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癫痫吃药总不好,手术真的管用吗-

在线问医生拨打电话来源:武汉癫痫病医院 时间:2019-09-19

目前来讲,临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。

  很多癫痫患者面临着癫痫用药的困境,不可否认大多患者经过科学用药可以实现良好治疗效果,但随着病程的不断发展,病情的不断加重也让治疗面临着尴尬境地,从单药、到联合用药,很多患者经历了药物天天吃,药量不断加,但病情依然没有改善的局面,而随着癫痫外科的不断发展,外科手术治疗已经成为很多患者不二之选,那么手术真的管用吗?

  1、癫痫能通过手术治愈吗?

  目前,癫痫还并不能完全被治愈。尽管最近十多年医学技术快速发展,治疗癫痫的药物和手术方式都有很大的发展和进步,但是想要治愈癫痫,还是非常困难。不过药物难治性癫痫患者中,有一部分经过规范的评估后,若能找到癫痫的病灶,手术将该病灶切除后,是可以达到癫痫不再发作的目的。

  2、目前可以实施的癫痫外科方式有哪些?

  目前来讲,临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。

  另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,比如语言中枢、运动中枢或感觉中枢等等,那么切除病灶的同时很有可能也会损坏这些重要的神经中枢,导致术后瘫痪、失语等等。这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。比如迷走神经电刺激术,以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

  不管是哪种手术,都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。

  3、这些手术都是需要开颅才能完成的吗?

  如果癫痫病灶比较小,手术过程需要暴露的部位比较小,可以通过比较微创的开颅手术方式来切除癫痫病灶。然而,有些病灶涉及的区域比较广,甚至有的人出生时有难产,大脑缺血、缺氧,或者幼儿时期大脑出血,引发癫痫。随着生长,癫痫放电可能会遍布大脑半球,这时很有可能要做大脑半球切除,就只能做较大的开颅手术了。

  4、有的患者想着术后就不用吃药了,是这样吗?

  这是一个很大的误区,手术只是癫痫的一个治疗方法之一,一般术后还是要规范用药。

  首先,手术的目的是最大程度地控制发作,但并不是每个人都能达到完全不发作,因此,手术不是一劳永逸,术后还是需要规范地吃药。

  其次,手术毕竟对大脑有创伤,再微创的手术也是有创伤的,创伤也可能刺激周围区域异常放电,因此,术后还是要规律用药。至于术后用药到底要多久,就要看癫痫是什么原因引起的。如果术前病情比较轻,发作次数较少,病灶局限在某一处,术后可能要用药半年左右;如果术前癫痫反复发作,持续多年,那么术后用药至少还要持续2年,同时还要复查脑电图,再逐渐减药直至停药。如果慢慢停药后,状态良好,不再发作,才能称之为治愈了。

  5、据您所知目前治疗癫痫的不靠谱手术有哪些?

  这里要提醒癫痫患者及家属的是,一定要到正规的大医院进行诊治。癫痫真正的发病原理是各种原因导致的脑部异常放电,而如今社会上有许多五花八门的治疗办法,比如埋线治疗,甚至一些祖传秘方等治疗癫痫,目前来讲不太靠谱。

  6、如果做了埋线、等治疗,会有哪些后果?

  多数情况下,这些不靠谱的治疗方法本身不会对人体造成太大的损害,但却对病情有影响。一方面,这些不靠谱的方式治疗癫痫没有达到治疗效果;另一方面,耽误的正规治疗。癫痫是个慢性病,很多家庭花了很多钱,尝试了很多办法,依旧没有控制好,当终于找到正规医院进行诊治时,却发现钱已经用光了,没法再进一步治疗。

  7、除了药物难治性癫痫可以手术,还有哪些情况可以手术?

  从原则上来说,癫痫经过规范的药物治疗后,若还是不能控制病情,就可以考虑手术。毕竟手术有创伤,费用比较高,所以不建议一上来就考虑做手术。

  除了这类情况,还有的患者尽管规范吃药,发作频率比较少,但一旦发作却特别严重,往往出现颅脑外伤、脑出血等意外。我曾碰到一个患者,总共只发作过三次,但是出现两次脑外伤、出血,不得不住院手术。那么,这种情况也应该及时做癫痫手术,减少意外伤害。

  8、符合哪些条件可以诊断为药物难治性癫痫?

  随着医学的进步,药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化,过去经典的标准是,患者规律、系统的用药2年以上,而每月还是会出现至少一次的全面发作(大发作)或局部发作(小发作),就称作药物难治性癫痫。现在认为,经过规律、系统的用药,仍然发作较多,并不要求每月都有发作,就说明药物控制不好,也可以认为是药物难治性癫痫。

  9、儿童患者可以手术吗?

  儿童与成人癫痫有很大区别,虽然有一部分成人癫痫是从儿童时期发展过来的,但是儿童与成人癫痫的发作类型、病因往往不尽相同。因此,对于儿童,同样要做系统的检查和评估,查找引起癫痫的原因。

  有些由于代谢性疾病引发的癫痫,手术是没有效的;有些,找到病因后,去除病因并使用抗癫痫药物,病情就能控制了,也不需要手术。而有些儿童癫痫是由于大脑结构有问题,随着孩子长大,癫痫发作越来越频繁,吃药也控制不住,就要手术了。

  10、有些患者想要生孩子,考虑到药物对孩子有影响,可以先手术再怀孕吗?

  很多女性癫痫患者都非常关心这个问题,怀孕早期,癫痫药物使用不当容易引起畸形;怀孕中后期,癫痫控制不好,会诱发胎儿窒息甚至流产;生产后,癫痫发作容易引起孩子受伤等等,其实不管是药物还是手术,第一要务是控制发作,只有控制癫痫发作后,才能考虑怀孕。如果规律用药后,还是控制不住,可以评估是否能手术;如果通过各种治疗办法,癫痫发作频率和严重程度依旧很高,就不建议怀孕,否则一旦怀孕,孕期和生产后容易诱发大量问题。

  11、癫痫术前评估是怎么做的?

  癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。

  首先要询问病人的病史,从中推断癫痫的病因,比如是不是先天的,是不是难产导致的,有没有外伤,是不是高热导致的,家族里其他人有没有癫痫等等。

  其次就是影像学检查,比如CT、核磁共振等,通过这些检查可以看大脑结构是否异常,是不是有、囊虫病等等。

  最后就是神经电生理检查,包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等,通过与正常脑电波的对比,这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

  第三类是一些脑功能性检查,比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等,可以查看大脑的神经代谢是否异常。

  综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等,以指导接下来的手术。

  12、做癫痫术前评估应该去什么医院?

  目前各大城市的大医院,以及各省市一些城市的大医院都具备术前评估条件,不过还是建议大家要尽可能到较大的癫痫专科或者癫痫中心做评估,不仅专业程度高、还安全可靠。

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