病情分析: 男方不孕症的常见病因包括下丘脑-垂体水平的病变、睾丸水平的病变、输精管及附属性腺的病变、其他等。下丘脑-垂体水平的病变包括Kallmann综合征和特发性低促性腺激素性性腺功能低下症、高催乳素血症。睾丸水平的病变包括隐睾、精索静脉曲张、先妖性曲细精管发育不全、流行性腮腺炎继发睾丸炎、唯支持细胞综合征、环境因素对生精功能的影响、营养障碍、不良生活习惯等。输精管及附属性腺的病变包括精道梗阻、前列腺炎及精囊炎、精子转运障碍等。意见建议:其他原因还包括免疫性不育、雄激素靶系统的病变等。所以男性首先要改善不良的生活习惯吸烟、饮酒都会影响男性的生育能力。长期吸烟者精子密度、沏较低畸形率升高。乙醇会使得睾丸射精障碍精液质量下降。另外长时间频繁的桑拿浴和穿紧身裤也会影响生育功能。还需要注意不要久坐需要适当补充维生素A、维生素C、维生素E、锌、硒等。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 原因不明性不孕症是指夫妇有正常性生活妨有排卵经妇科检查及全面检查未发现异常方精液及其他检查亦均正常但1年以上未怀孕者。原因不明性不孕症顾名思义就是病因尚末明确但临床上不能轻易下原因不明性不孕症的诊断结论其诊断标准有严格的依据主要包括以下几方面:常规检查未发现排卵异常;免疫系统检查末发现异常;输卵管通液、子宫输卵管造影检查未发现输卵管异常;腹腔镜检查未发现盆腔粘连输卵管、卵巢外形、形态正常。意见建议:原因不明性不孕症的可能原因有以下几种:(1)免疫因素妨血清中或宫颈黏液中含有抗精子抗体使精子凝集而影响精子的活动。(2)卵子不健全虽有排卵而不能受孕。(3)内分泌功能不足。(4)黄素化末破裂卵泡从基础体温曲线看似有排卵但实际并未排卵而卵泡直接发生黄素化。(5)子宫后倾。(6)隐性流产。(7)其他。如思想负担过重、焦虑隐匿性全身性疾病男性有轻微性功能障碍性交次数减少等等。

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病情分析: 孕症的诱发因素有年龄、盆腔炎、宫外孕病史、子官内膜异位症、盆腔手术、体重过轻、肥胖、多卵巢综合征、子宫疾病等。女性未采取避孕措施规律性生活至少12个月而未孕称为不孕症。意见建议:诱发因素可归纳为以下几点:(1)高龄:年龄是影响女性受孕能力的决定因素之一。女性年龄越大生育功能越低女性在30~34岁约每7对夫妇中有1位不育;在35~39岁约每5对夫妇中有1位不育;在40~44岁约每4对夫妇中有1位不育。(2)输卵管异常:占将近30%的不孕问题是输卵管问题输卵管负责拾取卵子为卵子与精子结合提供场所并把受精卵输送到子宫腔。输卵管由于各种原因会导致拾卵障碍、蠕动障碍或堵塞致不孕这种输卵管损害可能是由盆腔炎、之前宫外孕、子宫内膜异位症或盆腔手术引起的。(3)排卵障碍:由于体重过轻、超重、患多囊卵巢综合征或内分泌紊乱导致排卵障碍。其他产生激素的腺体(如甲状腺、垂体或肾上腺)的问题也会干扰排卵。第四子宫疾病:子宫内膜过薄子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫腺肌症或子宫畸形等均干扰受精卵着床导致不孕。

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病情分析: 如果有内分泌失调就会影响怀孕。人体有一个内分泌系统分泌各种激素以调节人体的新陈代谢和生理功能。在正常情况下,各种激素是平衡的。如果由于某种原因内外因素使(某种激素过多或过少)平衡被打破就会引起内分泌紊乱和相应的临床表现。如果是内分泌失调比较严重比如说内分泌六项检查;提示雄激素过高高泌乳素血症或者是彩超提示多囊临床表现符合多卵巢综合征所以提示有排卵障碍。无排卵当然就会造成不孕。意见建议:建议在受孕之前把内分泌失调调理好这样才会提高受孕概率内分泌失调在生育期年龄的妇女是十分常见的。内分泌失调还有一种是黄体功能不足。这类病人虽然怀孕了但是在临床上常常会引|起先兆流产或者生化妊娠。鉴于以上两种情况。如果孕龄的女性有内分泌失调的情况好先调理一下这样才会提高受孕的机会降低发生自然流产的机会。

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病情分析: 不孕抗体检查-般在女性月经干净3~7天到医院做。这段时间内不要同房检查的当天最好是空腹抽血化验。夫妻在备半年以上一直没有怀孕建议考虑是否有不孕需要到正规的医院进行检查一般不孕抗体检查是最常见的也是最基本的不孕检查方式可以根据不孕抗体检查结果得出是哪方面的原因导致出现不孕可以进行对症治疗。意见建议:一般是需要女性在月经期结束后的3~7天时间内进行抽查检查最好是空腹抽血而且这一段时间保持不要有性生活而且也不能太过劳累也不要吃太多油腻、刺激性大的食物否则会影响到检查的结果导致判断失误。孕抗体中包括了抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗绒毛膜抗体、抗滋养层抗体、抗透明带抗体等只要任何一个检查项目出现了阳性都可能是影响到不能怀孕的原因只要大家积极地配合治疗后可以继续妊娠的。

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病情分析: 健身过度是有可能会导致不孕不育的。控制我们身体激素分泌的是脑垂体而运动过量的时候脑垂体的功能就会被抑制这样就导致激素分泌受到影响会影响女性的月经也有可能会影响男性的精子浓度、一次射精量以及其他一些精子质量指标这种情况下就会影响怀孕。运动的过度会导致女性体力透支从而影响女性的健康弓|发如卵巢破裂、外阴创伤、卵巢扭转、子宫下垂、月经异常等一系列妇科疾病甚至导致不孕。意见建议:过度的健身还可能导致肌肉出现了溶解现象进而造成肾损害,大运动可能造成心脏疾病,如心律不齐等,这些脏器的疾病可能会间接影响正常的生育。因此,建议备孕期男女应避免极端强度的运动,减小运动强度,适度锻炼,以塑形保健为主。

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病情分析: 卵泡不成熟导致不孕要从病理性以及生理性两方面来看有些女性确实存在着卵泡成熟慢的情况比如说患有多囊卵巢综合征。除此之外确实也有部分女性有卵泡一直不成熟的情况。对于多囊卵巢综合征也没必要急着用药可以观察一段时间如果卵泡能够成熟的话那么女性就有-定的可能会怀孕。如果女性卵泡确实一直不成熟那么就需要药物治疗了。意见建议:无论是病理性因素造成的卵泡不成熟还是生理性的因素造成的,都可以通过药物来改善这一情况。可以通过使用一些排卵促卵的药物来进一步加快卵泡的成熟。尤其是对于一些准备要怀孕的女性来说,卵泡如果长期不能成熟,那么就无法正常受孕。所以药物干预就是必需的。且为了增加受孕的成功率,一旦卵泡成熟,恢复正常,还可以计算好排卵期进行同房,对于提高受孕概率有很大的帮助。当然,男方的孕工作同样很重要。

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病情分析: 检查需不需要空腹是根据不同的情况而定。不孕不育的检查是通过很多种手段来进行的女方有抽血的化验、有输卵管的造影男方可能会有精液检查、血液检查等等。部分血液检查的项目需要空腹状态下到医院就诊。如果是查精液常规形态、精子核蛋白组型转换、顶体酶、顶体形态指数、精浆生化等检查和经直肠超声和阴囊超声检查病毒、弓形虫、叶酸、同型半胱氨酸的检查是不需要空腹的进后对取精有一定的帮助作用完全没有必要空腹。做输卵管造影大部分病人可能在不麻醉的情况下做这样的情况也不需要病人空腹因为手术有轻度的不适感如果空腹再加上手术的不适或者疼痛可能会加深这些不良刺激。意见建议:性激素的检查最好是空腹,并在上午08:00-10:00完成,特别是睾酮和泌乳素,而与不孕不育相关的检查如肝功、肾功等检查还是需要空腹的。所以要根据检查的项目来确实是否需要空腹。

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病情分析: 在医学不孕不育没有先天性不孕这个词,只有原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕就是从来没有怀过孕的女性。意见建议:导致女性原发性不孕的原因:(1)阴道异常如无孔处女膜阴道横隔先矢性无阴道等畸形直接妨碍性生活;或患有严重的阴道炎时大量的病原微生物及白细胞吞噬精子而导致不育。(子宫异常正常的子宫位置呈前倾前屈子宫颈口向后性交射精后子宫颈口浸泡在精液池中而有利于受孕。如果子宫后倾后屈位使子宫颈口向前向上会影响精子进入子宫腔而导致不育此外子宫内膜炎患者也会有碍孕卵着床。(3)子宫颈异常慢性子宫颈炎或雌激素水平低落时可使宫颈黏液含有大量的白细胞或质地粘稠而影响受孕。子宫颈息肉时也会阻挡精子通过。(4)输卵管异常输卵管发炎时管腔粘连输卵管蠕动减弱不仅导致不育严重者还可诱发异位妊娠。患盆腔子宫内膜异位症时也可使输卵管粘连扭曲而不育。(5)卵巢异常无卵巢、幼稚卵巢、多饢卵巢或卵巢功能早衰、卵巢炎等疾病均可影响卵巢排卵而不育。如果存在原发性不孕问题建议及时至医院就诊确定病因放宽心态积极接受治疗。

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病情分析: 外阴阴道性不孕指的是女方患有外阴阴道疾患,影响夫妻性生活或不能接纳精液,以及阴道内环境异常导致影响了精子活动力而造成的不孕。意见建议:外阴阴道性不孕病因包括阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、外阴及阴道炎症、两性畸形、阴道狭窄与粘连等。应到正规医院检查确诊后必要时可以根据患者的情况选择阴道纵隔切除术、处女膜十字切开术或切除术、阴道成型术、人工阴道成形术、阴道横隔切除术、抗菌或灭滴治疗(需夫妻同治)等方法。平时患者要注意以下几点以达到防治的作用:第一平时要保持外阴清洁卫生勤换内裤穿透气宽松的裤子。第二忌滥用抗生素滥用抗生素会破坏阴道正常微生态影响生育。第三必要时夫妻同治以防再次感染导致不孕。

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病情分析: 甲状腺疾病可以导致不孕但是经过治疗还是可以怀孕的。甲状腺功能紊乱可反馈性引|起下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌紊乱使得垂体促性腺激素非脉冲启动和分泌从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的生殖内分泌调节导致产生女性生殖活动的异常。意见建议:甲状腺功能亢进症与遗传、病毒或细菌感染、过敏碘的摄入过多雌激素等有关系。这些因素都会刺激甲状腺引起甲亢。甲状腺功能亢进的女性严重患者可有经周期缩短或延长经量般都减少,最终导致闭经。受孕机会减少怀孕后亦容易造成流产。虽然甲状腺功能紊乱会对女性生殖活动产生不利影响但是甲状腺功能紊乱是可逆的并且目前的治疗方式相对安全。对不孕组伴有甲状腺功能紊乱的患者应该及时治疗甲状腺功能紊乱以促进怀孕。

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病情分析: 对于有症状和(或)并发症的继发性不孕主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。手术治疗1.手术治疗费用较高但该方法是目前临床上治疗继发性不孕最有效的方法。2.开放手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等。3.疗效好费用较高是治疗继发性不孕的主要方法。意见建议:药物治疗费用较低只适合继发性不孕轻度患者组只能达到控制的目的并不能彻底根治,一般只能作为辅助疗法在患者进行手术治疗后配合实施。

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病情分析: 输卵管性不孕是指由于卵巢产卵不足输卵管表现出粘连、堵塞或通而不畅等异常情况导致妇女不能生育。无法正常拾卵造成不孕。意见建议:输卵管性不孕主要表现为无避孕措施同居1年以上而未妊娠。对于女性不孕症最常见的原因是输卵管性原因。输卵管为主要是妊娠和受精的场所具有将受精卵运送到子宫腔的功能。因此如果输卵管受到炎症的影响导致管腔堵塞很容易导致精子和卵子不相遇无法形成受精卵而致孕。如果输卵管有部分梗阻受精卵不能顺利通过会形成异位妊娠也就是通常所说的宫外孕可以危及生命。输卵管通常有8到14厘米长有些人的输卵管特别长。在特殊部位受精后受精卵会超出正常范围还可能形成异位妊娠。输卵管性不孕的治疗原则是主要以腹腔镜手术治疗为主轻度患者可试行保守治疗。

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病情分析: 可期待疗法。某些输卵管狭窄可行手术治疗。辅助生殖技术协助治疗不孕。期待疗法男方精液正常女方卵巢功能良好、年限小于3年的年轻夫妇可期待疗法也可重要配合调整。意见建议:手术治疗1.可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术恢复输卵管及周围组织正常解剖结构改善通畅度和功能。2.有报道表明宫腹腔镜微创手术是输卵管异常性不孕最佳的治疗方法。辅助生殖技术可以通过辅助生殖技术协助治疗不孕。

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病情分析: 黄体功能不全性不孕是指由于黄体发育不良或过早退化,孕酮分泌不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低而引|起的分泌期子官内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床而导致的不孕症。意见建议:黄体功能不全是指卵巢排卵后黄体功能不足以至于孕激素分泌不足使子宫内膜未能及时转换导致受孕这一本身的一种异体移植进展不顺利,子宫的容受性差而不利于受精卵的着床因此往往会导致不孕或复发性流产对于既往发生过黄体功能不足而出现流产的女性一但这次诊断怀孕后应及时补充孕激素以避免再次流产,一方面增加子宫的容受性减少子宫收缩排异性,一方面封闭不良抗体稳定胚胎起到保胎的作用,孕酮一定要用天然孕酮以免对胎儿产生不利影响。对于既往流产史没有查明原因的也可以预防性的应用孕酮保胎治疗。

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病情分析: 不孕不育抗体五项是:抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗人绒毛膜促性腺激素(HCG)抗体、抗卵巢抗体。不孕不育的抗体五项造成不孕不育的主要原因。意见建议:(])抗心磷脂抗体:容易致流产早孕期胚胎停育胎死宫内等。(2)抗子宫内膜抗体:当抗原抗体结合后可沉积于子宫内膜通过激活补体弓|起损伤性效应造成子宫内膜阻滞细胞生化代谢及生理功能的损害。(3)抗精子抗体:男性的精子、精浆对女性来说皆属特异性抗原接触到血液后女均可引起免疫反应而致不孕。(4)抗HCG抗体:HCG主要功能是维持妊娠黄体维持早期妊娠正常进行。抗HCG抗体可以中和HCG或有可能直接抑制胚胎滋养层细胞即所谓的细胞毒效应。使胚胎不能继续生长。(5)抗卵巢抗体:是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能导致卵巢早衰、卵泡发育不良甚至不排卵进而导致不孕。

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病情分析: 女性继发不孕的治疗方法有药物治疗、手术治疗。提醒生育年龄段的女性朋友如果平时出现有以上的症状表现应当及时的治疗。对于继发性不孕的治疗可以通过患者的病因做针对性的治疗一定要到正规的医院进行治疗。继发性不孕是指女性有正常的性生活而且以前也有过怀孕的情况而现在没有采取任何避孕措施但是却未能受孕,而造成继发性不孕的原因有很多像输卵管的因素、卵巢的因素、子宫的因素等因此对于继发性不孕的治疗应当找到其发病的原因做对症的治疗。意见建议:继发性不孕可采取以下的两种治疗方法:药物治疗:费用较低,但只适合继发性不孕轻度患者,并且只能达到控制的目的,并不能彻底根治,一般只能作为辅助疗法,在患者进行手术治疗后配合实施。手术治疗:手术治疗属有创治疗,费用较高,要严格掌握适应证,手术方式有开放式手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等。疗效好,费用较高。

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病情分析: 现代生活引起的不孕原因有女性压力大、经常熬夜等因素有关。随着现在社会节奏的加快,女性不孕的概率也逐渐增高,现今生活中女性要一边工作一边照顾家庭,这往往会导致女性的身体出现问题。意见建议:总的来说现代生活引|起的不孕原因有以下几点:(1)环境污染、食品污染对人体造成伤害会导致不孕。(2)有些女性过早开展性行为、有多个性伴侣、不洁性行为导致盆腔感染性疾病发病率上升使盆腔粘连、输卵管阻塞及技术导致不孕。此外多次人流造成的感染和宫腔粘连也会导致不孕。(3)部分女性由于饮食不节制大吃大喝引起过度肥胖也会增加不孕的可能。(4)女性因为生活节奏过快、工作紧张、精神压力大造成内分泌紊乱、月经不调导致不孕。导致不孕的原因有很多一旦发现不孕患者应该及时就医。

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病情分析: 不孕不育采取食疗的方法与疾病病因有关。不孕症是指育龄夫妇双方同居一年以上有正常性生活在没有采用任何避孕措施的情况下仍未能成功怀孕。原发不孕症指之前从未受孕;继发不孕症是既往有过妊娠史而后无避孕连续1年未孕。不孕症的治疗主要是针对病因采取相应的药物、手术等治疗。饮食调节对于部分不孕症患者有辅助的作用但不能作为主要的治疗手段。意见建议:绝大多数多囊卵巢综合征患者的不孕是由于排卵障碍导致的建议此类患者控制饮食、适当运动,通过减肥、限制饮食如限制热量摄入、加大运动量使体重降到正常有助于恢复正常的月经周期及卵巢排卵功能。其他因素所致的不孕不多与饮食无相关性如输卵管不通、免疫因素所致无必要限制饮食采取正常饮食即可。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。传统医学认为食疗对于调理不孕不育有一定作用但不能盲目使用;建议不孕不育的患者查清楚病因在医生的指导下进行饮食调节。

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病情分析: 卵泡不成熟导致不孕要从病理性以及生理性两方面来看有些女性确实存在着卵泡成熟慢的情况比如说患有多囊卵巢综合征。除此之外确实也有部分女性有卵泡一直不成熟的情况。对于多囊卵巢综合征也没必要急着用药可以观察一段时间如果卵泡能够成熟的话那么女性就有-定的可能会怀孕。如果女性卵泡确实一直不成熟那么就需要药物治疗了。意见建议:无论是病理性因素造成的卵泡不成熟还是生理性的因素造成的,都可以通过药物来改善这一情况。可以通过使用一些排卵促卵的药物来进一步加快卵泡的成熟。尤其是对于一些准备要怀孕的女性来说,卵泡如果长期不能成熟,那么就无法正常受孕。所以药物干预就是必需的。且为了增加受孕的成功率,一旦卵泡成熟,恢复正常,还可以计算好排卵期进行同房,对于提高受孕概率有很大的帮助。当然,男方的孕工作同样很重要。

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