股骨头病范围比较大,最常见的是骨头坏死,其次是股骨头的骨关节炎。早期的症状都是轻微的疼痛,特别是活动后疼痛,但是休息可缓解。一般查体发现腹股沟侧的压痛,髋关节的活动也基本上不受特别大的影响,但是进行内旋、内翻的时候,有可能会出现疼痛的症状,也有可能查体查不出任何的阳性体征。早期症状可能就是自己感觉到隐隐作痛,腹股沟处的隐隐作痛。除此之外,考虑是不是腰椎的疾病,拍X光片可能并不能发现任何异常的改变。这个时候如果怀疑股骨头坏死,就需要进行核磁共振的检查,是早期诊断比较灵敏的手段,能够早期发现股骨头内信号骨质的改变、骨髓的改变等等情况。一旦发现有走路时候髋关节失重,有前方的隐隐作痛,就需要去相应的科室进行相关的检查。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

屁股骨突出有可能是局部的骨头的肿瘤或者局部的骨质增生,另外也有可能是由于长时间的受力所导致局部的肌肉痉挛,另外也有可能是由于尾椎骨本身发育异常所导致的局部的骨突出。首先要积极的完善检查,包括x光片以及核磁共振检查,明确有没有肿瘤性疾病,必要时进行手术治疗。同时避免长时间的坐立行走,避免局部受到压迫,坐立的时候下面垫个软垫子,减少骨头的刺激,减轻骨质增生。

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股骨头置换术后康复训练方法如下:1、仰卧于瑜伽垫上,一侧下肢伸直,另一侧下肢屈髋屈膝,使膝关节触及胸部,两侧交替进行,每组100次,每日2次;2、手扶物,站立,患侧抬腿动作缓慢,逐渐放下,每组100次,每天2组;3、手杖或有人搀扶,步行训练,不引起劳累或疼痛为度;4、手扶床边,深蹲训练,每组100次,每天2组。

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对于换股骨头手术,通常城镇居民的,大约能报销50%多。而医保的病人报销比例相对来说还是比较高的,大约80%多。但是不同地区、不同级别的医院,报销的比例也是存在有差异的。通常主要还是对于一些老年人股骨颈骨折,再就是发生股骨头坏死的病人,需要积极的进行股骨头置换手术治疗的,术后需要积极的进行换药消毒,防止感染,预防血栓就可以的。

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股骨头置换术后,恢复时间一般在3个月左右。患者在术后3天左右,可在助步器帮助下,下床行走,但每天行走时间不宜过长,以免过度劳累,影响第二天功能锻炼;患者手术切口在2个周左右,查无感染、破溃等,愈合可,则给予拆线处理;患者在3个月以内,以卧床休息为主,每天固定锻炼时间,禁止坐矮板凳,以免造成股骨头脱位;平时注意饮食搭配,既要补充蛋白、肉类等,促进骨质愈合,也要进食新鲜蔬菜、水果,保持肠道通畅。

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股骨头坏死可以进行保守治疗。通常是一期和二期的股骨头坏死,也就是股骨头虽然出现缺血坏死,但是还没有出现股骨头塌陷。保守治疗措施有:1.严格卧床避免股骨头坏死侧下肢负重,增加卧床位功能锻炼,注意保暖,不能受凉。2.饮食清淡,不能饮酒,不能吸烟,禁食辛辣刺激食物。3.进行血管介入术进行尿激酶溶栓。4.高压氧治疗。5.髓芯减压手术,减轻股骨头的压力,增加血液循环。5.带血管蒂骨瓣移植术。6.钽棒植入,预防股骨头塌陷。经过以上治疗,一般都能够取得不错的治疗效果。

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针对股骨头周围出现的积液,也就是髋关节积液的治疗方法分为无创伤治疗以及有创伤治疗。无创治疗可以采用口服马栗种子提取物治疗,可以促进静脉回流达到促进积液吸收的作用,口服塞来昔布止疼的同时具有一定的减少渗出的作用,从而能够控制积液的产生速度,积液严重的可以静脉注射七叶皂苷钠促进血液循环,加速积液吸收速度。有创伤治疗可以采取髋关节穿刺的办法进行抽液治疗,再配合其他治疗方式效果更好。

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对于股骨头手术怎么做的问题,主要还是看病人到底是什么病,才能确定积极的治疗手术方案。如果是股骨头坏死早期,可以进行钻孔减压手术治疗或者是取带血管蒂的髂骨瓣植入手术治疗。后期如果是塌陷了,就只能考虑进行人工全髋关节置换手术治疗。再就是对于股骨颈骨折的病人,年轻的病人还是主张进行切开复位内固定。而对于年龄比较大的,就有必要积极的进行人工股骨头置换手术治疗。

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任何手术均会有风险,只更换股骨头属于半髋关节置换术,还有全髋关节置换术。此手术分级属4级手术,需主任级别医生主刀。术前医生会根据患者情况完善术前准备,评估手术风险,尽量把手术风险降到最低。术中可能会有麻醉风险、术中出血、损伤临近的血管神经等风险,可能会危及生命。术后恢复过程中,也有可能出现伤口感染,下肢深静脉血栓等并发症。术后还需严格按照医嘱行功能锻炼,康复训练,同时出院后也会有股骨头再次脱位的风险等。但是如果达到了必须更换股骨头的程度,权衡利弊,建议行髋关节置换术。积极配合医生治疗的情况下,一般均可下地行走,提高生活质量。

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股骨头置换主要适用于股骨颈骨折头下型以及股骨头坏死出现明显的关节塌陷的患者。具体手术费用与选择人工股骨头的材质以及就诊医院的区域、等级等因素有关系,存在一定的差异性。选择钛合金全髋人工股骨头一般价格在4万元左右。如果是半髋钛合金股骨头价格一般在3万元左右。如果选择陶瓷材质人工全髋股骨头价格一般在5~6万元左右。

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股骨头目前最好的检查方法是核磁共振,能早期发现股骨头内很小的囊性病变,以及股骨头软骨面的情况,关节内是否有积液,是否有髋臼发育不良,是诊断股骨头早期坏死的最好的检查方法,缺点是价格昂贵。因此,如果已确诊有股骨头坏死,复查时就没必要再行核磁共振检查,只行简单的x光片检查,看股骨头是否有塌陷就可以了。

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股骨头骨折以后恢复的时间至少需要三个月以上。首先是完善股骨头的ct及三维重建,准确判断股骨头骨折错位的情况。对于没有明显移位的股骨头骨折,可以选择保守治疗。卧床休息静养差不多两个月以上然后复查x片,根据骨折愈合情况确定后续的治疗方案。如果是股骨头骨折明显的移位,需要考虑切开复位内固定手术或者是直接关节置换手术治疗。

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如果出现股骨头坏死,需要做置换人工关节手术,至于费用的多少,主要取决于做手术医院的级别,和选择人工关节的材质。人工关节有国产和进口的两种,进口的人工关节,有五万,十万的不等,国产的人工关节,有一万,两万或者是三万多的,材质有钛合金的和陶瓷的,价钱也是不一样的。另外,在高一级的医院做手术,费用也会略高一些。

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股骨头缺血性坏死,在临床上是一种比较严重的骨性疾病。引起股骨头缺血性坏死的原因,一般与外伤、饮酒或者是长期使用激素类药物有一定的关系。一旦出现骨股头坏死是不可逆的,需要通过治疗、维持和延缓病情发展,病情比较严重的股骨头坏死需要做人工关节的置换。所以如果得了股骨头缺血性坏死,应该早期治疗,避免病情加重。

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Q:股骨头病前兆股骨头

股骨头病比较常见的是股骨头坏死。前兆一般表现为髋关节的地方疼痛不舒服,开始可能为胀痛,隐痛不舒服。一般剧烈运动,长距离行走后容易出现,而经过适当的休息后可以缓解,一般很少引起重视。对于早期股骨头坏死拍一般X片检查没有明显的异常发现。对于早期股骨头坏死诊断主要是完善髋关节磁共振检查。平时避免抽烟喝酒、大量使用激素,有助于减少股骨头坏死概率。

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股骨头微创手术一般用于治疗早期中期的股骨头坏死。常见的微创手术办法有钻孔减压或者钽棒植入等。大约四分之一左右的人可以起到明显延缓股骨头坏死进展的作用,极少部分股骨头坏死可能停止进展。微创手术治疗后需要注意保养,尽量的避免吸烟喝酒,长期大量使用激素等。另外就是避免长距离行走、剧烈的运动有助于延缓股骨头坏死继续进展。

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股骨头的位置在大腿的最顶端,在人体体表的位置大概在大腿与胯骨连接处偏外侧,当人体保持坐姿、髋关节屈曲的时候,股骨头就在大腿前侧根部附近。股骨头是组成髋关节的重要组成部分,由于股骨头的大部分完全嵌入髋关节内,而且髋关节周围有着很多而且强大的软组织连接,所以髋关节是整个人体关节当中能够承受压力和扭转力最大的关节。

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股骨头滑囊疝可以采取如下的治疗:第一,对于绝大多数此类疾病,因为没有任何的临床症状,所以不需要进行治疗。第二,针对一些存在明显疼痛或者是股骨头破坏的情况,则需要进行手术治疗。针对病灶范围比较小的患者,可以做局部的清创,然后再使用补水泥之类的材料进行填充。如果股骨头破坏非常严重,甚至是造成了股骨头的塌陷,那么则需要进行股骨头的置换手术治疗。

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股骨头置换手术分为单纯股骨头置换以及全髋关节置换,手术方式不同,对术后恢复没有差别。手术后第二天即可下地站立,术后一周就可以扶双拐在病房内走廊内活动,术后2周拆线后就可以回家锻炼。一般术后一个月经锻炼后下肢肌肉力量恢复到接近正常,就可以扶单拐活动,术后2个月就可以去掉拐杖正常活动了,这时候就算完全康复了。

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股骨头置换术后宜尽早开始康复训练,早期以在床上训练为主,包括屈髋屈膝训练,弹力带抗阻屈髋屈膝训练,患侧髋关节外展内收训练及抗阻训练,以充分活动髋关节,提高关节活动度,为之后的训练做铺垫;2周以后下地活动,包括步行训练,半蹲训练,深蹲训练,负重深蹲训练,侧向移动训练,平板支撑训练,单腿站立训练,闭目行走训练等,务必遵循,循序渐进的原则,不可急功近利。

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