椎间盘突出之后,会压迫到神经根,引起神经支配范围的神经损害,出现脚麻的感觉。首先要睡硬板床休息,避免受凉,加强保暖,可以使用腰椎牵引器,适当的进行牵引,减轻椎间盘突出的程度以及神经根受到刺激的程度,营养神经药物治疗,甲钴胺胶囊,维生素b类,注射用鼠神经生长因子,避免弯腰,避免过度负重。保守治疗不能有效缓解,需要进行手术解除神经的压迫。
腰椎间盘突出手术后存在复发的可能性,一方面是手术节段的复发,另外就是相邻节段的复发。腰椎间盘突出首先是保守治疗,保守无效,磁共振检查确定明显的凸出可以考虑手术治疗。手术方法有微创椎间孔镜髓核摘除或者臭氧消融等治疗,如果伴随腰椎不稳定滑脱等需要考虑切开髓核拆除内固定等。平时养成好习惯,尽量避免劳累,重体力劳动有助于恢复。
腰椎间盘突出压迫神经导致左腿出现症状,首先是完善腰椎磁共振了解腰椎间盘突出具体的节段和部位。可以牵引,卧床休息,避免反复弯腰及重体力劳动。疼痛明显可以选择止痛药,美洛昔康片治疗,如果麻木较为明显可以选择营养神经药物比如甲钴胺等治疗。严重的腰椎间盘凸出压迫神经保守治疗无效,需要考虑手术处理比如小开窗髓核拆除术或者椎间孔镜等。
由于椎间盘轻度突出一般不会引起明显的症状,不需要特殊的治疗。但平时还是要积极的睡硬板床休息,避免劳累,避免过度弯腰,避免负重,端正身体姿势,定时改变姿势,适当的拉单杠进行牵引,能够有效的减轻椎间盘突出的程度,延缓椎间盘突出的发展。如果椎间盘突出压迫神经引起症状,需要静滴甘露醇脱水消肿,营养神经以及消炎镇痛药物对症治疗。
腰椎间盘突出是椎间盘突出最严重的一种类型,一般会导致剧烈的腰部疼痛以及神经严重的压迫。还有可能会导致马尾神经受到损害,出现大小便功能异常甚至大小便失禁,所以对于这种疾病需要积极的进行手术治疗,手术一般采取开放性手术,还能够有效的解除神经的压迫。手术之后需要营养神经药物治疗,如甲钴胺胶囊,注射用鼠神经生长因子,可以进行适当的针灸,电刺激,综合理疗。
腰椎间盘突出症是一种退行性的病变治疗是一方面,康复锻炼也是很重要的。首先一定要避免久坐久站,避免弯腰负重劳累,平时可以做一些运动增强腰部肌肉的力量使腰部肌肉强壮,腰部腰椎稳定腰椎间盘突出症的发作程度就会明显减轻,一般来说俯卧位时可以做小燕飞,仰卧位是可以做拱桥式腰背肌肉锻炼,平时可以做做引体向上,都有助于增强腰背肌肉的力量。
临床上常见的椎间盘疾病是椎间盘突出症。椎间盘由纤维环、髓核及软骨板三部分构成。纤维环位于椎间盘的最外周,由纤维软骨组织所构成,其前面附着于前纵韧带,后部及后外侧角处最为薄弱,容易因纤维环破裂出现后外侧角处突出。髓核为位于纤维环内富有弹性的透明胶状体,而软骨板位于椎体的上、下面,通过软骨板的渗透作用,为髓核提供营养。在外伤及髓核退变的基础上容易使椎间盘纤维环破裂,髓核突出而压迫神经,出现肢体疼痛或者麻木等症状。
不能自愈。腰椎间盘脱出属于腰椎间盘突出症中的最严重类型,指的是椎间盘中心的髓核突破椎间盘周围的纤维环及后方的后纵韧带,直接突入并且掉落椎管,对硬膜囊和神经根产生严重压迫,从而产生腰痛和坐骨神经痛的症状。椎间盘脱出的病理改变是椎间盘本身的纤维环破裂,属于第一道防线被髓核突破,后纵韧带的破坏,属于第二道防线破坏,所以脱出的髓核一般不可能再次复位,一般需要手术切除。
腰椎间盘膨隆确切的说应该指的是腰椎间盘突出膨出。具体指的是因为,椎间盘的纤维环破裂损伤,导致髓核膨出,这种情况一般不会出现明显的临床症状,脊髓受压和神经根损伤可能性很小,应该是腰椎间盘突出早期的一种病变。如果退变继续加重,导致髓核突出,压迫后纵韧带进而导致脊髓受压,出现坐骨神经损伤的症状,需要给以卧床休息,口服扶他林这类消炎止痛及迈之灵减轻水肿。
如果病人患有腰间盘突出,伴有左下肢疼痛。首先要求病人要卧床休息,而且要卧硬板床休息。卧床的同时可以行骨盆带持续皮牵引,配合针灸、按摩、药熏等理疗。疼痛时可以口服非甾体消炎镇痛药、比如芬必得胶囊、扶他林片、洛索洛芬胶囊或者是塞来昔布胶囊等等。剧烈疼痛,考虑神经根水肿,可以静滴20%甘露醇或者是七叶皂苷钠入液静滴。保守治疗无效的可以行手术治疗:突出椎间盘摘除手术。
腰椎间盘突出导致的腰部歪曲属于代偿性改变,多见于突出的椎间盘偏向一侧、压迫一侧的神经根,而身体为了减轻这种压迫,就会向相反的方向弯曲,从而减轻这种压迫,初期这种改变只是姿势性,可以自我矫正。但是病史长了,就属于骨性改变,需要手术矫正,术中在椎板减压后用椎弓根螺钉结合钛棒可以矫正畸形,矫正后也能减轻神经根的牵拉。
腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出症中的最轻一种类型,指的是椎间盘中间的髓核突破了纤维环内层,而未突破外层,所以其对硬膜囊及神经根的压迫较轻,如果经过正规处理是有望恢复的。如避免腰部久坐,避免长时间弯腰,因为这样可以使椎间盘受到挤压更大而加重膨出。可以站立位向后仰身体或者在床上俯卧位采取燕飞的姿势,这样可以通过后方的后纵韧带弹性整复作用而促进复位。也可以通过下肢牵引促进复位。
二者都是腰椎退变的一种表现。腰椎间盘膨出:是指髓核突出于纤维环内使之膨隆,但纤维环没有破裂,一般椎管间隙未变窄,与周围韧带组织粘连少,膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连,还有髓核的膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿疼。腰椎间盘突出:是髓核已经突破纤维环压迫神经根与周围组织粘连,椎管间隙变窄。腰椎间盘突出症以腰4、腰5和腰5、骶1间隙发病率最高。
椎间盘膨出这是一种影像学上的描述,是椎间盘突破了纤维环,并不一定引起明显的症状,不需要特殊的治疗。如果椎间盘突出压迫了神经根,引起相应神经支配区域的放射性疼痛、麻木的感觉,80%的患者可以通过保守治疗得到很好的缓解,要睡硬板床,不要推拿、按摩及针灸,口服消炎镇痛药物、营养神经药物以及脱水消肿药物治疗,保守治疗没有效果的话,需要进行手术处理;如果压迫脊髓是需要进行手术处理的。
一般来说腰椎间盘膨出,是腰椎间盘病变初级阶段。首先就是避免久坐久站,久坐时背部要放一个支撑靠垫。避免弯腰负重劳累,卧床休息,腰部热敷理疗烤电,平时泡泡温泉,泡泡热水澡,也可以做一些腰背肌肉锻炼,加强腰部肌肉的力量,使腰椎稳定减缓腰椎间盘突出病情发展。平卧位时做拱桥式腰背肌肉锻炼,俯卧位时做小燕飞,平时做做引体向上都是可以的。
患有腰间盘突出,而且出现了腿麻的症状,应该是因为腰间盘突出,压迫的神经,导致的,在注意休息,理疗烤电的同时可以考虑做牵引治疗,也可以做小针刀,能够有效的缓解症状,平时不要拿过重的东西,做过重的家务,更不能做过于激烈的运动,也要注意防寒保暖,大部分患者还是愿意保守治疗,如果症状特别严重,有手术指证的考虑手术治疗。
如果患有腰间盘膨出,临床上没有什么特殊的症状,或者是不适感,对生活一般就没有什么影响,但是已经有腰间盘膨出,就一定要小心和注意,如果发作时对生活还是有影响,会出现腰疼,腰部活动受限,所以平时一定要注意保养,注意休息,不做过于剧烈或者是刺激的活动,不要做过重的体力劳动活,平时在家自己可以理疗烤电,注意不要着凉,也很重要。
腰椎间盘膨出是因为椎间盘变性,椎间盘中央的髓核位置向周围跑动,但是纤维环因为没有完全破裂,所以应该是比较轻微的病理变化。如果通过正规的治疗,手法按摩复位,口服治疗椎间盘炎的药物,例如氨基葡萄糖胶囊一个疗程,应该可以达到愈合的目的。但是需要保护好,因为在活动不慎的时候,劳累受凉的时候,都可以引起椎间盘膨出,随时复发。
腰椎间盘突出可分成膨出型、突出型和脱出型三种。膨出型是指椎间盘纤维环部分破裂,表层还完整,髓核连同表层纤维环一起压迫脊髓。突出型是指纤维环完全破裂,髓核突出压迫脊髓。脱出型是纤维环完全破裂,髓核掉入椎管内压迫脊髓。膨出型腰椎间盘突出一般可采用保守治疗方法,即卧床休息,必要时服用消炎止痛药,还可采用理疗辅助治疗。如果膨出明显压迫神经根,经过保守治疗无效,可行手术治疗。
如果有腰椎间盘脱出,那症状应该比较严重,明显的腰疼,下肢放射痛,大小便障碍,会阴和肛周会感觉异常,需要去医院做相关的处置,经过医生的查体检查,拍腰椎的片子,确诊是有腰间盘脱出,严重的基本上都需要手术治疗,是非常重的一种腰间盘突出。平时有腰间盘突出的患者就要注意,不要做剧烈的刺激性的活动,避免造成更大的麻烦。