新生儿寒冷损伤综合征要做什么检查

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新生儿寒冷损伤综合征要做什么检查
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
1、体格检查:通过视诊、触诊可观察患儿硬肿的部位及程度,以及测定患儿的温度。
2、血常规:一般白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞都有不同程度的增高。若中性粒细胞增高明显或减少,多提示预后不良。
3、血气分析:由于缺氧和酸中毒,可出现pH下降、氧分压降低、二氧化碳分压增高。
4、血生化检测:测定血糖和血清电解质(钾、钠、钙和磷等)。
5、肾功能检查:尿素氮、肌酐、渗透压、尿量和尿比重测定等,重症病例可有尿素氮、肌酐增加等改变。
6、超微量红细胞电泳时间测定:由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间可延长。
7、心电图:部分病例可有心电图改变,表现为Q-T间期延长、低电压、T波低平或ST段下降。
8、弥漫性血管内凝血试验:判断患儿凝血功能是否正常,判断是否发生了严重的并发症。
9、胸片检查:判断是否合并肺炎。
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新生儿寒冷损伤综合征要做肾功能检查、血生化检测、血气分析、血常规、体格检查等检查,具体分析如下:
肾功能检查主要是检查肌酐、渗透压、尿素氮、尿量等;血生化检测主要是测定血糖和血清电解质;血气分析可检查出现氧分压降低、pH下降;血常规显示白细胞总数无明显变化。若中性粒细胞增高明显或减少,多提示预后不良;体格检查主要是通过视诊、触诊观察患处。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

病情分析:  新生儿寒冷损伤综合症简称新生儿冷伤,主要由受寒引起,其临床特征是低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿,此时又称新生儿硬肿症.


意见建议:


治疗方面给予复温 凡肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于预热至适中温度的暖箱中,一般经6~12小时左右即可恢复正常体温;体温低于30℃置于比肛温高l~2℃的暖箱中,待肛温恢复至35℃时,维持暖箱的温度于适中温度,亦可采用恒温水浴法等快速复温措施.复温中应观察腹壁温,肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度,并同时监测呼吸,心率,血压及血气等.基层单位复温可用热水袋,火炕或电热毯包裹等方法;也可置婴几于怀抱中紧贴人体,比较安全.

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擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

 1、复温   目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热)以恢复和保持正常体温。   (1)若肛温>30℃,TA--R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时可通过减少散热,使体温回升,将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6--12小时内可恢复正常体温。   (2)当肛温<30℃时,多数患儿TA--R<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,虽少数患儿TA--R≥0,但体温过低,靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,且易造成多器官功能损害,所以只要肛温<30℃,一般均应将患儿置于箱温比肛温高1--2℃的暖箱子,中途进行外加温。每小时提高箱温0.5--1℃(箱温不超过34℃)在12--24小时内恢复正常体温,然后根据患儿体温调整暖箱温度,在肛温>30℃,TA--R<0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升。   若无上述条件,也可采用温水浴,热水袋、火炕、电热毯或母亲将患儿抱窝再生怀中等加热方法。

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