发生两次胚胎停育,再次备孕的话,女方需要完善的检查项目有检查血压、体重,实验室方面要检查肝肾功能、血糖、血脂、血常规、甲状腺功能、优生五项,优生五项包括近期是否有病毒感染的检测。影像学方面要检查B超,包括子宫双附件、肝胆胰脾肾、膀胱的B超,还有心脏彩超。更重要的是完善妇科的检查,做白带的分析化验,查有没有支原体和衣原体的感染,做宫颈癌的病变检查。对男方的检查包括精子方面,如果因为胚胎停孕,双方要做染色体的检查,然后就是注意身体的锻炼,备孕前女方要吃叶酸。
先兆流产的原因主要从两方面来讲,大体上就是母体原因和胚胎的原因。母体原因,有很大一部分是因为孕妇本身的孕激素分泌量不足,也就是孕酮低,卵巢功能不好,导致黄体功能不好,这是母亲因素中最多的原因。胎儿因素,胎儿因素就是本身受精卵就不健康,卵子或精子有问题,或者两个都有问题,受精后受精卵有问题,所以出现自然淘汰的迹象,从而就出现自然流产的现象,大体上来讲主要是这两个方面的原因。
胎停大部分是因为胎儿自身发育不好,是胎儿的原因导致,而不是母亲的原因,所以大部分情况下出现胎心后没有预防的办法。如果出现胎心后胎心又消失,诊断胎停,一般是优胜劣汰,与胎儿自身发育不好相关。当然有时女性的相关疾病也可以造成习惯性流产,造成胎停,比如自身免疫性疾病、抗磷脂综合征或者系统性红斑狼疮,有时会有胎停连续出现,要在妊娠期给予抗凝治疗,给予低分子肝素联合阿司匹林,可以预防胎停。
如果卵巢没有排卵,常常会出现月经的延迟。月经的延迟有的时候比较短,比如一个星期,有的时候可以延迟几个月。延迟的月经一旦来了之后,内膜由于过厚可以导致出血量过多,以及出血时间过长,所以实际上不排卵的主要的症状就是月经不调。育龄期女性最特征性的表现是月经周期的规律性,有两种无排卵性的功能性子宫出血的情形,一种是年龄比较年轻的20岁以前的女性,有的时候就是无排卵性功血,另一种是40岁以上卵巢功能开始下降的女性,这时候也可以出现无排卵性功血。
巧克力囊肿合并CA125的升高,不能根据的CA125来判断巧克力囊肿是良性还是恶性的。巧克力囊肿本身是一个良性的肿瘤,往往会伴有CA125的升高。CA125是一个肿瘤标记物,除在一些上皮性的肿瘤CA125可以升高以外,在一些其他情况下也会出现CA125的升高,例如月经期怀孕时出现炎症,也会出现CA125的轻度的升高。对于巧克力囊肿来说,CA125也会有升高,但是CA125的敏感性和特异性比较低,所以不作为巧囊诊断的唯一标准,也不把它作为巧克力囊肿良恶性的区分诊断标准。
输卵管不通和排卵是没有关系的,因为卵子是在卵巢中发育成熟并排出卵巢外,而输卵管是一个运送卵子和提供卵子与精子相结合的通道,如果发生输卵管不通,虽然卵巢有排卵,但是由于道路不通畅,会使精子和卵子不能够相遇,在这种情况下就会造成不孕症,所以不怀孕的女性如果说有排卵,这个时候也应该检查一下输卵管,可以做输卵管造影来看一下输卵管通不通。
由于一些慢性的盆腔炎造成输卵管的积水,要不要做手术先要看病人要不要孩子。因为输卵管积水实际上就是输卵管堵塞,精子、卵子不能够相遇,就不能够怀上孕。如果女性准备要孩子,还是应该在消炎以后要做输卵管的整形术提高而受孕的机会。如果不准备要孩子,发生输卵管的积水,如果没有临床症状,而且积水不大,在这种情况下可以暂时不手术,继续观察就可以。如果出现输卵管的积水时,又出现一些急性的盆腔炎症,假如出现高热、盆腔脓肿,这个时候就需要做手术。
对于准备要孩子的女性,因为输卵管积水会导致不孕,在这个时候是需要积极治疗。对于轻度的输卵管积水可以先用中药或者物理灌肠等方法来治疗,如果效果不好就需要做手术。现在的手术一般是采用微创的腹腔镜手术治疗,治疗过程中会把输卵管伞端打开,使输卵管内的积液流出,使输卵管通畅,这样做是为了提高怀孕的几率。有的人由于做完手术后炎症没有完全消退,还会发生输卵管伞端的粘连而引起积水,所以对于不准备要孩子的女性,如果输卵管积水比较严重可以切除输卵管,以防积水再次发生。
多囊卵巢怀孕后能不能治愈,要看患者的病情轻重。轻度的多囊卵巢综合征患者怀孕了,体内的孕激素可以通过负反馈来抑制垂体 LH异常高分泌,能够让卵巢充分的休息,分娩后卵巢的功能会恢复正常,多囊卵巢现象能够治愈;但是如果患者不注意控制自己的生活方式,病情还有可能再次复发。重度的多囊卵巢综合征患者,即使是怀孕了也很难逆转体内的高雄性激素状态,多囊卵巢现象不会得到改善。
患者如果是因为输卵管堵塞做输卵管的通液手术,这个时候病人还是有感觉的,还会有些疼痛的,特别是当输卵管堵塞严重,通液困难时下腹的疼痛就会更加明显一些。但是每个人的痛是不一样的,有的人对疼痛敏感,痛感也会重一些,有的人对疼痛的不敏感,痛感相对也会轻一些。另外如果是做腹腔镜或者开腹的输卵管的整形术,一般是在麻醉下进行,在手术的过程中病人不会感到痛苦。手术后会有一些伤口的疼痛,这是指在麻醉作用消失以后小腹会有一些疼痛,但是这些疼痛都是可以忍受的,一般1-2天以后就会慢慢消失。
病人如果双侧输卵管都积水,怀上孕的可能性是不大的。因为输卵管积水是由于输卵管伞端发生粘连,输卵管内的分泌物不能够排出,这个时候就形成积水。有的时候是因为输卵管的黏膜发生炎症,有炎症的渗出也能够形成积水,就是双侧输卵管堵塞,这样的情况下精子、卵子就不能够相遇,所以就不能够怀孕。所以当出现输卵管积水,应该在消炎以后做输卵管整形手术来疏通输卵管。
在一些因为轻度的炎症引起的输卵管轻度的粘连而导致输卵管堵塞,这个时候可以采用通液术。在通液术的时候增加一些消炎的药物,有的时候靠通液时候的压力可以使输卵管疏通,但是输卵管通液术也存在着一定再感染的风险,所以不能够多次做。在另外的情况下比较严重的输卵管堵塞,往往也需要做腹腔镜下的输卵管整形术。输卵管疏通手术的效果也要看输卵管堵塞的情况,有的时候因为是输卵管周围有炎症,使输卵管发生扭曲或者打折,这个时候输卵管也会发生堵塞,在分解周围的粘连以后输卵管就会通畅。还有一种情况是输卵管伞端发生粘连,这个时候会引起输卵管积水,会做输卵管伞端的造口。还有一种情况是输卵管管腔本身由于一些比较严重的炎症而出现堵塞,这种疏通手术就比较困难。
卵巢巧克力囊肿能治愈,卵巢巧克力囊肿是种特殊的卵巢囊肿,它是由于子宫内膜异位症引起的,这种疾病不仅具有新生物的特点,同时还有反复发的可能性。因为它是由于子宫内膜异位到盆腔或者是异位到卵巢,而在卵巢激素的作用下,每个月有周期性的出血,然后刺激周围的结缔组织增生形成囊肿。囊肿虽然手术可以解决,但是很多会残存在盆腔,这样会导致反复的发作。卵巢巧克力囊肿是能够治愈的,治疗时不仅需要手术治疗,同时还需要激素进行巩固治疗,巩固的越彻底,复发的可能性就越小。
先兆流产大多数情况下不需要清宫,先兆流产是停经后出现少量的阴道出血,伴有轻微的下腹疼痛。先兆流产一般经过治疗及休息之后,大多数患者症状都会减轻或消失,可以继续妊娠。常规的治疗方法是给予黄体酮类制剂进行保胎治疗,对于甲减的患者可以口服甲状腺素片。如果阴道出血停止、腹痛消失,超声证实胚胎存活,可以继续妊娠。如果临床症状加重,超声发现胚胎发育不良,HCG水平持续不升或下降,或者阴道出血继续增多,量多于月经量,比如伴有不全流产的症状,这时候可能继续保胎的价值不大,需要在医生的指导下进行相应评估,必要时可能需要清宫手术。
多囊卵巢综合征的症状如下:第一、月经的异常,往往表现为月经稀发,月经可以是35天到6个月来一次,月经量少,甚至会出现闭经,也可以表现为不规则的子宫出血,月经周期、经期和月经量没有规律性。第二、会表现出高雄激素的相关临床症状,例如多毛、痤疮,面部、额头、双侧脸颊都爱长痘痘。有些人会出现油脂性的皮肤,50%的以上的患者会出现肥胖。第三、由于多囊卵巢排卵不好甚至不排卵,所以有些女性会出现不孕。第四、多囊卵巢综合征的患者到中老年以后容易出现糖尿病、高血脂以及心血管疾病等等。
卵巢巧克力囊肿也就是卵巢子宫内膜异位囊肿,目前没有什么特效药,主要是用药物来控制生长和减少。卵巢巧克力囊肿引起的临床症状,可以口服避孕药或者是肌注GnHRa药。GnHRa肌注的药物也不能够长期的使用,一般只能使用3-6个月,在用药的过程中可以有效的控制卵巢巧克力囊肿的生长,但是往往在停药以后,由于来月经还会继续的生长。可以用些中药,如散结镇痛、止痛化瘀胶囊,来治疗因为卵巢巧克力囊肿引起的痛经。当卵巢巧克力囊肿长大以后,或者由于卵巢巧克力囊肿引起不孕症,这个时候往往需要手术治疗。
先兆流产阴道出血的时间因人而异,可能出血几个小时就可以停止。如果要是没有及时控制好,可能出血时间就会明显延长,可以达到几天,甚至1-2周。一般来说出血的量比较少,明显会少于月经量,颜色一般来说是暗红色。先兆流产的患者建议需要及时的休息,必要时需要进行相应治疗,比如使用黄体酮类制剂进行治疗。多数患者经过处理之后,症状都会逐渐消失,可以继续妊娠。但是如果处理不及时或者胚胎本身有问题,比如染色体的问题,先兆流产就会继续发展,阴道出血就会明显增加,时间延长,导致难娩流产的发生。
多囊卵巢是一种慢性疾病、长期疾病,一般很难说治愈,而在于综合的长期治疗。对于19岁的女性多囊卵巢的治疗原则在于调整生活方式,比如控制体重和增加体育锻炼。对于肥胖的患者需要减肥,对于月经功能紊乱的患者,可以考虑口服短效避孕药或者用孕激素后半周期治疗,有助于调整月经周期,纠正高雄激素血症。对于以高雄激素为主要表现的患者,比如有多毛、痤疮的患者,可以考虑口服达英-35进行降低雄激素治疗。一般痤疮治疗需要至少用药三个月,多毛治疗需要用药六个月。对于合并肥胖或者有胰岛素抵抗的患者,可以考虑二甲双胍治疗。
多囊卵巢综合征的患者可以喝豆浆,但是豆浆并不能起到治疗的作用。有人说豆浆内含有植物雌激素,口服豆浆可以纠正多囊卵巢综合征的高雄激素状态,这种说法目前来说是没有科学证据的,也没有临床试验支持这种说法。因为植物雌激素跟动物的雌激素还是有比较大的区别,口服豆浆并不会使多囊卵巢综合征的病情得到改善,不会调整月经周期。多囊卵巢综合征的治疗在于调整生活方式、饮食、运动,还有控制体重,饮食上要注意糖分,油脂过高食物尽量少吃,多吃新鲜的蔬菜和水果。
胚胎停育大部分是找不到原因的,能够找到原因的,其中大部分是胚胎自身发育异常,比如染色体异常,优胜劣汰,异常发育的胚胎常常表现为胎停育、流产。也有一部分胚胎停育与母亲因素相关,比如子宫发育异常或者病变,有时纵隔子宫或者子宫黏膜下肌瘤、宫腔息肉会导致胚胎停育,要给予手术治疗。有时胚胎停育也与母亲自身免疫因素相关,比如抗磷脂综合征等,要在下次妊娠确定后给予抗凝治疗。