新生儿血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些

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新生儿血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
新生儿血小板减少性紫癜是由多种病因所致的临床表现,因发病机制不同,其治疗及预后亦不相同。通常应用药物治疗,输注血小板、输注血浆,必要时可能手术治疗。
一、一般治疗
1、控制感染:感染性血小板减少性紫癜治疗方面应积极控制感染,宫内病毒感染引起的血小板减少性紫癜,治疗以对症治疗为主,可参照新生儿病毒感染。细菌感染参照新生儿败血症、新生儿感染的抗生素使用。如在治疗DIC时,除积极控制感染,还要改善供氧、纠正酸中毒和电解质紊乱,维持体温等都有助于中止DIC的发展。
2、局部止血:如在穿刺部位局部压迫止血,局部置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需注意保持正常体温),有伤口的用凝血酶、冻干人纤维蛋白原海绵局部敷贴止血。
二、药物治疗
1、肾上腺皮质激素:作用是使血小板较快恢复,降低血管通透性,减轻出血倾向,常用药物有泼尼松(强的松)、地塞米松。
2、免疫球蛋白:静脉输注免疫球蛋白可快速提高血小板计数,其达到的峰值高,止血作用快,但作用时间短。主要适用于激素治疗无效或用药后有明显副作用者,也可用于防止大出血。
3、止血药物:由于血小板异常所致出血,可用酚磺乙胺(止血敏),DIC高凝期用肝素,消耗期可同时补充凝血因子和加用肝素,纤溶亢进期可在肝素基础上加用抗纤溶制剂,如氨基己酸、氨甲苯酸(对羧基苄胺)。
三、手术治疗
脾切除手术:脾切除的效果有限,对于免疫性血小板减少性紫癜,脾切除应列为禁忌。
四、其他治疗
1、输注血小板:快速补充血小板可减少出血,去除抗血小板抗体,当血小板计数<10×109/L或出血严重时应立即输注,以防发生颅内出血和肺出血等。
2、输注新鲜血:输注新鲜血不仅可以中和患儿血清内的抗体,还可以补充血液成分及血容量,有利于病情恢复,对于发生严重出血或早产儿有颅内出血危险时,是急救措施之一。
3、换血疗法:仅在重症患儿应用,可清除抗体并可提供不被破坏的血小板,当患儿合并高胆红素血症时,还可清除血中胆红素。
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一般来说,新生儿血小板减少性紫癜的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。
血小板减少性紫癜包括原发性和继发性,新生儿血小板减少性紫癜通常是继发性的,可能是病毒、细菌感染导致的,可以遵医嘱用抗生素进行抗感染治疗,使血小板逐渐上升,从而达到治疗效果。治疗期间家长日常要合理喂养宝宝,可以让宝宝适当晒太阳,提高免疫力。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿血小板减少性紫癜的治疗。血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性疾病,是由于自身免疫平衡紊乱,产生针对血小板的自身抗体,导致血小板在血液循环中,通过脾脏的时候,被脾脏的单核巨噬细胞吞噬,引起外周血中血小板数量的减少,从而出现一系列出血的症状。血小板减少性紫癜病治疗可以服用相关药物治疗。

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擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般情况下,新生儿血小板减少性紫癜的高发人群是血小板抗原不相容的新生儿、母亲孕期有过感染的新生儿。
1、血小板抗原不相容的新生儿:母亲为自身免疫性溶血患者易导致胎儿血小板破坏增加,从而引起血小板减少。
2、母亲孕期有过感染的新生儿:母亲血中存在抗血小板抗原的免疫性抗体IgG者:这是新生儿血小板减少性紫癜的主要因素。由母亲的血小板抗体经胎盘进入胎儿血液系统破坏血小板而致。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

指导意见:你好,紫癜病主要为对症治疗糖皮质激素不能缩短病程亦不能预防复发对肾脏并发症的发 生 率也无减低作用,中医药治疗本病疗效肯定在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗无论证型如何解毒治法应贯穿于整个疾病的始终。

李耀宏医师儿科于都县第二人民医院已帮助用户:136767
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病

血小板减少性紫癜其特点是 血小板显著减少, 伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。 二、肾上腺皮质激素。 急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。 三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。 四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。 六、达那唑。 七、输注血小板。 八、血浆置换。 九、促血小板生成药。 十、中医中药。

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擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等