腰椎间盘突出的患者一般在腰部不用垫枕头,如果下肢有放射痛,可以在膝关节底下垫一个小枕头,有一定的缓解作用。腰椎间盘突出主要是腰部疼痛和下肢的放射痛,产生的原因和髓核突出压迫神经根、刺激脊髓等有关系。腰椎间盘突出可以引起局部的酸痛、胀痛,出现下肢向大腿外侧、后侧,以及小腿的外侧、后侧的放射痛。这种情况一般在腰部垫枕头并没有很好的复位作用,而且腰部垫枕头还会引起不舒服,影响睡眠,所以在腰部不用垫枕头。如果下肢不适,可以在膝关节下垫个枕头,腰椎间盘突出睡觉时要保持平卧硬板床,配合其他治疗效果更好。
治疗腰椎间盘突出的方法主要分为两类,一类是保守治疗,另一类是手术治疗,主要根据患者腰椎间盘突出的严重程度以及患者的症状来决定。绝大多数腰椎间盘突出症的患者可以采用保守治疗,包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药等。如果保守治疗无效,患者症状严重或者出现下肢的无力、会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的症状时,患者需要进行手术治疗,根据患者的情况可以采用微创治疗或者开放手术治疗。腰椎间盘突出主要是腰椎在外伤或长期应力集中的基础上导致,突出的椎间盘组织可能压迫神经根、硬膜囊而引起一系列的临床症状,当压迫神经根时就会出现下肢的疼痛、麻木、无力,压迫硬膜囊,导致马尾神经损伤时就会出现会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等。
腰椎间盘突出患者可以做直腿抬高,具体的方法是卧床以后下肢挺直,向上抬腿,可以减轻神经病的痉挛,促进炎症物质的吸收。还可以做五点支撑和三点支撑、小燕飞,有助于增强腰背部的肌肉力量,从而使肌肉得到放松,从而使腰椎稳定,保护椎间盘。严重的时候可以卧床休息,如果疼痛明显减轻,除了在床上做运动以外,还可以下床进行健康球、平板支撑、倒走。如果没有明显的疼痛,在做好热身的情况下还可以拉单杠,可以慢跑、游泳、八段锦、太极拳等。这些运动强度不是太大,都对腰椎间盘有很好的保护作用,同时可以通过有氧运动改善全身的血液循环和代谢,有助于增强体质。
腰椎间盘突出放血治疗并不可靠,这并不是一种正规的疗法,而且放血治疗也没有经过长时间的实践检验,也所以腰椎间盘突出不建议放血治疗,椎间盘突出的治疗还是经过保守,比如卧床休息、应用药物、应用活血化瘀、营养神经的药物镇痛,同时可以进行康复训练、牵引、理疗等。另外,还包括一些中医重要的牵引、针灸都可以应用,严重的时候还可以进行手术治疗。放血疗法只是很少的用在外伤、淤血中,对椎间盘突出的治疗没有什么科学根据,所以不建议采用,同时放血疗法如果不注意无菌操作,还有引起感染的可能,所以腰椎间盘突出不建议采取放血治疗。
腰椎间盘膨出引起腰痛的情况,在注意改善工作坐姿、适当休息、避免不良习惯后,通常会在2-3周左右逐渐好转。这个好转并不是意味着腰椎间盘膨出就缩回去了,腰间盘一旦膨出或者突出,回缩的可能性比较小,一定要注意多保养,避免大负荷、长期疲劳的久坐、长时间弯腰等活动。适当的做腰背部肌肉锻炼,有助于增强腰背部的稳定性,从而避免腰椎间盘膨出的发生。随着年龄的增大,腰椎间盘会逐渐的老化、脱水、退变,最早期出现的病理变化就是腰椎间盘膨出。随着生活节奏的不断加快,电脑、手机、汽车的发明,人们坐着工作的时间也越来越久,腰椎间盘退变、膨出的发生率也越来越高。腰间盘膨出往往会伴随着腰痛,或者下肢放射性疼痛的特点。
腰椎间盘突出和腰椎增生不一样,腰椎间盘突出病因在于椎间盘之间的髓核突出,这种情况可以因为劳累、受凉或者有严重外伤导致,主要是因为髓核突出压迫了纤维环,进一步挤压神经根和脊髓,从而造成压迫以后出现腰疼、腿疼,在青年人扭伤以后也会出现。腰椎增生是因为骨质的老化或者疏松,加上劳累等引起,是腰椎骨质变得硬化的一种表现,一般在年轻人比较少见。发病的部位、作用机制、治疗的方法都不同,腰椎增生会引起腰椎间盘突出的加重,但是两者还不是一样的疾病。
腰椎间盘突出压迫神经,要看压迫神经的严重程度,如果压的比较严重,会出现腰部和下肢的放射痛,这时疼痛会比较明显。一般这时候以卧床休息为主,可以锻炼直腿抬高,这样可以缓解神经受到牵拉或压迫以后造成的紧张和炎症物质渗出。还可以促进血液循环,抬高的时候要注意疼痛的情况,如果疼痛严重,还是应该注意休息,循序渐进的进行锻炼。如果压迫神经不是特别严重,或经过治疗已经有所缓解,可以锻炼肌肉的力量,可以进行五点支撑、三点支撑、小燕飞燕锻炼。这样可以有效的促进炎症物质吸收,增强肌肉的力量。同时可以促进血液循环,改善压迫神经造成的缺血。如果恢复比较好,还可以下地进行健康球、拉单杠、倒走等锻炼。这些训练都有助于改善受压迫的神经状况,同时有助于增强腰部肌肉力量。
腰椎间盘突出患者要想缓解疼痛,可以先卧床休息,避免继续劳累、受凉,避免炎症物质渗出,同时还要注意卧硬板床,这样可以减轻脊柱和肌肉的痉挛,从而使腰椎稳定,使腰椎间盘突出不再继续加重。这种症状包括疼痛、麻木和水肿,对于疼痛可以止痛治疗,包括用非甾体类消炎镇痛药物止痛,如扶他林或者西乐葆,还可以用腰痛宁胶囊,因为此药含有马钱子粉,可以镇痛、活血化瘀,含有当归,能够减轻神经根的缺血,用甲钴胺营养神经,可以缓解麻木。还可以用一些在急性期减轻水肿的药物,比如七叶皂苷钠、迈之灵以及甘油果糖等。
腰椎间盘突出患者喝的汤有食补的汤和药物的汤,具体如下:一、食补的汤需要富含钙质的食物,比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果等,这些都可以做成味道鲜美的汤,可以补充钙质。进行补充富含钙质的食物以后,有助于增强骨质强度,脊柱骨质增强以后对于保护椎间盘、延缓突出、稳定腰椎都很有好处,而且可以减轻疼痛、减少炎症物质的积聚。二、药物的汤,如桃红四物汤、八珍汤等,也有增强骨质、强筋壮骨等作用,可以补益气血,有助于增强腰椎间盘,可以改善缺血的情况,也有助于改善骨质。
引起腰椎间盘突出最常见几种原因如下:第一、腰椎间盘退行性改变,主要表现为腰椎间盘含水量减少,从而导致椎节失稳松动,纤维环的退变主要表现为坚韧程度的减弱。第二、外伤或者劳损也容易造成椎间盘退变加速,还有椎间盘自身解剖的弱点,由于随着年龄增加,椎间盘血运逐渐减弱,从而导致纤维环韧性减弱,很容易造成髓核突出。第三、有一些遗传,也有学者认为家族性发病也是造成腰椎间盘突出的原因。第四、腰骶的先天性异常,比如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎不稳,或者有先天性峡部裂、腰椎骶裂,这些因素先天性异常,也是造成腰椎间盘突出很重要的原因。腰椎间盘的早期症状主要就是腰痛,腰痛是绝大多数患者最先出现的症状,发生率在90%以上。由于纤维环外层以及后纵韧带受到髓核的刺激,导致椎间盘内的窦椎神经损伤,从而产生下腰痛,有时也可能会伴有臀部疼痛。在早期往往没有下肢放射性疼痛的症状,主要还是以腰痛为主。
腰椎间盘突出可以引起后背疼,具体如下:第一、腰椎间盘突出经常合并腰肌劳损、肌肉紧张筋膜炎,两者相互伴随。如果不注意休息,在不良姿势、劳累、受凉,或者俯身前倾工作、蹲位工作、弯腰负重,两者都会相互刺激。肌肉薄弱会加重椎间盘突出,刺激皮神经和喉返神经以后也会加重后背疼痛,引起腰骶部、下腰部、臀上部疼痛。第二、腰椎间盘突出刺激神经可以引起后背的疼痛,刺激神经以后,不仅可以引起下肢的放射痛,会通过喉返神经刺激后背,刺激皮神经,刺激到下腰部等部位的炎症物质积聚,从而加重疼痛。这种疼痛要排除其他合并了疾病,比如泌尿系结石、胃肠道疾病等引起的疼痛。
腰椎间盘突出患者出现脚底板疼,这种情况需要针对腰椎间盘突出和脚底板疼分别进行保养、治疗,具体如下:1、可以卧床休息,选择卧硬板床,避免继续压迫,起床的时候佩戴有钢板的支具。2、应用活血化瘀、舒筋散寒的药物,比如腰痛宁胶囊,腰痛宁胶囊含有马钱子粉,镇痛效果比较好,还含有当归、川芎,可以活血化瘀,对改善髓核突出,压迫造成的缺血也有好处,疼痛严重还可以用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林或者西乐葆。3、可以去医院进行康复训练。4、针对脚底板疼,不要再穿高跟鞋,不要穿太软的鞋,同时避免走路过多、爬山、爬楼梯。5、如果检查确实腰椎间盘突出严重,甚至脱出、神经粘连,可以采取手术治疗。
腰椎间盘突出压迫神经,导致腿疼,这种情况可以治好,方法有以下几种:第一、腰椎间盘突出暂时压迫神经,但不是很巨大,比如在急性扭伤以后或者因为腰椎间盘突出刺激了周围肌肉,导致炎症物质分泌,神经受到伤害,产生腿疼。这种情况一般通过卧床休息,应用营养神经的药物治疗,如甲钴胺,应用腰痛宁胶囊,进行活血化瘀、舒筋散寒,同时应用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆。通过卧床用药,还可以去医院进行康复训练、理疗,通过这些方法,这种轻型的压迫神经导致腿疼的情况就能治好。第二、如果压迫确实比较严重,突出巨大、有脱出,可以进行手术治疗,也能够治好。
腰椎间盘膨出属于椎间盘突出中比较轻的一种,一般髓核突出只是在纤维环有膨出,一定的膨隆压迫症状不是特别严重,主要的症状如下:第一、腰部的疼痛,这种疼痛和膨出以后刺激到神经根,还和盘源性疼痛有关系。同时腰椎间盘膨出的发生,一般都伴随着腰肌的劳损和无力,也容易造成腰疼。第二、膨出以后如果刺激到神经根和炎症物质刺激,如局部化学物质、炎症物质刺激,乳酸刺激到神经根,都会引起下肢的放射痛,可能有大腿外侧、小腿外侧、大腿后侧、小腿后侧,或者足背、足底的疼痛。如果时间比较久,可以有下肢无力、酸胀、麻木的情况。
腰椎间盘突出压迫神经,会出现腰疼、下肢放射痛,会出现下肢的麻木、酸胀不适,还会出现肌肉的萎缩和无力。最常见的是腰疼和下肢放射痛,这种情况是因为髓核突出,刺激了神经和神经根引起。神经根受了刺激以后,影响到下肢的神经,出现下肢放射痛,一般在大腿的后侧、外侧,小腿的后侧、外侧,甚至到足部出现疼痛。如果压迫神经时间比较长了以后,神经会变形,会有功能降低,出现下肢麻木的情况。长时间的压迫神经以后,会出现神经肌肉接头的敏感性降低,造成肌肉萎缩和无力,活动、反射出现降低,这种情况在长期的压迫后更容易出现。
腰椎间盘突出不是特别疼痛的时候,康复训练要进行五点支撑、三点支撑、小飞燕,以及卧硬板床等。这些能有效的锻炼腰部肌肉力量,加强肌肉力量以后能够促进炎症物质吸收,可以使疼痛缓解,减少肌肉痉挛,稳定腰椎,减轻椎间盘突出的情况,而且有一定活血的作用,可以减轻髓核突出压迫神经根造成的缺血。如果肌肉力量不够,没法做五点支撑,可以进行直腿抬高的训练。如果肌肉力量比较强,还可以下床进行健康球、平板支撑,以及到户外进行拉单杠、散步、倒走。如果腰椎间盘突出康复训练过程中,发现肌肉力量恢复不错,可以进行有氧锻炼,如太极拳、八段锦等锻炼。
腰椎间盘突出患者不建议穿高跟鞋,具体原因如下:1、穿高跟鞋的时候是改变了整个脊柱和站立的力线,腰椎的肌肉会比平常穿平跟鞋更加紧张,容易导致炎症物质渗出,时间过久容易造成乳酸堆积,加重了脊柱的紧张,对腰椎没有好处。还会促进腰椎间盘突出,促进髓核压迫神经根,所以不建议穿高跟鞋。2、穿高跟鞋并长期站立、走路以后,很容易造成肌肉的疲劳,不仅造成足底筋膜炎,还会连带着臀部、髋部一些肌肉的紧张,使腰背部产生腰椎前突、肌肉紧张,很容易引起进一步的炎症加重,所以对整个脊柱和下肢的肌肉都没有好处,也不建议穿高跟鞋。
一般腰椎间盘突出因为髓核突出压迫神经根,会造成下肢的放射痛,还有可能引起神经变性以后造成下肢的麻木,包括脚部的麻木。这种情况需要卧床休息,避免劳累、受凉,避免不良姿势,避免长期的弯腰负重或者提重物。需要进行一些药物治疗,因为和炎症、神经变性有关系,可以应用镇痛消炎的药物,比如非甾体类消炎镇痛药扶他林或者西乐葆,应用腰痛宁胶囊,可以镇痛、活血化瘀,还可以用营养神经的药物,比如甲钴胺,对于恢复麻木、不适有好处。手部麻木一般和腰椎间盘突出没有关系,手脚都麻木要排除脑血管疾病,手部麻木要排除颈椎病的情况,这些不能单靠治疗腰椎间盘突出来缓解,所以检查清楚以后再对症治疗比较好。
腰椎间盘突出症的手术风险,如下:一、麻醉风险,因为麻醉刀在麻醉医师的应用下,可以取得很好的镇痛效果,但是有些人可能对不常见的麻醉药发生过敏,麻醉的过程中,麻醉状态下有可能使身体的器官产生一些突然的变化。二、感染的风险,椎间盘突出手术适合无菌手术,但是像糖尿病、隐藏的炎症,或者血中有慢性感染等,都可能在手术后出现感染,这种情况需要术前检查清楚,术后对症治疗。三、神经和脊髓直接损伤的风险,无论微创还是开窗常规手术,都会有可能损伤到神经脊髓,引起血肿,通过精密设计,不断熟悉训练,可以避免。
腰椎间盘突出可以慢跑,不建议剧烈快速的冲刺跑步,也不建议长时间跑步。身体素质如果好可以慢跑,或者根据局部疼痛和肌肉力量进行一定时间和强度的锻炼。锻炼前做好热身,循序渐进,跑完以后做好拉伸。慢跑对于腰椎间盘突出是一种比较好的有氧锻炼,而且会增强腰部的肌肉力量,但是腰椎间盘突出需要进行休息,进行更加舒缓的有氧锻炼更好,比如散步、倒走、拉单杠等。如果已经习惯慢跑,可以有增强腰部肌肉力量的作用,同时可以加强骨的强度,但是快速跑、冲刺跑、长距离跑都对椎间盘冲击太大,容易劳累加重病情,所以以适合个人情况的慢跑对椎间盘突出的患者更好。