多囊卵巢综合征是以持续性无排卵,高雄激素和高胰岛素血症,以及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常的综合征。现在诊断的标准是在鹿特丹举行的专业会议上提出来的标准,一般符合下面三条标准中的两条,既可以考虑诊断为多囊卵巢综合征。第一是无排卵,或者是排卵稀发。第二是高雄激素血症的临床和生化表现。第三是卵巢多囊样改变。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

这个疾病在20-30年前非常少见,因为那个时候大家的压力没有那么大,现在这个病越来越多见。它不是真正性的病理性的疾病,主要就是功能失调。如果把前面的这些因素去除掉,这个病能很快恢复好,比如减肥、加强锻炼、多去户外跑步,同时不要在工作上有太大压力,尽量不要去熬夜,把作息时间调整好,把体重减下来,可能不经过任何治疗就痊愈。目前多囊卵巢综合征的患者挺多,这个病是内分泌失调性的疾病,它不是真正的病理性疾病,就是因为卵巢不排卵,卵泡还是正常发育。但是长起来卵泡都堆积在卵巢中,产生卵巢的多囊样改变。实际上和近些年来女性社会身份、压力太大、生活节奏太快,以及经常熬夜引起的内分泌失调导致不排卵有很大关系。

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多囊卵巢综合征的患者在饮食方面应该注意,尤其对于超重肥胖的患者更应该控制热量摄入,要少糖、少油,应该多吃一些绿叶蔬菜、水果,彩色和白色的蔬菜,像冬瓜利水,对于肥胖的也有利。饮食调理非常重要,一定要注意禁糖、少油脂,而且要适当运动,这样可以减轻体重,控制疾病的发展。多囊卵巢综合征患者的饮食是对患者管理治疗的重要环节之一,饮食的重要性不仅仅体现在体重的减轻和维持,而且对于胰岛素水平的控制也有很大的帮助,很多患者同时患有胰岛素抵抗,导致需要分泌更多的胰岛素来发挥作用。

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多囊卵巢综合征患者要根据具体情况而定,比如肥胖,就要控制饮食、热量,锻炼身体或减肥,合理安排作息时间,也可以通过口服药物治疗,如口服达英-35。如果是体质偏瘦的多囊卵巢综合征患者,也建议生活规律、饮食均衡,在医生指导下口服药物,进行中西医结合治疗。如果有生育要求者,治疗半年,月经规律,停药后立即备孕。

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Q:肥胖会引起不孕吗不孕不育

肥胖可能会引起不孕,肥胖定义就是测体重指数,体重的公斤数除以身高的平方,如果体重指数在23%以上定义为超重,在25%以上定义为肥胖。肥胖对于女性可能会影响排卵功能,导致稀发排卵或者无排卵,也可能会导致雄激素增高、月经激素、内分泌水平的紊乱,导致不孕症的发生。对于男性,肥胖可能会影响精子质量,导致精液数目下降、精子的活力下降。不管对于女性还是男性,肥胖都有引起不孕症的可能,需要饮食、运动的方法来控制体重,纠正生活方式,纠正肥胖对于生育的影响。

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原发不孕好不好治疗,要看导致原发不孕的病理因素,依据具体病理因素来判断是否能治疗或者是好不好治疗。原发不孕是指婚后夫妻正常性生活超过一年,没有采取避孕措施而未怀孕。女性不孕的发病率在生育年龄的15%-20%,主要分为原发不孕和继发不孕。原发不孕是指婚后两年有正常性生活,没有采取避孕措施,而未受孕者称为原发不孕,主要原因有以下四个:第一、阴道发育,常表现为处女膜闭锁、狭窄僵硬、先天性无阴道、阴道纵隔或横膈、阴道狭窄或者是上段闭锁等等造成。不孕当然也包括阴道的炎性疾病,包括滴虫霉菌、细菌性感染,破坏阴道的自然防御机能,改变正常的阴道菌群环境,引起阴道炎症,而降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。第二、子宫异常,包括先天性发育异常,主要是先天性无子宫,各种子宫畸形,如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫纵隔或横隔、幼稚型子宫等等。第四、输卵管异常,在女性不孕中有20%-40%是因为输卵管不通而不能受孕,常见的原因包括输卵管炎症、输卵管发育异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液。第五、卵巢异常,包括发育异常、染色体异常、卵泡组织结构欠缺,外生殖器以及卵泡发育不全、卵巢缺失等等。到底好不好治,要依据不同的病理因素来做具体的判断。

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在正常的情况下,做不孕免疫抗体检查时不需要空腹。对于不孕症的病因学非常复杂,目前还没有完全清楚引发不孕的确切的病因。当然,对于生殖性异常、有不明原因不孕症的病人,免疫因素越来越受到重视。免疫性的不孕抗体检查主要包括几项的内容,包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和其他类型的免疫性不育症的抗体检查,不孕免疫抗体检查,通常是通过免疫学的手段,来检测体内抗体的指标。

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对于多囊卵巢综合征患者,如果出现胰岛素抵抗,就需要改善胰岛素的抵抗。对肥胖或者胰岛素抵抗的患者常用胰岛素增敏剂,二甲双胍可以抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性,通过降低血液当中胰岛素水平,达到纠正患者高雄激素的状态,改善卵巢的排卵功能,提高促排卵治疗的效果,这样的治疗效果比较满意。同时要调整生活方式,有健康的生活方式,控制体重,多吃新鲜的蔬菜、水果,有益于治疗效果。

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多囊卵巢综合征在妇科属于内分泌紊乱性疾病,自愈的几率非常低。多囊卵巢综合征表现为不排卵、月经稀少、高雄激素或闭经,大部分女性会有肥胖、超重明显。建议多囊卵巢综合征患者饮食要清淡,忌吃高热量、油煎、油炸、高糖的食物,多吃瓜果蔬菜。每周最少锻炼4-5次,每次坚持40分钟以上,通过运动减肥来配合医生治疗。一般药物治疗最少也是3-6个月,但是控制体重非常重要。

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滥用药物是引起不育的原因之一,几乎所有抗高血压药物都会引起不同程度的性功能紊乱。抗精神病药物也一样。过度吸烟酗酒,或是过热环境,缺氧情况都可能导致不育。遗传因素和免疫因素也会造成不育,主要是因为精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。精神心理因素也是一种导致不育的原因。精神抑郁,恐惧不安会导致性欲低下,非性交行为习惯也存在引起性欲减退。附睾及输精管结核阻塞输精管,精子通过受阻,以及阳痿、早泄等性功能障碍使精子不能进入女性阴道,从而引起不育。无精子、或精子数量过少,活动减弱等精液异常也是不育的原因。

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不孕症的原因还是比较多的,需要通过检查才能够明确,一般来讲,引起女性不孕的因素有阴道炎,宫颈的炎症及先天性发育异常,子宫畸形,内膜异常,输卵管发育不全,比较常见的,有输卵管炎症,以及卵巢发育异常,黄体功能不足,排卵障碍,还有全身疾病,比如过度肥胖,糖尿病都会引起不孕症。

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Q:不孕症如何检查?不孕不育

反复多次流产有可能导致不孕症的发生,建议最好做个常规的妇科检查,看看输卵管是否畅通,排卵是否有问题,是否有妇科炎症等,发现病因针对治疗,是有希望怀上孩子的。

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不孕不育的检查一天是做不完的。因为女方需要抽血化验生殖激素,生殖激素的化验需要在月经期第2-5天抽血化验,它主要反映女性的卵巢储备功能和基础状态。以及输卵管造影检查,需要在月经干净后3-7天进行,它主要看输卵管的通畅程度。还有子宫内膜活检需要在月经来潮前的1-3天以及月经来潮后的6个小时内进行,主要是通过内膜活检来判断卵巢功能,并诊断子宫内膜的病变。所以不孕不育的检查需要根据月经周期来一天是做不完检查的。

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Q:不怀孕需要查哪些不孕不育

男方需要检查精液常规和精子畸形率,评估男性的生育能力,主要看精子的数量活力以及精子的畸形率。有些病人还需要进一步的检查其他项目包括生殖激素,生殖系统的超声,精浆生化,染色体及y染色体微缺失,有些无精子的病人,还需要做睾丸穿刺等等。女方的检查主要包括生殖内分泌检查,需要在月经期2-5天抽血化验,评估女性的卵巢储备功能,还需要检查甲状腺功能,输卵管造影,宫腔镜,腹腔镜等。如果有流产的病史,还须要查染色体及免疫方面的检查。

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多囊卵巢综合征是女性最常见的妇科内分泌疾病,常常由于雄激素过高导致引起面部痤疮和性毛增加明显,由于排卵稀少或者持续无排卵,会导致引起月经周期的推后,甚至是闭经表现,同时检查彩超的时候,还会发现双侧卵巢成多囊样的改变,所以对于多囊卵巢综合征的患者,一般建议要在月经来的第三天查激素六项来看一看卵巢内分泌情况,还要查彩超来看一看卵巢卵泡的发育情况。

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多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病,在临床上以雄激素过高,持续无排卵以及卵巢多囊改变为特征。常常会伴有胰岛素抵抗和肥胖,所以多囊患者需要靠控制饮食和增加运动来降低体重和缩小腰围,这样才可以增加胰岛素的敏感性,从而降低胰岛素以及睾酮水平,还可以恢复排卵及生育功能。但并不是减轻体重以后,多囊就能彻底治愈,只是能够恢复排卵功能而已,目前为止多囊没有任何的办法可以彻底治愈。

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不孕不育的治疗一般可以多吃鱼类和鱼子,是帮助制造卵子或者是精子的最好原料,属于高蛋白食物,每天可以食用鸡蛋1-2个,特别是因为宫寒而导致不孕不育的女性,更应该多食用鸡蛋,将蛋白和蛋黄共同使用,其实补充精子或者是卵子,根本是在补充身体中的蛋白质,因为在两者的有效成分中蛋白质是含量最多的,经常食用肉类和鱼类可以帮助补充更多的蛋白质,男性可以多食用海鲜的食物。这个也可以能够助于生精子。

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女性不孕症患者发病率逐年增高,应注意平时保持会阴部的清洁,保证经期卫生,如果月经出现失调,应及时的检查治疗,避免剧烈运动,平时应保持心情愉快,避免生气,影响内分泌系统,保持正常的体重,注意营养合理搭配,如有妇科疾病应积极的治疗,避免反复流产。

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男性不育主要有以下因素造成:性功能异常、生精功能障碍、输精管异常、环境因素、基因突变、药物因素等。性功能异常主要有勃起功能障碍、早泄、性欲减退、不射精、逆行射精,以上是导致不育的主要原因。睾丸是产生精子和合成雄性激素的重要器官,一旦睾丸出现问题,必然会影响精子的合成,而导致不育,如先天性睾丸发育不全,隐睾症,睾丸萎缩,睾丸炎,睾丸结核,精索静脉曲张,性病等均可阻碍睾丸产生精子,从而造成精液异常引起不育。男性生殖器官一旦受感染后,绝大多数患者会出现急性睾丸炎,附睾炎,前列腺炎,尿道炎及生殖器官的结构异常等症状,严重者可造成附睾,输精管狭窄甚至梗阻,致使精子不能顺利通过并射出体外,而无法着床。某些维生素及微量元素的缺乏,会使精子发育营养不良,吸烟,酗酒,精神紧张也会造成精子发育不全或活力不强。近年来,化学试剂,食物添加剂,农药等广泛使用环境中,放射线的辐射,长期处于过热环境,以及内衣过紧等因素,都可对生殖功能产生不利影响。研究发现,y染色体上基因突变,可能是某些男子精子产生不良,并导致不育的原因之一。经常服用一些药物,可能暂时或永久导致精子生成障碍,常见的有西米替丁、柳氮磺吡啶、螺内酯、呋南妥因、尼立达唑、秋水仙碱和各种激素类药物,此外,癌症化疗药物也会影响到男性生殖发育。

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生化妊娠是指女性同房以后,虽然有精子和卵子结合成受精卵,但是受精卵由于各种原因在宫腔内没有着床,从而导致内膜剥落,出现来月经的表现。因此生化妊娠即可以当做正常的来月经对待即可,所以生化妊娠是不需要进行任何休息,也不需要做小月子。而且在生化妊娠当月即可以继续备孕怀孕,因为生化妊娠对女性本身没有任何的影响。

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