新生儿黄疸是比较常见的,因为新生儿刚出生的时候,孩子往往会由于和母亲的血型不合,或者由于血液中氧分压的变化而发生红细胞的溶血,从而造成胆红素生成的过多。另外新生儿往往肠道菌群没有建立,从而引起胆红素的肝肠循环明显增加。此外有些新生儿患有宫内感染,也常常会造成黄疸的后果。所以新生儿发生黄疸的原因是比较多的,既包括生理性的因素,也包括病理性的原因,要仔细的鉴别诊断。
新生儿便秘如果希望能够快速通便,可以给孩子用开塞露。使用开塞露时需要小心,要避免开塞露的塑料头划伤孩子的肛门。用之前可以先挤一点油出来滋润肛门周围,再慢慢的把开塞露送进肛门里,然后挤出开塞露。另外还可以用洗衣服的肥皂,把肥皂削成手指粗的细条,用热水泡一泡,让肥皂的表面比较光滑以后,在孩子的肛门里面来回的插抽几次。通常使用了这两种方法以后,大便很快可以排出来,但是这种方法只用于比较紧急的情况,不能够经常用,避免形成依赖。平时可以给孩子吃益生菌来调整孩子的肠道功能,帮助孩子排便。
新生儿脐带脱落后有一点出血,可能是干痂刺激了皮肤。出血不多就不要紧,可以用碘伏给脐部进行消毒,然后注意观察,如果出血多可能要去医院。碘伏消毒完以后,可以在脐部放个干净的消毒纱布,出血了就不要洗澡,防止水进入到脐部造成感染。注意观察脐部有没有皮肤的红肿、渗出、脓性分泌物、臭味,如果出现这种情况说明有感染,要及时的到医院。如果是少量的出血,观察一下皮肤即可,一般2-3天就会自愈。如果有异常情况,要及时到医院就诊。
新生儿的脐带不脱落,首先要加强新生儿的脐部护理,可以将结扎的脐带从根部提起,在脐窝根部用75%的酒精每天擦拭2次,加强护理脐带就会逐渐脱落。如果脐带没有脱落,根部连接比较多,可以到医院就诊,看是否能进行第二次断脐。有些脐带不脱落是因为新生儿有脐茸,新生儿脐茸在新生儿期也比较多见,要用硝酸银局部烧灼,如果没有好转进行外科治疗。如果居家护理效果不好,还是建议新生儿专科医生检查。
新生儿肚子咕咕叫说明宝宝肠蠕动加快,是一种生理的反射,比如宝宝在饥饿的状态下,这时就会听到宝宝的肚子里会咕噜咕噜的响。宝宝胃肠功能紊乱,消化不好或者换尿布的时候受凉,或者妈妈吃了刺激性的、过度油腻的食物,宝宝吃妈妈的奶后大便会变稀,并且大便中会有奶瓣,这种情况下宝宝肚子就会咕噜咕噜响。如果是母乳喂养的孩子,妈妈的饮食尽量清淡,不要吃辛辣、冰冷、过度油腻的食物,可以按摩一下宝宝的肚脐,同时可以让宝宝口服益生菌,注意观察。
新生儿出生以后都做听力筛查,这是一种初筛的方法。听力不通过的原因主要有以下几点,第一,可能是初筛出现假阳性,也就是听力未通过,可以在新生儿出生以后的42天和生后3个月再检查。如果生后3个月听力检查还是不能通过,可以做耳生发射检查。第二,有些新生儿听力不通过是由于基因病导致的,也就是小孩有耳聋基因导致的听力不通过,可以做基因检测。第三,要排除新生儿耳道的发育异常,如外耳道闭锁等先天畸形。第四,要排除有些药物导致的新生儿暂时性的听力损伤。总之,新生儿听力不通过,要及时到耳科就诊,要明确原因,必要时早期干预。
新生儿鼻子堵塞,可以用温毛巾热敷一下宝宝鼻翼两侧,也可以用拇指和食指按摩一下鼻翼两侧。可以用点生理盐水冲洗一下宝宝鼻腔,如果有鼻痂,用生理盐水冲洗后鼻痂就会变软,将鼻痂取出,这样就可以缓解鼻塞的症状。可以在宝宝鼻子里面滴一点温盐水,然后按摩一下鼻翼两侧,这时宝宝会打喷嚏,鼻塞就会缓解,还可以给宝宝喝点温开水。
新生儿出生之后身体非常柔软,骨骼和肌肉的发育不是很完善,所以这时候正确的抱婴儿的方法至关重要,以免造成孩子的损伤。比较常见也是比较方便的一种方法叫摇篮法,就是把孩子放到左臂的弯里,手部托着孩子的头,左手护着孩子的腰和臀,右小臂从孩子身上伸过去护住孩子的腿部,右手撑托着宝宝的臀和腰部,使身体和头部呈一条直线。宝宝的身体和地面的倾斜距离不要超过36度,可以比较可以长时间的抱孩子。还有就是手托法,左手托住孩子的背部、颈部、头部,右手托着孩子的臀部和腰部,这个一般适用于临时的动作,像把孩子放下或者是抱起来的时候。还有就是竖直抱法,这个对于新生儿不要经常使用,因为新生儿的颈部还不能够很好地抬起,肌肉发育和颈部的骨骼发育都不是很完善,但是有的时候也需要使用,比方说孩子刚吃完奶之后就可以轻轻地将孩子竖起,把头放在大人的肩上,拍孩子的后背,有利于给孩子拍嗝,但是长时间做法可能会对脊柱造成伤害。
新生儿出生之后的日龄不同,吃奶量会有明显的区别,同时跟他出生的体重也有关。如果是正常的足月儿,一般出生最开始的量是按照每天、每公斤体重10-20mL进行计算。当然如果是母乳喂养的孩子是不需要进行这种计算的,按需进行喂养即可。因为早期母乳的量不是很多,有可能两个小时左右就要喂一次奶,量并不是完全相同,有的妈妈可能饮食相对来说吃得比较好,母乳可能会分泌的比较多,吃的量可能会多一些。也有的妈妈在早期母乳量很小,孩子可能吃的就会比较少,所以跟孩子和母亲都有相关性。如果是没有母乳的情况下奶粉喂养,可以按照上述说的进行喂养,三个小时左右进行一次喂奶。当然如果是低出生体重儿或者是早产儿,体重低于2500g,剂量要稍微减少,同时喂养的周期按照两个小时喂养一次。随着年龄的逐渐增加,按体重的增加程度进行喂养。如果大便情况良好,孩子体重有明显的持续性增加,就可以适当的增加奶量。
新生儿出现咽下综合征一般都会表现呕吐的现象,所以在护理的时候一定要注意孩子尽量是侧卧位,以免孩子出现呕吐物,造成误吸的现象,适当的可以进行禁食处理。咽下综合征主要的状态就是出现呕吐、吃奶不好,一般来说如果比较轻症的,没有其他明显症状的,呕吐排干净之后就会缓解。如果孩子呕吐比较重,可以根据孩子的情况进行洗胃,用生理盐水或者1%的碳酸氢钠溶液进行洗胃处理也可以缓解孩子频繁呕吐的情况。洗胃护理也是一定要特别的轻柔,及时的进行水、电解质的补充,同时要注意监测孩子的血糖的情况,注意孩子的体重,保持环境的稳定,一般几天之后就会缓解。咽下综合征就是在胎儿时期婴儿咽下比较多的胎粪、细菌污染的羊水、母亲的血液、阴道的黏液分泌物等等,造成胃黏膜的刺激和损伤,导致胃酸和黏液分泌亢进,造成孩子的病理性状态。
新生儿脐带一般在生后1周左右会自行脱落。若在生后1周脐带没有自行脱落,可能往往是脐部有干的结痂附在脐部的表面,可以用生理盐水或者是75%的酒精将脐带提起在脐根部进行护理,脐带很容易脱落。如果做脐部的根部护理2-3天,根部连接还较多,患儿要到医院就诊看能否进行第二次断脐,同时要鉴别是否是脐茸。如果是有脐茸,不会自行脱落,要经外科处理。
新生儿出现放屁声音很大,同时排气比较频繁的情况,要分析孩子是生理性的问题还是因为疾病造成的。本身孩子消化道比较弱,胃肠蠕动节律并不规整,有可能在孩子吃奶的时候吞咽大量的气体,或者孩子在哭闹的时候有气体进入体内,再有孩子腹部受凉以后都可能会造成孩子胃肠蠕动不节律,就会出现排气增多或者排气声音比较响的现象。适当的进行饮食调节,喂养的时候不要让孩子吃得过急,或者吃完之后把孩子抱起来拍拍背让他打一个奶嗝,这种情况多数能够缓解。再有就是给孩子喂奶的时候要注意保护孩子的腹部不要受凉,妈妈饮食的注意清淡一些,不要吃容易产气的食物,像大豆妈妈就尽量少吃,也会影响孩子排气情况。当然除了生理性的情况,也有可能是疾病的问题,孩子出现消化不良、胃肠道炎症、胃肠道功能紊乱,除了排气又多又响以外,还要注意是否出现大便性状的改变,孩子是否出现厌食、食欲不振、体重增加不好的情况,如果是这种问题一般就是疾病状态,需要及时到医院进行对症处理。
新生儿脑袋的不同部位对外界承受力会有明显的区别,在前囟门和后囟门没有颅骨的覆盖,能承受外界的压力或者打击相对来说就会比较弱。一旦受到创伤就可能会造成颅大脑的损伤或者颅内出血的情况,当然其他部位新生儿颅骨发育也不是很完善,骨质钙化并没有形成,这时也比较脆弱。所以如果外界的压力或者外界的撞击力都可能造成孩子颅骨出现骨折的情况,一般骨折可能形成凹陷骨折或者粉碎骨折,还有些可能形成洞形骨折或者穿透性骨折,颅骨凹陷是其中的一种。还有在脑袋的前囟门和后囟门部分没有骨骼保护的地方相对更薄弱,更要注意保护。新生儿的脑袋是有多个骨,多种形状和大小不等的扁骨和不规则骨组成的结构,起保护和支撑头部大脑的作用。孩子有两个部位颅骨发育并没有完全覆盖,形成的缝隙,也就是前囟门和后囟门。
引起小儿化脓性脑膜炎的细菌有很多种,在不同的年龄段,诱发化脓性脑膜炎的细菌不同。新生儿期,引起化脓性脑膜炎的细菌常见为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。2-5岁,常见细菌为流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌。5岁以上的儿童引起化脓性脑膜炎常见的细菌为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等。
新生儿肠绞痛消失的时间每个人有个体差异,肠绞痛在生理情况下也可以出现,在病理情况下也可以出现,没有规定的时间消失,一般加强护理,生理性肠绞痛就会缓解。宝宝受凉或者吃不容易消化的东西都会出现肠绞痛,尤其新生儿宝宝因为刚出生肠道菌群比较少、消化功能不完善,一个月左右更容易出现肠绞痛。肠绞痛的时候可以给腹部顺时针按摩30-50下,另外肠绞痛剧烈哭闹的时候可以采取飞机抱。如果宝宝肠绞痛有时候是几分钟,有时候一小时,症状就会缓解。缓解了以后吃奶好、精神好、体重增长也好,就不要紧,可以平时多注意物理的方法,也可以给点益生菌。如果是在病理情况下出现肠绞痛,比如宝宝有呕吐、腹泻,还有个别比如急腹症的情况下,肠绞痛是持续性的腹痛,伴有精神不好或者哭闹不安,这种情况一般要及时地到医院就诊。
新生儿瞳孔外有半圈红,是因为结膜下出血引起的。孩子在生产的过程中经过产道的挤压,导致眼内的微型的毛细血管破裂,引起眼白内出血,半圈红的现象。如果孩子情况好,可以不用特殊处理,过几天这种半圈红的出血的情况会慢慢消失。还有可能是因为新生儿结膜炎,患者除了半圈红以外,常伴随着眼内有黄色分泌物,可能是由于感染细菌导致的新生儿结膜炎,可以给新生儿使用一些抗感染的眼药水如托百士眼药水,通过几天的观察和治疗,如果效果不好,就要去医院就诊。
给新生儿寒冷损伤综合征患儿采取复温的时候,要采取足部复温的方式,体温低时复温应该谨慎,复温过快可导致休克、抽搐或者呼吸暂停。慢慢的复温适于轻度的低体温,可用温毛毯或者小毛毯包裹婴儿,一般12-24小时内可以恢复正常体温。对于重度低体温者要采取慢复温的方法,主张用温箱或者暖箱逐渐调节暖箱的温度,一般6-12小时内可以恢复正常的体温。如果孩子的体温比较低,建议24小时左右在暖箱中逐渐进行加温。新生儿寒冷损伤综合征也叫新生儿硬肿症,多发生于早产儿或者是疾病的新生儿,主要原因是因为低体温和皮肤硬肿,重症的可发生多器官功能的损害。早产儿体表面积相对较大,皮下脂肪比较薄,而且血管多易于散热,新生儿或早产儿的保温能力差,体温调节中枢发育还很不完善,所以体温调节能力比较差,受外界的因素感染比较多。另外新生儿的肌肉不发达,产热能力差,保温措施不够或者热量摄入不足的时候很容易发生低体温,可以造成出现硬肿病,可使孩子的重要脏器发生损伤,严重的可以导致死亡。
新生儿三天放屁、不拉屎,这种现象考虑是消化不良所致,也可能是胃肠道功能发生紊乱而产生。因为有气体,所以可排除新生儿肠套叠和肠梗阻的可能,建议主要以按摩的方式帮助宝宝排气,以脐周为中心,用四指指腹接触皮肤,稍用力顺时针方向按摩腹部,以促进胃肠的蠕动,促进排便、排气。也可以用双歧杆菌、妈咪爱、乳酸菌等益生菌口服,加强肠道功能,便秘严重的宝宝可以使用开塞露排便。如果是母乳喂养,建议母亲清淡饮食,避免油腻、辛辣的食物。
新生儿黄疸晒太阳,对于普通的生理性黄疸有一点疗效,但是不是太适合的方法。光照疗法是为了减少新生儿血液中的非结合胆红素。新生儿黄疸有很多种情况,除生理性黄疸外,病理性黄疸有的比较严重,比如溶血性黄疸,梗阻性黄疸,肝细胞性黄疸,需要查明原因进行专业治疗。光照疗法只是其中治疗方法之一,而且是专业的蓝光灯,太阳光中只有部分的光线,能够达到光照疗法的波长。而且新生儿刚刚出生还处于比较脆弱的阶段,不适合抱到外面晒太阳或者在家里开着窗子晒太阳,因为隔着玻璃是无效的,还易导致着凉,呼吸道感染或紫外线晒伤等疾病。
新生儿宝宝出生以后,如果妈妈身体允许,尽量要让宝宝先吸母乳。如果没有母乳或者妈妈身体不允许,可以吃配方奶粉,不用给孩子喝水。因为新生儿宝宝的胃很小,胃的容量有限,如果喝了水会导致喝不下奶。喝奶主要是增强孩子的体力,有利于生长发育。另外如果水喝的多,占据了胃部的大量空间,奶就喝的少了,新生儿各项脏器发育都还没有完善,喝水过多会增加肾脏的负担。因此尽量喝母乳、喝配方奶粉,如果宝宝喝了配方奶粉以后没有小便,24小时没尿或者小便很少,可以适当的给孩子喝5-10mL水。
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