水痘疫苗最佳的接种时间,一般为1-12岁接种一次,13岁以上接种两次,中间间隔6-10周,最佳的时间就是两岁以上都可以接种。美国建议出生以后一岁进行第一次接种,4-6岁进行第二次接种。国内部分医医疗机构,也是按照这个方法对儿童已进行两次的接种。水痘的易感人群主要是1-12岁的儿童,成人和青少年也会患水痘,所以对没有水痘病史的成人和青少年也应该接种。特别是一些特殊的人群,例如没妊娠的育龄妇女、经常国际旅行的人,以及一些特殊的职业,像幼儿园教师、小学教师、集体居住的学生、军人,这些都应该考虑接种。因为水痘疫苗是非计划免疫,部分地区纳入计划免疫,所以非计划免疫的定期是否接种,家长和个人需根据情况酌情考虑。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

水痘-带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫,和直接接触患者的呼吸道分泌物或疱疹液而感染,也可通过接触被污染的毛巾、茶杯等用具间接传播。潜伏期后水肿患者可出现烦躁、畏寒、低热、头痛、乏力、咽喉痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1-2天后,才会在体表出现典型的皮疹症状。水痘潜伏期没有任何症状,所谓潜伏期是指患者感染了水痘-带状疱疹病毒后,直到出现临床表现之前的一段时间。水痘潜伏期为10-21天,以14-16天最多见,本病多见于儿童。水痘具有自限性,经过适当隔离休息及对症处理,10-14天左右即可痊愈。

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出水痘不能洗澡,水痘的治疗包括一般治疗和对症治疗、抗病毒治疗和防治并发症治疗,病人隔离至全部疱疹变成干结痂为止,发热期间卧床休息,给予容易消化的食物和注意补充水份,加强护理保,持皮肤清洁,避免搔抓疱疹以免导致继发感染,不能洗澡,避免导致感染,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂,疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏,继发细菌感染时应及早选用抗菌药物,水痘不易应用糖皮质激素。

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水痘的症状可以分为两个期,如下:一、最开始是前驱期,症状比较轻也不是很典型,可能就是有点发烧、恶心、没力气、嗓子疼。二、过1-2天就进入到出疹期,也就是真正的水痘出现的时期。水痘主要分布在躯干部和四肢的近端,呈向心性分布,开始的时候出一小片红色小疹子,很快就会变成米粒大小,甚至豌豆大小的水疱,过一段时间水疱破后结痂,疹子就慢慢好了。

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水痘的护理:第一,对接触水痘疱疹液的衣服,被褥,毛巾,玩具等,应该要进行规范的洗晒烫等消毒。第二,房间的窗户需要进行定时的开窗通风,空气的流通也有杀灭空气中病毒的作用,尽量让阳光照射进入房间。第三,如果有明显的高烧的话,可以适当的用一些物理降温,多喝水,饮食上要吃一些容易消化的食物,多喝凉开水和果汁,第四,要注意病情的变化,如果出现了高热不退,头痛烦躁需要排除脑膜炎的可能性。

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预防水痘的最有效方法就是注射水痘疫苗。预防效果可靠,安全风险低。平时养成良好的个人卫生和生活习惯,饭前便后及接触脏东西后要洗手,勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥,双手接触呼吸道分泌物后,如打喷嚏,擦鼻涕后应立即洗手避免脏手接触口、眼、鼻。流行高峰期应避免去人群密集的场所,如出现相关症状,应及时就医,并减少与他人接触,尽量居家休息。

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最可靠的方法是去医院确诊是否患了水痘。可以做电镜检查,直接检查疱疹液中的疱疹病毒,可在三分钟内识别疱疹病毒。免疫学检查,取疱疹基底刮片或疱疹液,应用直接荧光抗体染色法,检查病毒抗原,简洁有效。疱疹刮片,检查新形成的水泡,刮取基地组织碎片涂片染色镜检核内包涵体。做血常规检查,患者搔破皮肤有感染时,血白细胞计数可见升高。

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1、潜伏期。一般为14天左右;2、前驱期。婴幼儿常无前驱症状或症状轻微,皮疹和全身表现多同时出现,年长儿可有畏寒、低热、头痛、乏力及咽痛等表现,持续1~2天后出现皮疹;3、出疹期。发热数小时至24小时出现皮疹,先于躯干和头部,后波及面部和四肢,起初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再数小时左右发展成疱疹,疱疹为单房性,疱液初清亮,呈珠状,后稍浑浊,周围有红晕,1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂。红晕消失,1周左右结皮脱落,一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布,主要位于躯干,其次头面部,四肢相对减少,手掌、足底更少。可见丘疹、疱疹、结痂同时存在。

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水痘的传染性极强,病人是唯一的传染源,潜伏期主要是通过呼吸道飞沫和直接接触来进行传播,出现皮疹之后,在呼吸道传播的基础上,直接接触传播尤为重要,因为皮疹的疱液含有丰富的病毒,可通过接触被疱液污染的衣物、被褥、用具等来进行传播。人群对水痘普遍没有抵抗力。因此,一旦确诊水痘或带状疱疹,应进行隔离,直至疱疹变为干结痂为止。

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应用维生素b12,500-1000微克,肌内注射,每日一次,连用3日,可促进皮疹干燥结痂。如果皮肤搔痒,可以口服阿斯咪唑,每日0.2毫克/千克体重。或外用0.25%的冰片,炉甘石洗剂涂擦。或2%-5%的碳酸氢钠湿敷或洗拭,都可以起到止痒的作用。如果有条件的话可以到医院去做全身紫外线照射,可起到加速疱疹干涸,结痂脱落的作用。

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水痘性肺炎比较少见,多见于成人水痘患者和免疫受损的患者,大约发生在出皮疹之后的二到六天,轻的可以没有症状或者只是干咳,重的可以出现咯血、胸痛、气急、呼吸困难、发绀、咳嗽、发热等。一旦确诊水痘性肺炎,应及时就诊,尽早地应用抗生素,必要时给予吸氧,并完善相关血常规、胸部平片、CT等检查协助评估肺炎病情,制定具体的治疗方案。

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水痘皮疹瘙痒应尽量避免骚抓,因为骚抓出现疱疹破裂后,可能会出现继发的皮肤感染,而且疱液中含有大量病毒,抓破之后疱液污染衣物、被褥、用具等,可造成传播。如果瘙痒剧烈可使用炉甘石洗剂涂擦皮疹止痒,也可以口服地氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等减轻过敏反应,进而达到止痒的目的。而且尽量少吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等高蛋白食物,否则可能引起过敏,加重瘙痒。另外,水痘不可以使用糖皮质激素减轻瘙痒。

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手足口病是一组肠道病毒感染引起的传染病,它的最早期的症状就是发热,口腔疱疹出现的比较早,随后会出现手、足、臀部,甚至是全身的皮疹或水疱,皮疹一般不痒。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病,它也是以发热起病,皮疹先是从前胸和颈部,逐渐蔓延到面部、四肢到全身,伴明显瘙痒。除了分布位置外,出疹部位不同外,两者的皮疹形态是重要的鉴别因素,手足口的皮疹可以聚集成簇、成堆或相互融合,水痘的皮疹都是单房性的,独立存在,不会融合。

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水痘疫苗不是一类疫苗,是自愿自费接种的。它没有明确的预防时效。在我国一般两周岁可以接种,并可以在4周岁后再次选择接种。水痘的传染性很强,接种疫苗不仅能预防水痘,还能预防因其引发的并发症,建议选择接种。需要注意的是,注射过免疫球蛋白者至少间隔三个月才能接种;接种过其他疫苗要间隔一个月;感冒期间或水痘发生期间不能接种。

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宝宝接种水痘疫苗后出现发烧,如果没有其他症状,精神状态不错,单纯发热,考虑疫苗反应的可能性比较大,可以先根据体温情况退热,对症处理。低热可以退热贴外敷额头,配合温水擦浴,物理降温,注意多喝水。如果体温超过38.5,可以口服退热药物,比如布洛芬混悬液,或者是对乙酰氨基酚等。如果宝宝体温反复特别频繁,或者是精神状态不好,持续两三天以上应该不稳定,建议医院就诊,排查其他原因,导致发热的可能。

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水痘是一种儿童期常见的感染性疾病,大多数病例是儿童患者,少数病例为成人水痘,属于病毒感染,病原体是水痘-带状疱疹病毒。水痘的自然病程是一周左右,在疾病的早期可使用抗疱疹病毒药物,如阿昔洛韦,更昔洛韦等。水痘是一种发疹性疾病,随着水痘数量的减少,病情也逐渐好转。大多数预后良好,只要注意观察和防止水痘的并发症,不需要干预病程的进展。

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出疹前常有数小时至2天的前驱期,表现为低热或中度发热,同时有全身不适、食物不振、头痛,偶有轻微的腹痛、咳嗽等。开始为红色斑丘疹或斑疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水疮,周围红晕。约24小时内水疱内容物变为混浊,然后从中心干缩而结痂,常有同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂,皮疹陆续分批出现,瘙痒较重。皮疹呈向心性分布,初见发际处,随后见于躯干部,继而扩展到面部及四肢,四肢末端稀少。

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水痘预防针有必要打,目前接种水痘疫苗是最有效的预防方法,疫苗产生的保护性作用可以长期存在。水痘虽然为自限性疾病,但水痘发病后如治疗不及时可能产生很多并发症,比如水痘脑炎、肺炎、肝炎等,皮疹还可以继发感染出现丹毒、败血症、化脓性炎症等,还可能形成潜在性感染,机体抵抗力低时形成带状疱疹,对身体造成伤害,建议积极给儿童接种水痘疫苗,以防感染水痘。

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成年人感染水痘。常是因为未接种过水痘疫苗,或者是有免疫缺陷,以及处于怀孕期间。成年人的症状相对重一些,出皮疹前的一两天,畏寒,低热,乏力,周身不适,咳嗽,咽痛,头痛,食欲下降的等全身性症状。水痘持续的时间也长一点,一般十天左右自愈,而且容易合并水痘肺炎,轻者没有症状,只是x线有异常,重者咳嗽,咳血,胸疼,呼吸困难。

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水痘的皮疹发展很快,这是本病的特征之一。从红色斑疹-丘疹-疱疹-结痂经历时间很短,一般1-2天,以疱疹中心开始干枯,逐渐结痂,基部的红晕消退。全部结痂以后才可以解除隔离,这时没有传染性。结痂经1-2周脱落,没有继发性感染的,脱痂后不留瘢痕,痂刚脱落的时候留有浅粉色凹陷,然后成为白色,逐渐恢复正常皮肤颜色。

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