股骨头病临床最常见的是股骨头坏死。股骨头坏死早期不易发现,如果有以下情况,就需要高度怀疑存在股骨头病,特别是长期饮酒或吃激素者。经常感觉大腿根或膝盖有疼痛,不能跷二郎腿。跑步或活动多会导致疼痛。如果有这些症状,患者需要查磁共振确定。如果确诊是股骨头坏死,则需要减少负重性运动或工作,减轻股骨头压力。可以口服活血祛瘀胶囊等,手术可以行股骨头颈钻孔减压术。股骨头坏死晚期的患者,目前只能选择股骨头置换手术。
股骨头损伤包括急性的骨折、挫伤等情况,也包括慢性的劳动性损伤,甚至时坏死。急性损伤的患者一般都需要牵引固定髋关节,口服和外用舒筋活血药物,配合止疼痛和消肿药一起口服。如果损伤严重出现股骨头、股骨颈骨折等情况,一般都需要积极进行手术治疗,疗效要比保守治疗更好。如果是股骨头的慢性损伤,出现关节炎症,或者慢性疼痛情况,一般都需要口服桃红四物汤等对症汤药,配合氨糖、布洛芬等药物一同口服,配合手法按摩、针灸、理疗等方式,能够改善慢性损伤和轻度的股骨头坏死引发的症状。
股骨头坏死的最早期一般都不会出现明显的症状,有一部分患者可能会在过度劳累之后出现髋关节酸胀的感觉,症状会随着适当的休息而缓解,但疼痛感不会随着停止关节活动而马上消失,疼痛位置有可能描述不清。随着坏死面积增大,逐渐会出现活动能力下降,少量活动就会引发关节酸胀疼痛的感觉。患者会逐渐出现跛行和肌肉萎缩,疼痛位置逐渐明确在髋关节附近。
股骨头早期缺血是发生坏死的重要原因,治疗起来方法很多,但是疗效不尽如意。早期治疗有:1.股骨头髓芯钻孔减压术;2.高压氧治疗;3.磁疗;4.血液系统处于高凝状态的患者推荐低分子肝素注射,改善血液循环和供血。5.中医药早期治疗,中医认为本病属于本虚标实之证,治疗先祛除实邪,痰湿最常见,后补益肝肾活血化瘀为大法,重用补骨脂、续断、自然铜、骨碎补等壮骨中药。
股骨头手术费用的问题,主要还是取决于股骨头是进行什么样的手术来决定的。如果股骨头是进行的钻孔减压手术治疗,通常费用在5000元左右。如果是进行的取带血管蒂的髂骨瓣植入,进行治疗股骨头坏死,通常费用大约需要3万元左右。如果股骨头是进行的切开复位内固定手术治疗,通常用空心钉进行固定,费用大约15000元左右。如果股骨头是进行全髋关节置换手术治疗的,那费用大约需要三四万元左右。
股骨头手术分为人工股骨头置换术及人工全髋关节置换术。人工股骨头置换术常用于高龄股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的手术治疗,手术全程约需要50至60分钟,人工全髋关节置换术常用于股骨头坏死、髋关节发育不良、强制性脊柱炎、快速破坏性髋关节病的手术治疗,手术全程约需要60至80分钟。手术时间也会因患者个人情况不同而有所不同。
股骨头里面的压力增高,导致里面血液循环不畅,容易出现股骨头坏死。所以在早期股骨头坏死没有出现股骨头塌陷的情况下,可以考虑做股骨头钻孔减压植骨手术。大概过程是先通过手术器械钻孔到股骨头软骨下形成了骨性孔道,然后在孔道中进行植骨。孔道能够减轻股骨头压力的目的,而植骨能够促进骨细胞的形成,最终能够有效的治疗股骨头坏死。
股骨头坏死晚期股骨头置换是唯一治疗方法。目前技术成熟,手术效果好,手术费用较早期有大幅度下降。目前除股骨头假体外,包括术前查体费、手术费、麻醉费、术后用药费用等,大约在2万元左右。但不同医院级别、不同地区经济发展水平,价格都有一定差距。手术需要的假体差别巨大,最普通的在1.5万元左右,比较好的粉陶的是在6万以上。
股骨头坏死早期,股骨头外形完整,此时可以通过减轻体重、口服活血化瘀药物,改善局部血运,减缓病情。但药物治疗对股骨头坏死效果不明显,最佳治疗方法是手术治疗。早期可以经皮做股骨头钻孔减压,降低骨内压力,加快新生血管长入。中期股骨头血液供应基本丧失,可以做股骨头开窗减压,并取带血管腓骨移植,可以重建血运,增加骨量。晚期股骨头塌陷,只能通过关节置换来治疗。
股骨头位于髋臼内,极少出现断裂,但与股骨头相连的股骨颈断裂临床常见。股骨颈断裂青年人和老年人治疗方法不同。股骨颈因为自身解剖特点,血液差,青年人有较大几率会愈合,而老年人骨折以后几乎不可能愈合。青年人骨折后可以通过呈品字形三枚空心钢钉固定,术后严格卧床休息2个月,扶拐活动3个月可能愈合。对于老年人股骨颈断裂,只能通过置换手术恢复。
股骨头坏死保守治疗效果不佳,仅对于股骨头坏死早期有效,中后期股骨头囊性变、塌陷的保守治疗无效。早期阶段股骨头完整,治疗首先减轻股骨头压力包括减轻体重,避免重体力劳动、拄拐活动等。口服消炎镇痛药物如布洛芬、塞来昔布,中成药活血化瘀舒筋活络如活血化瘀胶囊等,软骨保护药物如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。
股骨头微创手术适合于股骨头坏死早期,此时股骨头外形未塌陷,头内血液未完全阻断。主要方法为经股骨颈髓心减压术。手术方式在透视下从股骨粗隆部进针,通过股骨颈钻入股骨头内,钻出3个呈品字形的减压孔道,可以降低股骨头内压力,改善股骨头内瘀血,促进新生血管形成,减轻疼痛。目前最新的手术方式是减压以后打入造血干细胞,可以更好的促进骨细胞再生。
股骨头脱位有三种类型:第一种为髋关节后脱位,最常见,对此型应该立刻施行手法复位,复位后应严格卧床,患肢牵引3-4周,2-3个月内患肢不负重,以免引起股骨头坏死。第二种为髋关节前脱位,同样需要立即手法复位,术后牵引应让患肢保存在内收、内旋、伸直位。第三种类型为陈旧性髋关节脱位,对此种脱位,需要手术切开复位,术后处理同髋关节后脱位。
股骨头是位于髋关节的部位,与髋臼构成了整个关节,是连接骨盆与下肢的结构单位。临床中股骨头部位最容易发生的疾病就是股骨头坏死,通常是由于病人受到外伤引起的股骨颈骨折或者是长时间大量应用喝酒,大量应用激素就会使得局部的血运得到破坏,从而引起病人出现股骨头坏死。对于股骨头坏死比较严重,如果已经出现塌陷,严重影响病人正常功能,就有必要积极的进行人工全髋关节置换手术治疗。
做股骨头置换是比较成熟的一种人工关节置换手术。股骨头手术有两种,具体时间还需要根据手术的具体情况和手术医师的水平来决定,股骨头手术又分为股骨头切开复位内固定术和人工股骨头置换术。如果是股骨头切开复位内固定术,简单的股骨头骨折手术时间一般为1个小时以内。如果是股骨头粉碎性骨折,手术所需时间一般为1-2个小时。而人工股骨头置换术需要根据术者的熟练水平来决定,一般熟练的医师手术时间为40分钟左右。如果不熟练的手术医师,手术时间为1个小时左右。
股骨头滑膜疝很少有临床症状,一般是在做髋关节磁共振时发现。它的形成原因是滑膜通过股骨头薄弱区疝入股骨头内。治疗,对于绝大部分的股骨头滑膜疝是不需要治疗的,仅需要注意观察,每1到2年做1次磁共振复查即可。对于巨大股骨头滑膜疝可能会造成骨头股骨颈力量减弱,容易造成骨折,可以通过手术治疗。讲疝入股骨头内的滑膜切除,缺损部位取自体髂骨或者异体骨填平。
股骨头是人体大腿骨(股骨)最上端的1个类球形结构,它是构成髋关节的重要组成部分,它与髋骨的髋臼构成髋关节。股骨头下有股骨颈与股骨的干部相连。由于股骨头的血液供应需要经过股骨经和股骨头的小韧带内的小动脉,因此当发生髋关节脱位或者并发股骨颈骨折以后,对股骨头的血液供应产生较大的损伤,容易导致股骨头缺血性坏死。
股骨头微创多适用于股骨头坏死早期,常见的且最有效的方式是钻孔减压,即通过股骨颈直达股骨头钻3个骨道,这样可以降低股骨头内压力,促进恢复股骨头血运。手术创伤小,一般术后第2天可以下床扶拐活动,1个月可恢复正常行动。不同的患者的身体状况有很大的差异性,恢复时间也不同,具体的时间,还是要看患者的实际病情来定了。
从常规的过程来说,手术之后半个月拆线出院,没有其他任何并发症,并且用的是普通国产的关节,大概费用是在5万块钱。反过来,要是本身基础疾病多,手术之后处理的并发症多,并且住院手术时间长,或者用的是进口的比较贵的关节,那5万块钱是远远不够的。所以没有办法严格定义股骨头置换手术需要多少费用就能解决,需要综合疾病的病情。
换股骨头主要是用于股骨颈骨折的高龄患者,通过半髋关节置换植入股骨头的假体,改善髋关节活动受限的状况。具体费用与选择的材料以及医院的等级有直接的关系,相对医院等级越高费用越高,材料方面国产的比进口的相对便宜。国产的人工股骨头一般在1万元左右,进口的股骨头一般在3万元左右,总的治疗费用一般要在3-5万元左右。