病情分析: 您有4年的糖尿病史,虽用胰岛素,降糖药治疗,血糖一直控制欠佳,空腹血糖是8点,最高19点多(我们一般要求空腹血糖控制在4-6,餐后6-8)。目前出现排尿困难,很可能是并发了糖尿病肾病,早期尚有恢复的可能,若肾功能持续损害,无法逆转,甚至依赖透析治疗。手脚发麻是糖尿病周围神经病变所致,病情进展可出现四肢疼痛,甚至感觉消失运动障碍等等。意见建议:鉴于您的情况,建议您到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。根据结果在专业医生指导下调整用药,更改胰岛素治疗方案。检查肾功能,神经电生理检查了解肾脏及神经系统病情,尽量阻止或延缓糖尿病并发症的产生。谢谢

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您的糖尿病病史1年,,空腹血糖11,饭后血糖达到18,血糖控制非常不好,请问您是否应用降糖药物降糖治疗。尿蛋白1提示肾功能损害,血糖控制不佳的病人,并发症会发生的更早,结合您的病史及血糖情况,考虑您的情况存在糖尿病肾病。意见建议:首先,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善糖化血红蛋白、胰岛功能试验检查,明确血糖控制情况及胰岛功能,尽快给与药物干预治疗,将空腹血糖控制在4-6,餐后血糖控制在6-8,糖化血红蛋白控制在<6.5%,血糖控制良好有效防止并发症过早发生。其次,出现尿蛋白阳性,建议您尽快于糖尿病专科医院完善肾功能、24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查,评估肾功能情况,尽早给予药物治疗,避免严重肾功能不全、肾功能衰竭的发生。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您有肾病、脂肪肝、脾大的情况,具体程度尚不明确,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善肾功能、尿常规、尿蛋白定量等检查,明确糖尿病肾病的分期,给予适合您的保肾治疗,避免肾功能衰竭的过早发生。意见建议:脂肪肝,若肝功能正常,可低脂饮食合并运动治疗,若肝功能异常,则需保肝治疗。脾大程度及原因尚不明确,与糖尿病无显著关系,可进一步完善血常规、白细胞分型,必要行骨穿治疗进一步明确。结合上述情况,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,由我们专业医师调整胰岛素剂量,同时联合保肾、保肝治疗,避免疾病进一步进展。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 根据你的描述,我们判断你弟弟的糖尿病病情已经十分严重。具体表现在以下几个方面: 1、出现了糖尿病慢性并发症的糖尿病肾病,并且已经进入了5期,肾功能受影响的程度比较严重。 2、同时还出现了手脚发麻的情况,高度考虑这是另一种糖尿病并发症,周围神经病变的临床表现。 3、血糖控制情况不理想,在注射三次大单位胰岛素的情况下,血糖仍旧只控制在10左右,而我们一般建议将空腹血糖控制在4-6之间,餐后2小时血糖控制在6-8之间。意见建议:首先到正规糖尿病医院就诊治疗。一方面,补充你弟弟的血浆蛋白水平,利用补充血浆蛋白的高渗透压消除组织水肿。另一方面,积极治疗糖尿病肾病,只有肾功能的好转,才能从根本上保存经过肾脏排泄的蛋白质,不至于导致低蛋白血症,才有可能根治组织水肿。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您的糖尿病史较明确。糖尿病病人易并发糖尿病血管神经病变及糖尿病肾损害。近期您出现了手脚麻、脚肿疼的症状,出现上述情况可能由于糖尿病下肢血管、周围血管神经病变。同时糖尿病肾病亦可出现下肢水肿的表现,您是否有尿中泡沫增多等情况,在此未叙述。意见建议:您的年龄很轻,您的空腹6点左右,2小时8--9,为避免远期并发症的发生,建议您严格控制血糖,空腹控制在4-6,餐后控制在6-8,。下肢麻木肿痛情况,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善下肢血管、足背动脉、胫后动脉超声明确是否存在血管病变情况,病给与及早干预。同时完善肾功能、尿常规、尿蛋白定量等检查,明确肾脏情况,并根据您的具体情况,及时调整药物治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,就您目前情况来看,最近检查尿蛋白3,腿有轻度浮肿,很有可能是肾脏的损害,糖尿病肾病早期就是尿里会出现蛋白,且尿里有泡沫,如果不及时治疗,一般3年内就会发展到肾衰竭,肾病来说一般西医没啥好办法,最好用中药治疗。肾病早期是可以治愈的。意见建议:结合病史和症状,以及血糖检查结果,一目了然:因为您血糖控制不好,现在已经出现了一系列的糖尿病并发症。所以,治疗上,首要任务就是降血糖,稳定血糖;一般降血糖只能用西药,中药降糖是微乎其微的,同事对并发症进行对症治疗。这需要您进行胰岛功能的检查,必须到正规糖尿病专科医院,摸清自己身体状况,了解胰岛素合成及分泌状况和并发症严重程度再进行针对性治疗,最好住院,对于您来说中西医结合治疗是最佳的方案。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您有4个多月的糖尿病史,目前空腹血糖6&#8226;8控制尚可,餐后2小时血糖水平很不理想14&#8226;4,(我们一般要求空腹血糖控制在4-6,餐后6-8)。您目前的病情光靠运动是控制不好的。若血糖长期控制不佳,会并发急慢性并发症, 目前出现手麻考虑是糖尿病周围神经病变,若病情加重,可导致四肢末梢疼痛,功能障碍,感觉减退甚至消失。意见建议:腿肿考虑代谢紊乱,长期高糖环境损害血管内皮细胞导致静脉回流障碍,病情进展静脉血栓形成可导致严重后果;或者是糖尿病肾病所致水肿均有可能,肾功能持续损坏甚至需要依赖透析治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,您的糖尿病病史有10年,病程大于10年的糖尿病病人常出现多种慢性并发症,糖尿病肾病为其中之一。目前您尿蛋白180提示您已经存在糖尿病肾病,建议您进一步完善肾功能、肾脏血管超声、肾穿等检查,即使明确肾脏病变程度,即使给予干预及药物治疗。检查的完善及药物选择,均需您于糖尿病专科医院就诊,根据您的具体情况,给予适合您的保肾治疗。意见建议:您是一名中年男性,目前空腹血糖6.2,餐后2小时是7.6,口服拜糖平注射胰岛素治疗,这些药物对您来说是合适的,不存在导致肾损害进展的副作用。糖尿病为全身性疾病,您病史较长,且出现了周围动脉病变,建议您进一步于糖尿病专科医院就诊,完善全身大血管、及眼底情况,早期接受严格的心血管危险干预包括戒烟、治疗高血压

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 你糖尿病多年,尿蛋白出现3个加号,首先提示糖尿病肾病,糖尿病肾病与常规肾病不同,共5期,当出现尿蛋白时,糖尿病肾病已经至少发展到3期,而且糖尿病肾病的损害与血糖控制并不成正比。糖尿病肾病如果发展到三期,多数伴有高血压,而且糖尿病肾病是微血管病变引起的,一般提示全身微血管都出现了问题,尤其出现蛋白尿,基本上90%以上都会出现糖尿病眼病。意见建议:这时候首先建议你到正规的专科糖尿病医院,系统地检查尿蛋白量、肾功能、眼底及血糖胰岛功能的相关检查,结合血糖进行系统专业的治疗,通过我们临床患者的诊疗过程来看,肾病前三期是完全可以逆转的。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 临床上出现脚麻、脚痛主要是因为长期高血糖引起神经功能的异常,使神经纤维对神经递质的释放发生紊乱,如反应迟钝、释放异常递质、递质释放失控及递质释放阻滞等,从而引发皮肤的异常反应如皮肤干燥、瘙痒、麻木、疼痛等。如不积极进行治疗可造成严重周围神经损害,造成手足功能障碍。意见建议:首先一定要把血糖调控好,否则无论血管还是神经病变都会越发展越快,这是治疗糖尿病和糖尿病并发症的根本。针对神经血管方面的检查一般都采取数字震动阈值检查仪和Vista超声血管诊断系统等。现在还没有出现溃疡,从糖尿病足诊断来说处于0级,是高危足,存在潜在糖尿病足危险,积极治疗是十分必要的。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病之所以难治疗根本原因不是糖尿病本身,而是糖尿病引发的一系列并发症,尤其是肾脏病变,心血管病变,眼病等更为多发,都加大了治疗上的难度。意见建议:你的情况血糖控制还可以,目前治疗的重点是治疗糖尿病肾病,具体可以根据您母亲的检查结果来分析,制定适合的中医调理方案,恢复的希望会非常大。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 尿中出现蛋白提示早期肾病。肾小球的重吸收功能好比一个漏筛,在尿液形成的过程中,帮助人体把有毒的废弃物质筛出去,而有用物质留下来重新利用,当肾小球受损后,漏筛的重吸收能力下降,导致应该被身体吸收的蛋白质分子也被筛走。意见建议:出现这种情况,在治疗上首先要降血糖,建议采取胰岛素治疗,最安全也最快速的将血糖稳定到正常范围内;其次是保护肾脏,中药针对早期肾病的治疗效果尤为突出,很多早期肾病患者在采用中药的治疗都能取得恢复正常;另外,还需要注意血压的监测,避免肾性高血压的出现,加重病情。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 血糖正常值空腹秒超过6-7,餐后不7-8,超过10很容易引发糖尿病并发症。目前您血糖空腹为8,餐后14,血糖控制不好。这情况促进糖尿病并发症的发展,目前您这情况继续发展可致肾病综合症,肾衰,甚至是尿毒症需要透析及换肾来治疗。因此你目前这情况需要及时控制好血糖,祛除体内高糖毒性。意见建议:目前您这情况治疗建议:动态测量血糖和胰岛素强化降血糖,祛除体内高糖毒性同时,缓解糖尿病肾的症状,同时阻断病情继续发展。同时结合中药健脾益肾,活血通络改善循环控制及治疗糖尿病并发症。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 尿中出现蛋白提示早期肾病。肾小球的重吸收功能好比一个漏筛,在尿液形成的过程中,帮助人体把有毒的废弃物质筛出去,而有用物质留下来重新利用,当肾小球受损后,漏筛的重吸收能力下降,导致应该被身体吸收的蛋白质分子也被筛走。意见建议:出现这种情况,在治疗上首先要降血糖,建议采取胰岛素治疗,最安全也最快速的将血糖稳定到正常范围内;其次是保护肾脏,中药针对早期肾病的治疗效果尤为突出,很多早期肾病患者在采用中药的治疗都能取得恢复正常;另外,还需要注意血压的监测,避免肾性高血压的出现,加重病情。

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病情分析: 您好,就您目前情况来看,最近检查尿蛋白3个加号,腿有轻度浮肿,很有可能是肾脏的损害,糖尿病肾病早期就是尿里会出现蛋白,且尿里有泡沫,如果不及时治疗,一般3年内就会发展到肾衰竭,肾病来说一般西医没啥好办法,最好用中药治疗。肾病早期是可以治愈的。意见建议:结合病史和症状,以及血糖检查结果,一目了然:因为您血糖控制不好,现在已经出现了一系列的糖尿病并发症。所以,治疗上,首要任务就是降血糖,稳定血糖;一般降血糖只能用西药,中药降糖是微乎其微的,同事对并发症进行对症治疗。最好住院,对于您来说中西医结合治疗是最佳的方案。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 先了解下空腹血糖高的原因,就是基础胰岛素分泌不足。正常人每小时分泌1个单位的基础胰岛素,如果空腹血糖高了,说明该患者每天分泌的基础胰岛素的量不足24个单位,也就是胰岛功能受损。意见建议:有一部分患者餐时胰岛素分泌水平尚可,虽患糖尿病仅表现为空腹血糖升高,餐后血糖并不高。尿糖3,提示尿液里糖分过多,尿液会很粘稠,患者会感觉能粘脚,干了之后发白,提示高糖和肾小管损伤。因此您需要去医院做个微量蛋白尿和肾功能检查看看。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病血糖波动大,与药物治疗、饮食运动有关。首先就要找到原因然后进行对症治疗。针对糖尿病血糖波动的治疗,选择的治疗措施是,每天7次检测血糖,分别为早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时以及临睡前。详细了解各时段的血糖数值,了解血糖波动的情况。意见建议:建议患者把每日饮食情况包括,吃的什么,吃的量是多少,都要记下来。以便医生分析造成血糖波动的原因,然后合理用药。通过细致的血糖监测,合理的用药以及饮食,就能控制血糖波动的情况,避免病情加重。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 意见建议:糖尿病控制要从多方面入手,如饮食、运动、药物、监测等,其中饮食极为重要,必须严格遵循糖尿病饮食,最好是参加糖尿病知识讲座,并就诊于糖尿病专科医师,制定长期、系统的治疗计划。血糖是随我们的身体状况及我们生活中的每一个细节的变化而变化的,因此,定期监测才能使血糖控制得更好。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,根据你所述情况,糖尿病足已经诊断明确了,目前出现了流脓、感染、肢体发紫,肢体发紫是由于血管闭塞,末梢肢体供血障碍导致。意见建议:您需尽快于糖尿病专科医院就诊,处理流脓感染的脚,主要是:1.抗感染2.适时和尽可能情况下血管重建3.减压以减少溃疡部位的创伤4.处理创面及创面床以促进愈合。同时需经常检查创面、保持创面清洁、去除表妹坏死组织和保护再生组织。若经过上述治疗,仍不能使您的左脚学运恢复,甚至进一步进展,可能仍需截肢治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 现在空腹血糖高,一般来说2型糖尿病血糖升高的变化,一般初期是餐后血糖高,随着时间的延续,B细胞功能不好,就会出现空腹血糖高,然后出现空腹和餐后血糖都高。意见建议:首先要确定的是胰岛功能情况,确定处于糖尿病哪个时期,从而确定治疗方案。常规的通过降糖药来控制血糖,强制促使受损胰岛细胞分泌胰岛素来调控血糖的方法已经被逐渐淘汰,也已经被现代医学证实从长远来看,不利于糖尿病患者的长期治疗及提高糖尿病患者的生活质量。在解决糖尿病空腹血糖高怎么办的效果上及其有限。建议尽早去糖尿病医院就诊,系统治疗。

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