儿童先天性脑瘫所致的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息、新生儿缺血、缺氧性脑病,以及核黄疸感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。主要表现为中枢运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现,主要是指在出生时或胎内出现的缺氧和窒息、出生过程中及新生儿期出现的脑部损伤、早产和胎儿发育不良,以及一些孕妇方面的原因。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势、运动功能障碍为主的综合征。脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常,以及精神、视觉、听觉、语言障碍等症状。小儿脑性瘫痪的原因,是肌肉的牵张反射亢进所致,牵张反射是肌肉受到外力牵拉而发生的反射性收缩,其反射弧在脊髓,径路简单,但受脑高级中枢控制。痉挛的机制比较复杂,一般认为是由于中枢神经系统损伤后,造成高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常,使牵张反射过强或过于敏感所造成,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力缺陷、惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其它异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是中枢神经系统的病变却固定不变。

黄世昌
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脑瘫患者的寿命主要还是和脑瘫患者病情的严重程度有关系,由于脑瘫往往发生在儿童,所以平均寿命大约在30岁左右。但是,有一部分患儿因为病情比较严重,大于10%左右的儿童在婴儿期或者是儿童期就会出现死亡。主要就是由于严重的并发症导致,比如癫痫发作、肺炎等。如果能够积极的针对病因进行处理,积极应用营养脑细胞以及抗癫痫等药物进行治疗,应用康复锻炼的方法进行治疗,避免出现比较严重的并发症,可以有效延长脑瘫患者的寿命。一些比较轻型的脑瘫患者,并不会出现明显的并发症,只要是加强护理,保持饮食营养的均衡,寿命一般并不会受到太大的影响。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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一旦诊断脑瘫,它就是已经形成了脑瘫的临床症状,很难通过所谓的早期干涉治愈,通过积极的治疗大部分患者会有一定程度的改善。因此,如果发现脑瘫应尽早到医院进行合理的诊治,一定程度的促进患儿往好的方向去发展。首先来分析一下脑瘫这个疾病,通常的脑瘫是婴儿出生前到出生后一个月内,在脑发育早期阶段,由于多种的病因导致的非进行性的脑损伤。临床上主要表现为中枢性的运动障碍、姿态异常,同时可以伴有智力低下、癫痫、感觉障碍、知觉障碍、语言发育障碍、精神行为异常等等,通常是引起小儿机体运动残疾的主要疾病。脑瘫分一些类型,比如痉挛性四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛性偏瘫、不随意运动型、共济失调型混合型等等。

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应该对脑瘫患儿加强健康教育指导,说明活动及锻炼的重要性。鼓励患儿每天活动各个关节。指导并协助患儿移动。对于脑性瘫痪患儿应选择营养丰富易于消化的事物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果,根据患儿口部功能的发展,由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。

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脑瘫又称之为小儿脑性瘫痪,是指发育中的大脑因为各种遗传因素和后天性损伤所导致的,中枢神经系统综合征,临床表现主要为肌张力增高,姿势异常和运动异常。其中以运动异常为主要表现的脑瘫就被称为共济失调型脑瘫。这一类型的脑瘫的治疗主要是运动物理治疗,包括各种运动辅助器材。药物治疗也不可忽视,常采用氯硝西泮,苯海素,左旋多巴。条件允许的情况下,也可以辅助高压氧治疗和针灸康复治疗。

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在怀孕期间胎监加速不好,并不能得出宝宝就是脑瘫。主要是要看宝宝的情况,看看宝宝有没有出现缺氧的情况;如果缺氧的话,有可能是脑瘫。建议要带宝宝及时进行检查或者进一步检查,找到确切的原因,积极对症处理。同时建议要在后期复查胎监,并且在做胎监的时候推推宝宝看看有没有一些不良反应。如果复查正常,那就没有关系,平时注意胎动正常就可以。

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艾地苯醌是脑代谢和精神症状改善的药物,能够激活线粒体呼吸链活性,从而改善脑缺血,改善脑组织内的葡萄糖利用率,使脑内ATP产生增加,抑制线粒体膜脂质过氧化作用引起的膜障碍,而不是修复神经的药物。该药一般用于脑外伤以及慢性脑血管病所引起的脑功能障碍能够改善焦虑,抑郁,记忆力减退,智能下降等精神行为障碍。

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脑瘫的宝宝如果出现了握拳的症状,有可能是病理反射的一种表现,主要的原因还是由于中枢神经细胞功能受损,锥体束损伤的原因导致的。这种临床症状是脑瘫的一个比较常见的症状,所以如果确定诊断为脑瘫后需要及时的应用营养脑细胞,营养神经的药物,应用高压氧等方法进行治疗,经过治疗以后这种症状可以有一定程度的缓解的。

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脑瘫,即小儿大脑性瘫痪,是由于小儿的非进行性脑损伤而导致的一些肢体运动功能障碍综合征。脑瘫有多种类型,比如痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪、手足徐动型瘫痪、震颤性瘫痪以及混合性瘫痪等,有的可以通过手术治疗得到很好的改善,而有的则可能不适合手术治疗。常用的手术类型有周围神经缩窄术、选择性脊神经后跟切断术、颈动脉交感神经网剥脱术等。根据不同的脑瘫类型所实施的手术方式也不一样,当然其费用也就不一样,不能一概而论。当然以北京三甲医院为例,一般手术费用在三四万上下的水平。

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一般脑瘫的孩子对智商的影响很大,其智力都是有点低下的,大多数需要经过后天的康复训练和特殊教育来恢复正常。康复训练有:(1)运动功能的训练,通过一些简单的广播体操动作,慢慢的让肢体变得更加协调。还要外加上一些辅助器械,纠正错误的行为,学会走路等基本的东西。(2)特殊教育,把患儿送到特殊教育机构,在老师的帮助下,患儿可以建立起一些认知,恢复的会更快。

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脑瘫,又称小儿大脑性瘫痪,是由于新生儿非进行性的脑损伤所导致的一系列以姿势异常或运动功能障碍为主的综合征。脑瘫的类型有多种,其症状表现也各不相同。其中最主要也是最常见的一类,叫痉挛性瘫痪,主要是由肌张力增高引起,主要的症状表现有剪刀步态,也叫交叉腿,就是走路时两腿交叉;尖足,脚后跟放不下去;两脚内翻;膝关节屈曲;前臂旋前等等。这些一般可以通过周围神经缩窄术治疗,可以缓解症状。有些脑瘫儿还可有智力、语言、视觉、听觉等障碍,这些一般可以通过颈动脉交感神经网剥脱术治疗。

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脑性瘫痪是指由于各种原因造成的发育期胎儿或婴儿非进行性脑损伤。临床主要表现为运动发育和姿势异常,运动功能受限。脑性瘫痪患儿常伴有智力、感觉、行为异常。3个月脑瘫患儿常见的表现有:运动发育落后,患儿常常头抬不起来,拇指内收,四肢肌张力低下或增强,偏瘫,流涎,不会笑,眼神不灵活,部分患儿可有抽搐表现等。

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脑瘫大多数是分娩时缺氧造成的,孕期检查是查不出来的,孕期可以做唐氏筛查,筛查出先天性愚型和神经管畸形,也可以做四维彩超检查宝宝四肢、内脏、兔唇等是否有畸形。如果由于缺氧导致的脑瘫在孕期是检查不出来的,一般是在孩子出生后才会发现,出生时可以表现为身体软,肌张力低下,也可以到宝宝大点才能发现,有宝宝头颈部不能抬起,行走站立困难等症状。

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脑瘫儿在孕期是没有什么特殊表现的,大多数脑瘫儿是因为分娩过程中缺氧时间较长引起的脑部缺氧。分娩过程中注意产程时间不宜过长,若有难产立即处理。如果是脑部结构的异常可以在孕期检查出来,怀孕15-20周做唐氏筛查,可以初步检查出先天性愚型和神经管畸形,怀孕20-24周可以通过四维彩超检查出宝宝脑部结构和发育的异常,若有异常,立即处理。

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脑瘫在怀孕期间是很难检查出来的,除非是有明显的脑部结构异常,在怀孕16-20周检查唐氏筛查是检测先天性愚型和神经管畸形,20-24周做四维彩超是检查胎儿外观和脏器畸形。脑瘫除了先天发育问题以外,还有可能是分娩过程中缺氧导致的,所以在产前是无法诊断的,若是分娩过程中引起的缺氧性脑病,要在孩子发育过程中才可以发现。

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1、早期症状:易惊、厌乳、吞咽困难、表情淡漠、愁眉苦脸、四肢僵硬。2、主要症状:(1)姿势障碍:各种异常姿势,习惯偏向一侧或者前后左右摇晃。(2)智力障碍:有智力低下的表现。(3)语言障碍:语言表达困难或者发音不清楚。(4)视觉障碍:出现斜视。3、预防:怀孕时预防病原体,按时做产检。出生后鼓励母乳喂养,做好防护措施,尽早进行疫苗接种。

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脑瘫患儿会出现很多症状,比如新生儿和3个月以内的小婴儿会出现反复的易激惹,入睡困难,食欲差,精神差,大一点的孩子会出现拇指内收,手不能张开,不会翻身不能坐,不会爬,反应迟钝,身体僵硬,大腿不易伸展,不会走路,足尖着地,剪刀步态,伴有智力落后,言语落后,手足徐动,共济失调,肌张力低下或者强直原始反射没有消失等等。出现上述情况必须就诊神经内科,进行相关检查后及时治疗。

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重度的脑瘫容易产生智力的异常,容易引起肢体的功能出现障碍,会容易出现痉挛性的收缩或者是身体发软。有的还容易产生颅脑的异常。是由于脑组织出现了异常的改变。属于一种先天性的疾病。可以采用口服营养脑神经的药物来进行用药治疗,同时还要注意做好康复锻炼。多吃高蛋白的食品。多吃维生素含量比较丰富的食品,提高体质。

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脑瘫患儿如果抽搐越来越频繁,首先要考虑病情加重了,最主要的先把抽搐先控制住。因为每次抽搐对孩子大脑都是一种损伤,抽搐越多对孩子损伤就越严重。等孩子抽搐消失,病情稳定以后,再采取一些方案进行治疗。可以选择一些非手术的治疗方案,比如肌肉训练,矫形夹板的应用,语言治疗,药物治疗等。

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