腰椎间盘突出做理疗效果比较好,需要注意做理疗的时候,注意以下情况:第一、去正规的医院进行理疗,避免去小门诊。第二、请有经验的医师应用正确的器械,比如牵引、按摩、针灸、红外线等。有经验的医师能够通过疼痛和检查的情况,通过理疗手法缓解炎症物质积聚、减轻疼痛、使肌肉痉挛得到放松,还可以稳定腰椎、延缓椎间盘突出,所以腰椎间盘突出做理疗效果比较好。第三、注意在疼痛期比较严重的时候,髓核突出压迫比较重,做理疗时不要用太重的手法。如果检查已经有脱出、突出巨大,以及粘连比较重,保守治疗无效时一般不要用太重的手法理疗,可以考虑手术治疗比较好,比较轻症或不是特别严重的椎间盘突出做理疗有效。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

腰椎间盘突出症是一个比较常见的腰椎疾病,它往往会出现腰椎间盘突出,同时压迫坐骨神经,引起下肢的放射痛的症状。治疗一般可以分为保守治疗和手术治疗两大类,保守治疗是初次发生的腰椎间盘突出时,一般建议躺在床上,绝对卧床两周,很多初次发作的患者经过两周的绝对卧床,往往会通过腰椎间盘的弹性回缩,导致这个病缓解,彻底治愈。另外,可以通过肌肉注射或者口服营养神经的药,如甲钴胺、腺苷钴胺等等,减轻神经的水肿,减轻椎间盘的压迫。如果这些保守治疗无效,或者间盘突出太严重,往往需要做手术治疗。可以进行微创手术治疗,通过椎间孔镜直接把压迫神经的椎间盘切掉,或者射频消融融解掉,这样就解除了神经的受压,解除坐骨神经痛的症状,创伤小且恢复快。还有就是开放的手术,切个小口,把骨头舀一舀,通过这个通道把突出的间盘切掉,相对创伤大一些,有的时候根据情况可能把间盘掏掉以后再放人工间盘进去,再打上钉子,这是一个开放的手术。

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Q:腰椎间盘突出位置是哪里腰椎间盘突出

腰椎间盘突出一般在腰1到骶椎1,腰1-2、腰3-4、腰4-5、腰5骶1都有可能发生,最常发生的位置在腰3-4、腰4-5和腰5骶1,大约占正常成年人扎腰带的部位上下,这些位置最容易出现腰椎间盘突出。因为腰部活动度最大,承受重力最多,而且弯腰左右摇摆等经常受到外力、体重的影响,从而产生劳损。胸椎比较固定,骨盆也比较固定,腰椎在承受重力的过程中就很容易造成肌肉损伤,髓核突出,最常见的是腰4-5和腰5骶1突出,会引起腰部的疼痛和下肢的放射痛。如果有这种情况,及时去医院检查清楚。

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腰椎间盘突出不太适合的运动,如下:一、使腰部力量增加的运动,有可能造成扭伤或者造成局部压力增大的运动,比如举重、弯腰提重物等。这些很容易加重腰椎的损伤,而且容易造成髓核突出,压力增大以后刺激神经根和脊髓。二、不适合过于激烈对抗运动,比如篮球、冲刺跑、跳绳,这些运动很容易加重髓核受到的压力,不仅在急性期疼痛的时候容易造成损伤,在慢性期也容易对纤维化和腰背部的肌肉产生一些劳损。上述这些运动不太适合腰椎间盘突出的患者,建议采取一些比较舒缓的运动,如散步、太极拳等。

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腰椎间盘突出对性生活有影响,表现在以下几个方面:第一、腰椎间盘突出本身会产生腰疼和下肢的放射痛,腰疼和下肢的放射痛一般是因为间盘伴随着腰肌的劳损、腰肌筋膜炎,两者相互影响,引起腰部的疼痛不适,以及腰间盘引起的盘源性疼痛,而腰疼和下肢放射痛对性生活有影响,因为疼痛可以使性生活能力的降低。第二、腰椎间盘突出本身髓核突出压迫或者是掉入椎管以后,对神经根有挤压,引起会阴区的麻木,以及影响性生活能力。第三、腰椎间盘突出在急性期,产生比较严重的疼痛、酸麻、胀痛,整个运动能力和活动能力都会下降,对活动都有很大的影响,也影响性生活。

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腰椎间盘突出睡觉建议卧硬板床,如果下肢放射痛比较明显,可以轻微的蜷缩腿部,同时在膝关节底下轻微垫一个软垫比较好。腰椎间盘突出在腰底下,垫枕头没有多少作用,反而容易引起腰椎的肌肉紧张,疼痛时使腰椎肌肉得不到很好的休息,炎症物质渗出,从而使肌肉紧张不能得到放松,所以腰部不建议垫枕头。下肢可以在膝关节或者其他部位垫软垫,腰椎间盘突出的治疗,平时生活中注意避免不良姿势,避免劳累、受凉,或者长期的坐位、俯身前倾工作、蹲位工作。可以用药物治疗,还可以用活血化瘀、营养神经的药物,并且进行理疗,锻炼可以用三点、五点支撑。

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Q:腰椎间盘突出症什么病腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分,如髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出、脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激、压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5骶1发病率最高,约占95%。出现这种症状的原因可以是急性扭伤,也可以是因为长期的劳累、不良的姿势,腰椎负重,加上腰肌本身锻炼不够,肌肉和骨质保护不够,很容易造成突出和压迫,从而引起腰疼、腿疼、下肢无力严重,可以引起会阴区麻木的情况。

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腰椎间盘突出打封闭针,副作用有以下几点:一、打封闭针一定要请有经验的医师,通过正确的位置进行注射。如果多次注射或经验不足、操作不当,容易造成感染。一旦造成感染以后,局部有红热、肿胀、疼痛,严重的感染可以影响神经根和髓核,造成剧烈的疼痛,不能活动,这是比较严重的副作用。二、打封闭也不建议时间或次数过多,因为次数过多以后,封闭针含有的镇痛和激素的效果会降低,而且容易产生粘连,或者其他的不良影响。三、打封闭药适合从正确的位置,避免因为选择位置不好刺激神经根,直接损伤神经或者其他的重要血管,这样会引起严重的出血等并发症。封闭需要和其它的手段进行结合,综合治疗更好。

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腰椎间盘突出会影响怀孕,在怀孕的情况下体重会增大,本来有腰椎间盘突出,在这种情况下很容易产生压迫,引起髓核突出的增大,刺激脊髓和神经根,出现下肢放射痛。同时,怀孕的时候活动减少,本身韧带和肌肉力量也会有松弛,如果既往有腰椎间盘突出,并且肌肉力量不足,这时很容易出现疼痛和不适的情况。腰椎间盘突出本身不会影响受孕,但是有腰椎间盘突出在怀孕期间确实会出现疼痛,出现下肢放射痛加重或者肌肉力量劳损加重的情况。有腰椎间盘突出要提前检查清楚,如果严重需要早期处理手术,不严重可以注意及时锻炼腰背部肌肉力量,同时避免体重增加过快,及时做出处理。

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一般要求腰椎间盘突出微创手术后的患者回到病房平卧一天,到第二天早上查房的时候可以将他扶起,如果是年轻一点的患者,当天晚上就可以自己尝试下床,如果体重较大、骨质疏松较严重的患者或者是老年患者,建议术后带腰围辅助进行下地活动。另外,腰椎间盘突出在临床当中遇到过很多患者,不光是年轻人,老年人同样也会发生腰椎间盘突出症,这部分人群大多会选择保守治疗,保守治疗三个月后如果没有效果,大多会建议采取微创治疗,一般手术出血几乎很少,可以为后期术后恢复打下良好的基础。

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腰椎间盘突出手术的基本原理就是通过开放或者椎间孔镜的方法,找到压迫神经根的椎间盘组织,将碎裂的椎间盘组织从神经根处移除,就消除了对神经根的压迫和刺激,症状会逐渐的缓解。有时不光是要取出正在压迫神经根的碎裂椎间盘,还要对椎间隙内的椎间盘组织进行清理,才能避免以后出现新发的椎间盘突出。所有的手术都有一定的适应症,比如患者有腰痛、椎间盘狭窄,同时伴有巨大的间盘突出。通过比较小的微创手术治疗不能解决全部问题,只能通过切开、复位、融合、内固定,才能得到彻底的治愈。如果患者并没有间盘的狭窄,没有明显的突出,患者又很年轻,只需要小的镜子,这个问题就解决掉了。

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腰椎间盘突出一般通过手法的方法复位,这种情况要卧床三周,急性期就可以度过。注意疼痛和麻木的情况,一定要减少活动。如果后期恢复时间比较长,需要三个月左右,这种阶段一定也要避免劳累、受凉,避免长期的久坐,避免俯身前倾的久坐或者长期开车等,不要弯腰提重物,可以进行热敷等理疗。如果经过上述注意事项还有疼痛,可以对症应用镇痛的药物或者营养神经的药物,比如用非甾体类消炎镇痛药物扶他林、西乐葆,还可以用腰痛宁胶囊,口服甲钴胺营养神经也有好处。在不疼痛的情况下,适当的锻炼肌肉力量,进行五点支撑、三点支撑,肌肉力量增强以后有助于腰椎间盘出的保护和恢复,定期复查复位后的情况。

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腰椎间盘突出微创手术后注意的方面包括以下几点:1、即使做了手术也要避免不良姿势,手术以后如果效果比较好,一点不疼痛,但是毕竟有手术创伤,腰椎的肌肉力量以及腰椎稳定性、强度都比正常要差,这种情况一定要避免俯身前倾的长期坐位,长期的低头、伏案工作、看手机,避免弯腰负重、劳累过重。2、做完手术以后也要避免扭伤或者突然的外伤,做完手术并不代表髓核完全不会再突出,并且即使这个部位做完手术,也比其他的部位承受的重力更大。如果用扭伤或者劳累,很容易造成加重。3、做完手术以后如果感觉良好,在不疼痛的情况下要锻炼肌肉力量,加强腰椎的肌肉力量,这样可以使腰椎更加稳定,保护腰椎,避免疾病进一步复发。

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Q:腰椎间盘突出能爬山吗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出患者在不疼痛的时候可以爬比较矮的山,但是一般爬山会比较劳累,无论是上山、下山,对腰椎间盘突出的压力还是比较大,所以腰椎间盘突出如果确诊,是在中度以上的突出,不是膨出很轻微的情况,都不建议爬山。爬山容易使肌肉疲劳,这时炎症物质渗出、乳酸堆积,加重肌肉的劳损从而加重疼痛,还会使腰椎不稳,容易引起腰椎间盘突出,而且在上山或者下山时的弓背、弯腰的姿势对髓核有持续的挤压作用,很容易加重椎间盘突出。所以腰椎间盘突出患者不建议爬山,可以进行平地的散步等锻炼,这样更有利于腰椎间盘突出的锻炼和恢复。

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腰椎间盘突出能用冷敷贴,腰椎间盘突出伴随扭伤的时候,有急性炎症物质渗出,同时有疼痛,甚至有肿胀、淤血的情况也可以用冷敷贴。一般腰椎间盘突出在慢性损伤,或没有急性疼痛、肿胀的情况下,用热敷比较好。热敷的作用可以减轻疼痛,减少炎症物质积聚,同时使肌肉痉挛得到放松,并且使椎间盘突出能够延缓突出,稳定腰椎。因为热敷加速了血液循环,减轻髓核对神经根压迫造成的缺血,所以用热敷比较好。热敷可以用毛巾包裹烤灯、热水袋,以及可以红外线等。一些理疗,如热疗的作用和器械热敷,可以促进血循环、减轻炎症物质渗出。

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腰椎间盘突出造成大腿内侧筋疼的可能性比较小,但是也存在这种可能,如下:第一、腰椎间盘突出不光是压迫神经根造成疼痛,还因为突出刺激纤维环以后有炎症物质渗出,也会引起神经根的不适和疼痛。第二、高位的腰椎间盘突出可以引起大腿内侧和腹股沟区的疼痛,有这两种情况会引起大腿内侧的疼痛,但是一般大腿疼痛和腰椎间盘突出相比,腰椎间盘突出更容易造成疼痛,而且多发生在腰椎4-5,会造成大腿的外侧疼痛。大腿的后侧疼痛常见,还有腰5骶1,所以大腿内侧和腹股沟区的疼痛并不常见。有大腿内侧疼痛也需要去检查一下,排除其他疾病,比如局部的滑膜炎、韧带损伤以及感染等,检查清楚以后再对症治疗。

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Q:腰椎间盘突出要怎样治腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是骨科的一种非常常见的疾病,绝大多数人都不需要手术治疗,一般通过保守治疗和适当的功能锻炼都会得到比较好的疗效,保守治疗的办法具体如下:第一、要休息,减少弯腰、减少负重,比较好的办法就是卧床。第二、牵引,牵引一般都需要专用的器械来进行,在家中进行稍微困难一些,如果症状轻的人可以在小区里试一下单杠,当双脚离地的时候,就可以达到牵引的效果,这是靠体重的重力进行牵引。第三、理疗一般可以进行热敷,如果有条件去医院,各种理疗的仪器也非常多,比如红外线、冲击波等等。比较重要的是进行腰背肌的功能锻炼,肌肉力量好了,腰椎的稳定性就会增加,腰椎间盘突出通常就不会发展和加重。

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腰椎间盘突出患者可以吃海鲜,腰椎间盘突出患者吃海鲜有一定补钙作用,因为海鲜有一些鱼、虾、贝类等,含有丰富的钙质。补强钙质,增加腰椎的强度以后,可以减轻活动或重力时对腰椎和肌肉的压力。同时对椎间盘突出有一定的延缓和保护作用。增强钙质还可以使肌肉痉挛得到放松,减轻炎症物质的积聚,减轻疼痛,而且可以适当的活血,所以可以吃海鲜。但是需要注意以下几点:1、如果有痛风或者尿酸增高的情况,不建议吃海鲜;2、腰椎间盘突出在急性期疼痛比较严重,炎症物质比较多的时候,要减少大量的吃海鲜;3、如果有过敏或者不良的反应,要根据自己的体质选择海鲜和食用的数量。

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腰椎间盘突出穿刺治疗的方法包括介入治疗等,通过椎间盘镜、椎间孔镜,经过通路在透视下,将有效的药物通过穿刺达到疼痛和髓核压迫的部位,一般进行注射治疗。通过注射缓解炎症和缓解疼痛,药物可以达到加速炎症物质吸收、解除肌肉痉挛、稳定腰椎、延缓椎间盘突出的作用,而且通过注射可以促进血液循环,减轻髓核突出造成的压迫。穿刺治疗需要注意在通路比较明确的透视下,请有经验的医师穿刺。要避免反复多次的穿刺或者介入治疗,这样容易引起感染,效果也不太理想。检查清楚以后可以进行手术治疗,一般穿刺镇痛效果比较好,同样需要卧床休息一段时间。

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腰椎间盘突出压迫右腿神经,如果压迫比较严重,造成了粘连,经过保守治疗不缓解,可以进行手术治疗。可以采取微创或者常规手术,微创包括椎间孔镜、椎间盘镜或者小切口微创手术,常规手术一般是指开窗,将突出的髓核摘除,避免进一步压迫,从而使神经压迫得到缓解。如果不严重可以先保守治疗,保守治疗的方法包括卧床休息,应用甲钴胺营养神经,应用镇痛的药物,比如非甾体类消炎镇痛药,如西乐葆、扶他林,还可以用腰痛宁胶囊和骨筋丸胶囊等,具有舒筋散寒、活血化瘀的作用。还可以去正规医院进行康复训练、理疗、针灸,也很有效果。

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