冒药物,如氨咖黄敏胶囊、维C银翘片等,对头痛有一定的缓解作用。假如头痛严重,可以口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药。另外,要注意不要让头部受寒,尽量多躺在床上,保证充足的睡眠。2、高血压:此种病人应立即停药,多加休息,尽量保持平静,不要过于紧张。假如血压偏高,可以在医生指导下服用硝苯地平片等降压药,通常可以在医生指导下平稳降压,减轻头痛的症状。3、偏头痛:出现偏头痛时,可以服用氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛胶囊等,对症缓解。平时要注意饮食清淡,少吃辛辣刺激的食物。可以多吃一些水果和苹果。

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如果有人吸烟,可能会出现手抖的症状,可能是由于手局部有刺激性,也有可能是因为神经系统损伤、特发性震颤、甲状腺功能亢进等疾病,也有可能是因为心理上的问题。1、手局部有刺激性:在吸烟的时候,由于烟草散发出的热气和烟雾,会刺激到手局部的皮肤和神经,从而引起手发抖。2、神经系统损伤:这是因为长时间服用烟碱,对人体神经系统造成了损伤,造成了神经末梢的缺血和缺氧。3、特发性震颤:吸烟、染色体显性遗传和过量的重金属铅等都会导致特发性震颤,从而导致吸烟导致手发抖。4、甲状腺功能亢进:甲状腺荷尔蒙分泌过多,会引起神经系统的兴奋,从而引起手的颤动。5、心理上的问题:有些是因为精神上的紧张、焦虑、害怕等,导致体内的毛细血管收缩,刺激了四肢的神经。

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轻度脑瘫成人后,大部分可以维持生活自理,但也有一定程度的智力和身体行为异常,要根据具体情况来判断。此外,还要留意后期有没有疾病的进展。如果是轻度脑瘫,后期还会出现脑积水、颅脑肿瘤等情况,所以后续的治疗比较复杂。1、生活自理:轻度脑瘫,因为症状比较轻微,所以对大脑的损害比较小,所以在接受了康复治疗之后,孩子在成长过程中,不会出现什么特别的问题,并且能够进行一些基础的社会活动,比如与人打招呼,进行一些简单的交流,大部分孩子都能够正常的成家生子,不会对孩子造成太大的影响。2、智力和身体行为异常:对于一些轻度脑瘫,虽然症状不严重,但后期的康复效果并不好,会造成精神上的迟钝,不能和正常的人一样进行思维,更有一些病人会出现精神上的缺陷,精神上的发育还处于比较年轻的阶段。除此之外,还会有一些生理上的问题,比如肢体不能自主活动,或者是肌张力过高,严重的还会有偏瘫等。

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受凉、受湿等因素也会导致睡眠时出现头痛的症状。如果症状不严重,可以在局部进行热敷,如果头痛较为严重,可以服用解热镇痛的非甾体药,常见的有布洛芬等,一般都能起到很好的效果。当头发没有干的时候,就会出现头痛的症状,当头发的水分蒸发的时候,头部的温度就会降低,这样就会造成头皮血管收缩,神经受到刺激,就会出现大脑缺血、缺氧的症状。首先要做的是热敷和按摩,可以在颈部、头部等部位进行热敷,这样可以促进血液循环,减轻头痛。如果头痛程度较重,可以服用布洛芬等解热镇痛的药物,但是不能过量服用,通常情况下,过几天就会有明显的好转。如果是偶尔的头疼,可以用上面的办法来缓解。如果三天后头疼还不能消退,最好去医院做进一步的检查。洗完头发后,最好是先把头发吹干,然后再让头发自然风干。特别是在秋、冬两季,会给身体带来很大的危害,平时要少吃一些辛辣的东西,多吃一些蔬果。

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颅脑创伤后一个月内是恢复的黄金期,要针对不同的情况,尽快进行介入式的恢复。在颅脑外伤后一周内的康复是一种综合性的康复治疗,这段时间的康复治疗主要有以下几个方面:床上良肢位摆放、定时翻身与拍背,并进行体位排痰引流;患侧各关节被动活动,还需要对病人进行一些综合的促醒治疗,其中就有声音刺激等感官刺激,也有穴位刺激,也有高压氧治疗等。在生命体征趋于平稳后,需要进行一到两个星期的康复治疗。在这段时间里,要针对病人出现的特定的机能异常,进行有计划、有针对性的康复治疗。主要治疗方法有记忆、学习、思维等方面的功能障碍;知觉功能的恢复。在进行了临床治疗,以及正式的急性期、恢复期的康复治疗之后,病人的各项机能都得到了一定的提高,大部分病人都可以回家了。然而,也有一些病人仍然存在着不同程度的身体机能障碍,所以必须要进行后遗症的康复治疗,在这个阶段,的康复治疗主要包括了对自己的日常生活的活动能力的锻炼,比如自照顾、购物、逛公园等。如果病人的身体不能完全康复,还可以为病人提供一些辅助工具,如拐杖、脚托、电动轮椅等。

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Q:脑垂体肥大神经外科

脑垂体变大的原因可能是甲状腺功能减退、垂体腺瘤等。下面是对目前形势的分析:1.甲状腺功能减退:患者出现怕冷、易疲劳、手足肿胀、体重增加、脑垂体变大等症状时,可选择服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。2.垂体腺瘤:垂体前、后叶以及颅咽管上皮残留的肿瘤,有一定的概率引起垂体变大,可以服用甲基磺酸溴隐亭片、雌激素结合片等,如果垂体腺瘤变大了,吃药效果不佳,可以做手术,也可以做α刀治疗。注意在此期间,饮食以清淡为主,避免使用辛辣的食物。

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胚胎型大脑后动脉是在交通前段缺失的情况下,而大脑后动脉则是从颈内动脉开始的。胎儿型脑后动脉占20%,也就是脑后动脉的发源地是同侧颈内动脉。本例中,同侧叶1节未完全或极小,有时甚至完全缺失。此外,还出现了P1双段,小脑上动脉从P1段开始,和P1段共干等变化。脑后动脉为脑后动脉,在解剖学上分为4个分支。P1节段,沟通前端,从基底支的分叉部位到与后方沟通动脉的交汇处;P2,从中脑后支与脑后支的交会点,环池部分;P3:四叠体部分,这一部分比较短,从四叠体到距状裂;P4节段:距裂段,为皮质后动脉的一支。在P1和P2之间,存在一条后交通动脉,并通过后交通动脉与颈内动脉相连。脑后交通动脉在发育结束时发生了退行性变,脑后动脉由脑后动脉提供血液供应。

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神经纤维瘤1型通常是比较严重的。神经纤维瘤1型是一种由基因缺陷造成的常染色体显性遗传病,多见于中枢神经或其系统,出现时对周围的神经有压迫感,出现在颅内,可造成发育障碍、学习困难、癫痫发作等,出现在眼部,可影响视力,若出现恶性变化,则可危及生命,因此神经纤维瘤1型较为严重。对于神经纤维瘤1型,除了做肿瘤切除手术外,还没有特异的治疗方法,在做完手术后,还要做病理检查,一旦发生恶性变化,就必须配合化疗,常用的化疗药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。平时要经常去医院做检查,对自己的身体情况有个全面的了解,一旦出现不适的情况,就要及时的进行治疗。

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