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特殊人群抗癫痫药物的应用问题,癫痫用药指南

摘要:老年人癫痫发生率位居所有人群的榜首。为老年人选择抗癫痫药物必须慎重,要考虑耐受性、不良反应及药代动力学等;且不能加重患者原有的躯体疾病。患癫痫又无其他系统疾病的老年患者首选拉莫三嗪或奥卡西平,伴有其他系统疾病者首选拉莫三嗪或左乙拉西坦。

女性

癫痫发作及使用抗等的影响。育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫宜首选拉莫三嗪,全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯,部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦奥卡西平及托吡酯。计划受孕并哺乳者,特发性全面性发作和症状性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪,一线用药均为拉莫三嗪和左乙拉西坦。

老年人

老年人癫痫发生率位居所有人群的榜首。为老年人选择抗癫痫药物必须慎重,要考虑耐受性、不良反应及药代动力学等;且不能加重患者原有的躯体疾病。患癫痫又无其他系统疾病的老年患者首选拉莫三嗪或奥卡西平,伴有其他系统疾病者首选拉莫三嗪或左乙拉西坦。

儿童

儿童患者选用抗癫痫药物时要考虑认知功能、共病、脏器神经毒性、学习问题、发作频率与控制程度、年龄和发作类型,以及对治疗的耐受性和其他不良反应等。尽量使用有效低剂量,以减少中枢不良反应。学龄期儿童全面性发作一线用药为丙戊酸、拉莫三嗪和左乙拉西坦。症状性部分性发作一线药物为奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平和丙戊酸。

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