一般如果子宫肌瘤大于5cm,就属于手术指征了。当子宫肌瘤6cm大小,如果伴有月经的改变,比如月经量增多、或经期延长、贫血等症状,或者有一些人还会有泌尿系的压迫症状,比如尿频尿急等,这种情况下是可以考虑手术治疗的。可以具体去当地医院妇科检查一下肌瘤的位置,可以选择做腹腔镜微创手术,术后恢复比较快,痛苦也会比较小。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果子宫肌瘤比较小,可能没有什么特别的症状,只有当常规的妇科体检,或者做妇科B超的时候才能被发现,那么这种情况不需要特殊处理,定期复查B超,监测肌瘤大小就可以了。如果肌瘤比较大,有些患者就会出现月经量增多,经期延长的症状,很容易造成贫血,还有些人会出现尿频尿急等泌尿系压迫症状,如果严重影响生活质量,就需要手术剥除子宫肌。一般绝经以后肌瘤会慢慢萎缩。

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一般子宫肌瘤大于5厘米以上是建议手术治疗的。一般可以行妇科检查及B超明确肌瘤的位置及具体的大小,根据具体的情况可以选择开腹或者腹腔镜手术,腹腔镜手术创伤比较小,恢复也比较快一些。如果子宫肌瘤小于5厘米,同时也不伴有月经量改变或者便秘、尿频尿急等泌尿系等症状,可以暂时不处理,定期复查B超就可以了。如果发现肌瘤短期内增长迅速,超过5个公分,建议尽快进行手术治疗。

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一般22mmx17mm的子宫肌瘤,没有其他的伴随症状,比如说月经过多、经期延长、失血性贫血,或者泌尿系统的压迫症状,比如尿频尿急等,是不需要特殊处理的,可以先观察。平时饮食注意清淡一些,少吃一些含有雌激素类的食物,保证作息规律。定期复查妇科B超,观察肌瘤的大小,如果肌瘤增大,超过5个公分以上可以考虑手术治疗。

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子宫肌瘤的增长与性生活没有必然的联系,没有性生活也可能患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种妇科的良性肿瘤,主要与体内的雌激素水平过高有关。体内激素的高低主要与卵巢功能有关,与性生活没有必然联系,所以没有性生活不一定会患有子宫肌瘤。如果患有子宫肌瘤的话,小的肌瘤,没有什么症状,可以不处理,定期复查B超就可以了。

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子宫肌瘤的大小并不是明确的手术指征,住院时间跟手术的类型有关。既往认为子宫肌瘤大小在5cm以上,或者子宫大小在10周以上建议手术。但是目前大多数观点认为,肌瘤大小并不是明确的手术指征,有症状的患者可以考虑手术,比如月经量增多导致贫血,出现了压迫症状,导致排尿困难、便秘。子宫肌瘤增长过快,不能除外恶性或者特殊部位的子宫肌瘤,比如黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,或者子宫肌瘤导致不孕症或者习惯性流产,可以考虑手术治疗。子宫肌瘤的手术治疗住院时间,跟子宫肌瘤的手术路径是有关系的,宫腔镜手术住院1-2天,腹腔镜微创手术一般来说需要住院大概3-5天左右,开腹手术的住院时间相对来说比较长些,可能需要5-7天左右。但是不同的地区、不同医院,住院时间都会有比较大的差别。

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Q:腺肌瘤是什么子宫肌瘤

子宫肌腺瘤也是子宫内膜异位症的一种,就是子宫肌腺症,是因为子宫内膜异位到子宫的肌层,在局部形成了结节,所以叫做子宫肌腺瘤。子宫肌腺瘤没有假包膜,也就是说和子宫的肌层没有明显的界限。如果是手术剥除,很难完整的将子宫肌腺瘤完全剥出。子宫肌腺瘤主要临床症状也是痛经,而且是进行性的加重,同时还会有月经量的过多,严重的时候可以导致不孕症。特别是合并了盆腔的子宫内膜异位症,以及卵巢的子宫内膜异位症,都会影响精子、卵子的相遇,而影响到孕卵的着床,从而最终导致不孕症。

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临床上做子宫肌瘤手术的价格,因为医院的级别和手术的方式不同,所以价格也会有所不同。一般在公立医院,手术的费用一般是5000-10000元左右。手术的方式有开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术要贵一些,一般在10000元左右。如果手术过程复杂,假如盆腔有些粘连,手术费用就会更贵一些,相对来说开腹手术会便宜一些。如果是医保的病人,手术费用有一部分是由医保来担负的,病人本身只承担部分的费用。

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子宫肌瘤的发生和男性的精子是没有关系的,现在子宫肌瘤发病的原因不明确。在临床上子宫肌瘤好发于生育期的女性,生育期的女性如果发生了子宫肌瘤,子宫肌瘤可以继续生长和发展,在绝经以后这种生长和发展就会停止,所以推断子宫肌瘤的发生和生长与雌激素有关系。另外也发现子宫肌瘤的发生可能和遗传因素有关系,也就是说子宫肌瘤患者的女儿患病的风险也很大,而且子宫肌瘤与种族关系密切,子宫肌瘤在黑色人种中更加多发。

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子宫肌瘤是前壁的肌瘤好还是后壁的肌瘤好,其实没有可比性。因为本身子宫肌瘤是一个女性的多发病,而且子宫肌瘤本身是一个良性的肿瘤,如果没有症状,是可以不做任何处理的,定期观察就可以。如果子宫肌瘤不管是前壁肌瘤,还是后壁的肌瘤,如果出现一些伴随的症状,假如因为肌瘤出现月经量过多、月经不调,或者因为肌瘤过大而出现压迫症状,出现尿频或者排尿困难,有的时候还会出现便秘等。患者出现这些症状,就是说明不好了,这个时候就要处理,往往要采取手术的治疗。

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子宫肌瘤和子宫肌腺瘤都是良性的疾病,哪个更严重要看出现的症状。如果症状轻或者无症状就不严重,如果出现症状,如子宫肌瘤是黏膜下肌瘤,子宫肌瘤出现月经不调,甚至大出血引起贫血,危害到身体,这就严重了。另外子宫肌瘤比较大,会出现一些压迫的症状,如排尿、排便困难,这个时候也认为是比较严重的。子宫肌腺瘤如果出现严重的症状,比如最常见的痛经,而这种痛经是进行性加重。有的时候病人因为痛经而不能忍受需要用止痛药,也就算严重了。还有子宫肌腺瘤引起月经量过多、月经失调,也会引起贫血,在这个时候就要采取一些治疗措施改善临床症状。

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怀孕患者的子宫肌瘤5cm对孩子会不会有影响,要看子宫肌瘤长在子宫的哪个部位。如果是黏膜下肌瘤,占据了宫腔的位置,这个时候对孩子的影响很大,会造成胎儿流产、胚胎发育停止。另外肌壁间的子宫肌瘤或者浆膜下子宫肌瘤,要看肌瘤在怀孕期发展的情况,肌瘤也是受激素影响的,在怀孕的时候激素水平升高,这个时候也会刺激子宫肌瘤生长。如果肌瘤长的过大,特别是壁间的子宫肌瘤长的过大,就会影响到胎儿的发育,相对的来说浆膜下的子宫肌瘤影响就要小一些。子宫肌瘤对孩子的影响除了刚才说的先兆流产、停止发育以外,有的时候会引起早产。有的时候在分娩的过程中因为影响产道而需要做剖腹产,有的时候会引起产后的出血,由于肌瘤的存在会影响到子宫的收缩,但是仍然有大部分女性虽然有肌瘤的存在,仍然能够顺利怀孕和分娩。

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子宫肌瘤切除手术会不会影响到性生活要看手术的方式,子宫肌瘤有一种手术方式,是剔除子宫肌瘤而保留子宫,在这种情况下一般是不会影响到性生活的。在有些情况下因为子宫肌瘤生长的因素,不得不做子宫全切术,子宫全切术指的是子宫和宫颈都被切除,在这种情况下因为影响到阴道的解剖关系,有些人在术后就会感到性生活不满意,会表现出性欲缺乏、性高潮困难等等,出现这些现象也和本身的心理因素有关系,如果心理因素重,出现性生活不满意的情况就更多。因为子宫肌瘤不得不进行子宫切除的患者,术前做就应该做好相应心理准备,在术后也要做好心理调节,这样就能减少手术给自身带来的不良影响。

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根据子宫肌瘤生长的部位可以分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、宫颈子宫肌瘤等,根据其部位来说,黏膜下子宫肌瘤相对的来说对人体的危害性更大一些,因为黏膜下肌瘤是突向宫腔的,会导致月经的紊乱,有的时候月经量过多就会出现贫血。还有的时候如果黏膜下肌瘤要突出到宫腔外,甚至掉到阴道里头,这个时候容易引起感染。不管是任何部位的子宫肌瘤,只要子宫肌瘤长的过大、过快,这个时候都要警惕肌瘤有没有变性的可能。

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患有子宫肌瘤可不可以怀孕,要看子宫肌瘤生长的部位和大小。如果是子宫肌瘤,生长在浆膜层或者壁间,而且也不大,假如是3-4cm,在时候仍然可以怀孕。如果是黏膜下子宫肌瘤,这个时候应该先把肌瘤切除以后再考虑怀孕,因为黏膜下的子宫肌瘤有时会造成不孕症,有时会造成胎停育甚至流产。另外子宫肌瘤过大甚至超过6cm以上,在这种情况下建议先切除肌瘤以后再考虑怀孕,因为子宫肌瘤过大也会随着怀孕的孕周而长大,过大的子宫肌瘤会影响到胎儿的发育,有的时候还会引起流产和早产,有的时候也会引起胎停育,所以子宫肌瘤能不能够怀孕,这个时候应该先咨询一下医生,然后再决定怎么办。

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子宫肌瘤的危害有多大要根据子宫肌瘤生长的部位、子宫肌瘤出现的症状来定,例如子宫肌瘤生长在宫腔内,也就是黏膜下肌瘤,这个时候往往会引起阴道出血,有的时候还会引起大出血而导致贫血,在这个时候对身体的危害就比较大。还有一种情况是子宫肌瘤增长的过大,不但出现月经不调的症状,还会出现压迫的症状,如子宫肌瘤位于前方,就会压迫膀胱,这个时候会出现排尿的困难。如果子宫肌瘤位于后壁,就会压迫直肠,这个时候就会出现排便困难,这些症状都会影响到生活质量,这个时候就都会对人体产生危害,所以在出现这些症状以后,一般就要采取治疗的方法,例如手术方法。

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到目前为止还没有发现什么特效的中药可以消除子宫肌瘤,但是因为子宫肌瘤发生月经不调或者出血量过多等症状,这个时候吃中药是可以调理月经的,可以减少阴道的出血。所以中药其实也是有一种辅助治疗的作用,但是并不可以消除肌瘤。子宫肌瘤是女性的常见病,如果发现子宫肌瘤以后也不用紧张,因为这种肌瘤大部分都是良性的,但是要定期的观察,要三个月、半年、一年左右各复查一次,要观察肌瘤是不是生长,如果肌瘤有所长大,应该及时处理。

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子宫肌瘤患者如果不愿意手术或者没有手术的指征,可以考虑药物治疗,子宫动脉栓塞治疗、海扶刀治疗或射频消融等方法可以使子宫肌瘤缩小。目前来说没有任何食物能使子宫肌缩小,药物治疗方面效果比较明显的药物是米非司酮,口服三个月左右子宫肌瘤可以得到明显的缩小。还有一类药物是GnRH-a类药物,比较常用的像达菲林、诺雷德、抑那通,这些药物疗程一般是3-6个月。但是药物治疗之后,停药之后子宫肌瘤还有可能重新生长。子宫动脉栓塞术用于要求保留子宫的患者,还有肌瘤术后复发、有多次腹部手术史、不愿意手术和不能耐受手术的患者。还有海扶刀是在超声或者核磁共振引导下,将超声波聚焦于子宫肌瘤,使子宫肌瘤坏死,适应证是要求保留子宫的、不愿意手术或者不能耐受手术的患者。

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做完子宫肌瘤手术以后20天, 实际上不建议病人这么早就去上班。做完子宫肌瘤手术以后,医生一般会开4-6周的假期,建议病人在家休息,这样做是为了伤口更好的恢复,为了女性朋友的机体更好恢复,也是为了预防手术后出现的后遗症。因为做完子宫肌瘤手术后不但肚子上需要恢复,伤口也需要恢复,如果过早活动会影响伤口的恢复,会出现症状,比如腹痛、腰痛等症状。所以,建议女性朋友在做完手术后要休息一段时间,然后再根据恢复的情况去上班。

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子宫肌瘤患者可以喝牛奶。牛奶属于高蛋白饮品,含蛋白质,氨基酸,微量元素,糖脂肪和多种矿物质等,是营养丰富的食品,不会对子宫肌瘤产生影响。子宫肌瘤是一个雌激素依赖性良性肿瘤,患子宫肌瘤的女性建议少吃或不吃豆制品,蜂王浆,蜂蜜等含植物雌激素的食物,减少对肌瘤的刺激,使其生长减慢或者停止生长。子宫肌瘤的女性建议3-6个月复查,如果肌瘤增长较快或有疼痛、月经量多等情况时,建议药物或手术治疗。

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