病情分析: 腹腔镜手术后的怀孕时间要根据患者的具体恢复情况决定,如果患者痊愈的速度快,则完全恢复之后就可以准备受孕,正常情况在术后的3个月就能进行备孕。腹腔镜手术主要用于治疗各种妇科疾病,例如子宫内膜异位症、输卵管炎等妇科疾病,这些疾病都是会影响女性不孕的,治疗好了之后能够较大的提高怀孕成功的概率。患者在手术之后够久能怀孕跟患者的体质以及手术的设备和医生都有较大的关系,所以要听取专家的意见。意见建议:一般情况下腹腔镜手术后3个月后就能进行备孕了当然也有体质较好的患者可以提前进行备孕为为安全起见还是需要听取专业医生的意见。为了患手术之后更好的康复最好在手术之后留院观察几天这样对患者身体恢复是非常有利的正常情况下留院观察5天左右就可以出院了。在患者的身体没有完全康复的情况下,最好不要进行性生活以免感染。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 想要自己是不是不孕不育,可以到医院去检查一下。如果夫妇有正常的性生活,一年没有避孕而没有怀孕的,很有可能是不孕不育。判断女性否有不孕不育的症状,一般可以通过检查子宫内膜厚度、输卵管通畅程度及卵巢排卵功能来进行判断。患者可以通过B超来查看子官内膜厚度及排卵情况,一般B超检查可以观测。通过输卵管通液术或者子宫输卵管造影术,可以检查是否有输卵管堵塞等问题。还可以通过检查阴道分泌物,是否有阴道炎的问题。还可以通过观测是否有透明的白带来判断排卵的情况。意见建议:平时女性可以注意观察自己月经的情况以及阴道分泌物的情况如果月经周期不规律或者是分泌物有异味等症状都是会影响受孕的。不孕不育有可能男女双方导致的所以在检查的时候双方都需要进行检查。有的不孕不育是可以治愈的比如阴道炎或者是输卵管轻度堵塞、排卵障碍等引起的;但是有的不孕不育是很难治愈的比如免疫性疾病导致的;患者治疗不育不孕一定要到正规的医院去进行治疗。

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擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 是针对男女双方不孕不育因素的一个全面系统排查方法有不孕不育的患者可以通过这几步了解自己导致不孕可能因素有哪些。男性排查不孕不育的方法有10步:紈、附睾、精囊及输精管、尿道、前列腺、精液精子质量、男性性功能障碍、射精功能有无障碍、男性性激素、免疫因素。女性排查不孕不育的方法有11步:卵巢、子宫、输卵管、宫颈口、阴道、排卵有无障碍、盆腔、免疫因素、内分泌、性激素全身性因素。但并不是每一对不孕不育的夫妻都需要21步检查步步都做对于所有不孕人群进行这样系统的大排查是不必要的。意见建议:因此建议不孕不育的夫妻双方正规医院的生殖医学中心就诊,专业的生殖医生会根据患者的病情安排相应的化验和检查,并依据检查结果安排下一步的诊疗计划。

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病情分析: 不孕不育抗体检查包括以下这些项目:抗精子抗体抗子宫内膜抗体抗卵巢抗体抗心磷脂抗体抗滋养层抗体抗绒毛膜促性腺激素抗体抗透明带抗体。由于受孕是一个格外复杂的生理过程每个环节都可能出现自发免疫从而产生免疫性不孕因此与不孕不育相关的抗体有很多经过不孕抗体七项检察可以很好的判定不孕不育夫妇体内出现几种与不孕有关的抗体。如若结果出现阳性则会增大不孕不育的概率而且抗体之间并不是单独,存在可能是多个抗体同时阳性的结果。在免疫性不孕不育检查的过程中不孕抗体七项检察起到格外重要的作用。意见建议:需要在药物治疗控制后再计划妊娠。当然,导致女性不孕的原因有很多,在检查不孕不育抗体七项的同时,还要检查所有可能影响怀孕的因素。

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病情分析: 不孕症与年龄关系有一定相关性未成年女性肯定是不会怀孕的超过一定年龄也不会受孕的。不孕症与年龄大小的关系是比较复杂的:第一、如果有些女性因先天性畸形无子官者是根本不会怀孕的。这时孕症与年龄大小是没有关系的。第二、如果是正常的女性不孕症和年龄会有相关性的女最佳的生育年龄是20~30岁的年龄段女性一旦超过了30岁生育能力与20岁女性相比呈下降趋势女性超过35岁不仅受孕可受到影响还可造成胎儿丢失。随年龄的增长不孕症发生的概率是逐渐增大的特别是女性高龄之后卵巢功能下降卵子质量降低会影响受孕成功率的。意见建议:随着社会进步和生活节奏加快,孕症的发生率在近几年呈逐渐上升的趋势。不孕症不仅和年龄相关,还和生活方式、饮食结构、心情愉悦等因素相关。因此,凡不孕患者,应到有条件检查的医院就诊,以期及早得到科学的治疗。

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病情分析: 引产后不孕的概率目前没有办法计算但引产可以导致一部分女性发生不孕。引产有可能导致不孕但并不是一定会导致不孕。如果引产的手术操作规范、抗感染彻底、术后子宫输卵管恢复较好而且按照医嘱的规定定期到医院复查一次引产引起不孕症的概率比较低。一般做一次引产注意术后保养就可以。但多次引产或者人流会导致输卵管功能以及子宫环境的异常改变对生育影响较大。对于女性而言任何一次流产都不是绝对安全的都有可能并发子官穿孔、输卵管粘连以致宫腔感染、子宫内膜异位症等一列病症从而影响生育。引产有可能使子宫内膜生发层受损导致闭经或者月经量少内膜生发消失内膜长不起来就没有经了就闭经了月经变得少了。引产也可能引起子宫内膜炎使受精卵不能着床。意见建议:因此确定要做引产手术后,最好是选择有资质的专科医院进行规范的术前检查和治疗,因为术前要做一些检查,如果阴道有炎症,不能进行引产操作。如果有炎症,要先治疗炎症,且要进行规范的手术操作,以降低各类风险。术后按照医嘱,进行治疗和保养。

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病情分析: 女性不育症和不孕症不是一回事。不育指夫妇双方过着正常性生活达一年且未用避孕措施而未生育者其中女性原因引起的叫女性不育症。不孕是指女性与男性过着正常性生活达1年且末用避孕措施而未妊娠者。意见建议:女性不孕多由于受精障碍方面的原因,比如外阴或阴道病变可减弱进入阴道的精子数及其活力;子宫颈的器质和功能异常可干扰精子在女性生殖道内的正常输送或运行;卵巢和输卵管的疾病影响卵子的质量或弓|起排卵障碍;子宫疾病使受精卵不能在子宫内着床,以及内分泌紊乱,神经精神因素和患有各种全身性疾病等,都会影响受精使女性不孕。不育症除包括不孕外,尚包括女性受精卵着床后胚胎或胎儿的孕育障碍。比如母体子宫内环境的异常不利于胚胎的生长发育;卵子、精子或孕卵的先天性缺陷或发育异常使胚胎不成活而流产,妊娠早期孕妇的内分泌紊乱和全身性疾病等也都会引起习惯性流产、早产、死胎或婴儿出后即死亡。这就是说,女方能妊娠,但未能获得活的婴儿。由此可观,不育症包含不孕症,但所指更广。

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病情分析: 不孕是怀孕障碍,而不育是有些人很容易怀孕,但却未能生育过活婴儿,大多数是反复流产或早产,也有的曾发生过死胎。心理因素级个体特征是不孕不育的重要原因,恐惧、忧虑、紧张情绪可引起女方排卵障碍甚至输卵管功能障碍。意见建议:反复流产是不育的主要原因其原因包括:1.夫妇或胚胎染色体异常。2.子宫异常:子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫血管异常、子宫肌瘤或肌腺症。3.内分泌因素:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、糖尿病、甲亢或甲低等等。

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病情分析: 造成不孕不育的原因女方因素、男方因素或不明因素造成的。(1)引起男性不育的常见原因如有:性功能障碍、精液质量异常、精索静脉曲张、免疫学因素、生殖道感染、先天性异常等病因。(2)引起女性不孕的原因有:排卵障碍或不排卵、输卵管不通畅或功能不良、子宫因素、子宫颈、外阴阴道解剖因素、免疫因素等。此外还有男女双方因素导致不孕包括:缺乏性生活知识;双方过度焦虑不孕而造成精神紧张等等。意见建议:育龄夫妇预防不孕不育在日常生活中应该注意以下问题:(1)改善工作及居住生活环境避免接触有毒有害物质。(2)合理规律生活营养均衡。避免吸烟和酗酒避免不洁性交。(3)避免高温温热对睾執生精过程有抑制作用男性避免蒸桑拿过频过久热水浴穿紧身衣裤等均影响睾丸的生精功能。(4)合理的性生活无论是性生活过少或过频都不利于受孕。(5)保持精神上愉悦的情绪忧郁及过度疲劳可影响性功能和生精功能。

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病情分析: 多囊卵巢综合征会引起不孕。多囊卵巢患者排卵异常可为无排卵或稀发排卵因此大多数患者有经紊乱症状排卵障碍导致受孕率降低且流产率较高。多囊卵巢综合征是育龄期女性易得的一种内分泌及代谢异常疾病其主要的病理特征为排卵功能紊乱、铁导致的慢性无排卵以及体内男性激素产生过剩引起的高雄激素血症典型临床表现为月经周期紊乱、多毛、痤疮、不孕。意见建议:其发病原因至今尚不明确认为与遗传、环境均相关。目前治疗以对症处理为主无有效的治愈方案。治疗包括调节生活方式、口服药物治疗、术治疗等。药物治疗为治疗多囊卵巢的一线治疗方法。治疗目的多为达到患者的生育要求。如降低高雄激素血症药物调节体内激素水平保护子宫内膜改善月经周期促排卵药物如使用氯米芬、促性腺激素、来曲唑等药物促进排卵。可在一定程度上改善排卵满足患者妊娠要求。

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病情分析: 可能的原因有环境质量的恶化、不良生活习惯、生活压力过大、心理因素的影响造成不孕不育的人数增加。工业化导致的环境污染以及大量杀虫剂、洗涤剂等这些工业化学品的使用使男性无精子症、少精子症、弱精症的患者明显增加在女性不孕方面则表现为月经不调和排卵障碍病人明显增多。当前男女发育年龄早、性能力建立早、性成熟早初次性交的年龄逐年提前这样未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加,从而使人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势。人工流产的次数越多发生人流术后的相关并发症例如宫腔粘连子宫内膜异位症感染因素导致的输卵管梗阻也相应增加。意见建议:许多动物产品如鸡肉、猪肉等由于饲养饲料添加了激素等对身体发育有一定影响成分导致人体吸收之后造成了青少年的性早熟成人食用之后对生殖系统、内分泌系统的健康也造成了一定的影响;许多的蔬菜、水果在应用杀虫剂、催熟剂等化学成分也对人体产生了一定的影响;另外手机、电脑、电视、吸烟、饮酒、熬夜等具有辐射作用用品及不良生活习惯的影响以及现代人普遍缺乏锻炼意识身体机能、抗病能力等也必然受到了影响。这些综合因素都会影响人类的生殖健康。

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病情分析: 排卵功能障碍表现为无排卵排卵月经周期或虽有但排卵后黄体功能不健全:女性不孕的主要原因可归纳如下。生殖器先天性异常或后天性生殖器病变由于生殖器发育异常干扰了精子和卵子相遇从而导致不育。身进行免疫相关因素:是指女性生殖道或血清中存在抗精子抗体引起精子发生凝集丧铁学习运动发展能力或死亡导致我国不孕或不育。此外一些不孕妇女的血清中含有自身卵子透明带抗体可防止精子穿透卵子进行受精也可导致不孕。性障碍性知识缺乏系统性疾病和不明原因的不孕症约占不孕原因的三分之一。意见建议:男性不育的主要原因可以概括为:生精功能障碍是男性不肯症的主要原因。必须及时治疗:精子质量决定男性生育能力如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列腺素等;此外男性长期穿着绑腿使血波循环受阻导致精子数量和运动能力下降热水浴后睾丸温度升高精子数减少。输精管阻塞是导致男性不育的另一个原因:输精管不良导致不育。闭塞性无精子症即精子生产没有问题但精子不能到达精液这是由输精管阻塞引起的。不能有正常的性生活:阳痿是男性的常见病也是可以导致中国男性女性不育的原因。不能正常性生活直接导致不孕症的发生应及时治疗。1.疾病会导致不孕不育:肥胖症、糖尿病、甲状腺功能障碍。2.不良的生活习惯会导致不育:辛辣食物油炸食品、饮酒过多、吸烟、营养不良和部分饮食可导致不育、工作压力。

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病情分析: 不孕的发病率越来越高可严重影响家庭的幸福感因此当出现长期的月经不调、痛经、腰骶部酸痛、反复阴道炎及反复青春痘(痤疮)时我们必须提高警惕。意见建议:养成良好的生活习惯控制体重不乱用药物和保健品积极治疗原发疾病有助于预防不孕症。1.戒烟戒酒。2.健康饮食。3.每周锻炼至少3次。4.不服用成瘾性药物。5.适当控制体重女性体重指数(BMI)在20~27之间为宜。6.不乱用药物必须用时先咨询医生。

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病情分析: 不孕症的治疗效果与引起不孕的原因、病情的程度、个人的体质等因素有关。1.部分不孕者在经过一定时间的规范治疗后可以成功受孕。2.部分人经过治疗后可能仍无法正常受孕可以选择辅助生殖技术来帮助成功受孕虽然难度会比较大但可以针对性地提高成功受孕的概率。意见建议:不孕的发病率越来越高,可严重影响家庭的幸福感,因此当出现长期的月经不调、痛经、腰骶部酸痛、反复阴道炎及反复青春痘(痤疮)时,我们必须提高警惕。

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病情分析: 不孕不育检查需要男女双方检查内容较多如果一次检查之后还可能需要进行其他检查或复查因此时间无法准确估计。根据所检查项目的不同检查时间也有区别。就女性来说如检查性激素六项应在月经期的2~4天空腹抽血化验;如检查输卵管是否通畅可在月经干净后3~7天内做输卵管碘油造影检查;如想检查身体是否正常排卵可在月经第十天开始天做彩超监测卵泡发育情况。男性在做不孕不育检查时,一般无时间限制但精液检查要在排精后3~7天再行检查。意见建议:夫妻双方在没有采取避孕措施的情况下,如果超过半年仍然无法受孕,则需要到医院进行相关检查,针对病因及时治疗。

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病情分析: 宫颈柱状上皮异位不会引起不孕。宫颈柱状上皮异位不会影响怀孕宫颈柱状上皮异位受雌激素影响雌激素水平高低影响柱状上皮外翻的程度不同都属正常生理现象。女性宫颈柱状上皮异位,如果自身没有什么症状而且白带也比较正常做宫颈细胞检查也显示是正常的状态这种情况可以不用治疗但是应该定期复查。意见建议:如果因为宫颈柱状上皮异位而引起了宫颈炎,应该对官颈炎及时处理,最好在宫颈炎彻底痊愈后再怀孕比较好。宫颈柱状上皮异位不会引起不孕,不必担心,如果存在炎症,应及时就诊治疗。

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病情分析: 输卵管性不孕的原因包括输卵管炎症、输卵管结核、性传播疾病、输卵管先天发育不全、输卵管子官内膜异位症。1.主要原因是输卵管炎症比如非特异性的炎症;2.输卵管结核、性传播疾病、输卵管先天发育不全比如输卵管纤毛运动使管壁蠕动功能丧失等是一个发育的问题;3.输卵管子宫内膜异位症内膜异位症是后天获得性的疾病各种输卵管手术比如输卵管有囊肿、输尿管有肿瘤的患者做手术损伤了输卵管的解剖结构、形状、黏膜可能出现不孕;4.输卵管的周围病变比如手后的粘连、肿瘤的压迫等因素的影响导致输卵管通而不畅、输卵管阻塞或者完全阻塞粘连闭锁导致精子和卵子不能相遇或者相遇之后受精卵不能顺利被输送到宫腔而引|起不孕症即输卵管性不孕。输卵管因素造成的不孕症女性不孕因素的1/3.比例是比较高的。意见建议:输卵管堵塞的治疗应视输卵管的具体情况而定,对自身而言,注意生殖系统的清洁卫生,预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的,人工流产术分娩术、取放置宫内节育器,及其他宫腔手术术后,注意卫生,预防感染,避免不洁性生活,避免经期同房,反复输卵管通液术等,以免对女性自身造成严重的生理与心理障碍。

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病情分析: 不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。女性不孕有以下原因:经乱;不排卵;输卵管不通;宫颈及子宫内膜损伤等。人工流产以后部分患者月经紊乱,但一般能恢复;如人工流产后继发盆腔炎会造成输卵管不通;如多次人流子宫内膜基底层损伤太重甚至有些患者会发生“子宫性闭经”导致不孕;如人流时宫颈裂伤造成宫颈功能不全以后怀孕时容易流产。意见建议:人工流产|起的许多并发症都可造成不孕。人工流产后有些患者可能发生子宫内膜感染即子宫内膜炎表现为子宫收缩不好阴道出血淋漓不断。人工流产后子宫内膜感染的原因主要有:术前生殖道炎症如阴道炎等未彻底治愈;全身性感染性疾病如肺炎等未控制好;术后未充分休息;过早同等。如子宫腔内的感染未得到及时有效的治疗就会通过输卵管蔓延到盆腔甚至到整个腹腔导致盆腔炎或腹膜炎。常见的表现为:严重腹痛、发热病情加重时会有感染性休克。治疗方法主要是大剂量抗菌素的应用并辅之技持疗法。

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病情分析: 不孕不育的检查最好是夫妻同时检查。有以下情况的女性通常需要进行不孕症的评估:35岁以下女性性生活规律未采取避孕措施1年仍未怀孕;大于35岁女性性生活规律未采取避孕措施6个月仍未怀孕。然而对于月经周期不规律或已知有不孕症危险因素(子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、生殖道畸形)的女性可提前开始评估。意见建议:女性不孕的特殊检查包括:(1)基础体温测定:周期性连续的基础体温测定可以大致反映排卵和黄体功能但不能作为独立的诊断依据。(2)B型超声监测卵泡发育:监测内容包括子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜厚度和分型。卵巢基础状态包括卵巢的体积、窦卵泡数、优势卵泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。否有输卵管积水否有异常的盆腔积液。计数窦卵泡数需要在月经2~3天检查。(3)基础激素水平测定:包括月经第2~4天的FSH、LH、E2可反映卵巢的储备功能和基础状态TSH反映甲状腺功能PRL反映是否存在高催乳素血症反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。(4)输卵管通畅程度检查:需要在月经干后3~7天内。(5)宫腔镜检查:观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、否有宫腔粘连畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可通过注射染料(亚甲蓝)判断输卵管通畅度。(6)腹腔镜检查:用于盆腔情况的检查诊断直视下观察子宫附件的大小和形态输卵管形态以及有无盆腔粘连可以同时行腹腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。输卵管通液试验可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。对于男性不育因素的评估最主要的是精液常规分析初诊时男方一般要进行2~3次精液检查以获取基线数据。进行精液检查前需要禁欲3~5天。

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病情分析: 原发性不孕的高发人群:1.排卵障碍、月经周期不准确、痛经的女性。2.输卵管阻塞的女性。3.盆腔病变及泌尿系统感染的女性。4.妇科手术史、宫外史、产后或有流产史的女性。5.精神压力比较大经常有药物治疗史的女性。意见建议:如果属于以上一种或多种人群,需要积极消除某些危险因素,并注意身体情况,如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。

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