2型糖尿病患者是可以怀孕的。2型糖尿病患者怀孕风险相对正常怀孕风险要高一点,必须严格控制好自身血糖,饮食一定要均衡,千万不要营养过剩,即使到了妊娠预测期,前几天也要多加运动,这样就不会有太大的危害。如果妊娠2型糖尿病患者,糖尿病较为严重,就会容易导致新生儿死亡,婴儿畸形,巨大胎儿以及难产等状况发生,因此必须特别注意。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

尿葡萄糖检查通常使用葡萄糖氧化酶试条进行粗略的估计。尿糖(+),可以见于多种情况,首先是血糖升高超过肾糖阈,尿中含有葡萄糖,也就是糖尿病患者出现的尿糖(+)的情况。还有一些非糖尿病患者,是非血糖升高原因造成的尿糖(+),比如说有一些遗传性的近端肾小管功能障碍性疾病,如范可尼综合症可出现尿糖阳性。50%的妊娠期妇女可以出现尿糖(+)。另外家族遗传性尿糖可能是葡萄糖重吸收减少引起。

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达美康就是格列齐特缓释片,属于降血糖的药物,用于治疗2型糖尿病,这种药物建议饭前吃,另外有几个药物的注意事项需要提醒一下,格列齐特缓释片是一种缓释剂型,建议整片服用,不要掰开弄碎咀嚼服用。服用达美康期间可能会引起最常见的,也是最严重的一个不良反应就是低血糖,如果发生心慌,乏力,出虚汗等,可能就是低血糖的反应,建议在服药期间出门随身携带糖块,以防止低血糖的发生。服用达美康期间,禁止饮酒。服用达美康期间一定要经常测量血糖,根据血糖来进行药物的调整。

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二甲双胍是降低血糖的药物,主要成分是盐酸二甲双胍。治疗作用是增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素对导葡萄糖的利用,还有是抑制肝糖原异生,抑制肠道壁细胞吸取葡萄糖。但是也有一定的副作用,因为药物有治疗作用也有副作用,这是相对的。它的副作用主要是有恶心呕吐,消化道症状,其次是神经症状头痛头昏,还有就是心血管症状心悸胸闷皮疹乏力。所以吃了它头昏是正常的副反应。情况严重的话,可以换其他类降血糖的药物,比如格列比嗪。

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无针式胰岛素注射器,它是通过压力的方法将药物通过皮肤吸收。不同的胰岛素笔,之前的准备工作是不一样的,但注射的方法基本雷同,都是将注射器和皮肤呈90度角,紧贴皮肤,让注射器的顶端完全陷入皮肤。然后按动按钮,过2~3秒钟,拿开注射器。这种注射器有好处,就是避免有针眼,疼痛感比较轻,也不会有包块水肿。缺点就是价格比较昂贵。

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二甲双胍是一种最常用的降糖药之一。在降糖同时,确实有一定的减重作用,但是减重效果的个体差异很明显。它的减重效果主要是通过抑制食欲,增加胰岛素敏感性,减少高胰岛素血症以及增加瘦素敏感性实现的。目前没有在正常人群当中应用二甲双胍减重的调查研究,因此能不能减轻体重还没有定论。但是因为二甲双胍有良好的安全性,也有少数人是用二甲双胍减肥,且达到一定效果,但是作为处方药物有它的适应症、禁忌症,目前不建议作为减肥药物应用。

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成人的血糖值可分为餐前血糖和餐后血糖。正常成人餐前血糖值,在3.9~6.1之间。餐后两小时血糖大约在7.8左右。当血糖低于3.6的情况下,临床上多见于低血糖的患者,可以出现眩晕,乏力,严重者可以引起休克的症状。建议患者口服葡萄糖进行缓解治疗。当机体血糖超过6.3或餐后血糖大约11.1的情况下,考虑是患有糖尿病所引起的症状,应该去医院做一下详细的检查后,宜口服药物进行调理治疗。

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如果空腹血糖是10,考虑糖尿病的可能性非常的大,需要再次检查血糖来验证。同时最好做一下胰岛功能的检查,包括空腹胰岛素餐后两小时胰岛素,糖化血红蛋白的水平。要根据血糖和胰岛功能的水平,选择适当的降糖药物和治疗方案,首先需要控制饮食和运动锻炼,其次选择合适的药物。如果胰岛功能比较差或者合并妊娠,还需要使用胰岛素控制血糖。

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如果是空腹静脉血糖5.7mmol/l属于正常值,手指血糖6.8mmol/l属于正常偏高。一般空腹静脉血糖高于指尖血糖,这样的结果只能考虑血糖仪的误差。建议检测餐后血糖及糖化血红蛋白以进一步明确血糖水平。如果是餐后血糖值,这两个值都在正常值范围,尽可放心。平时注意饮食,适当运动,定期复查,保持心情愉快。

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降低血糖的茶也是有很多的,比如绿茶,苦丁茶,普洱茶等,都是有助于降低血糖的,但是这些只有辅助的作用。降低血糖不能单纯的依靠喝茶,血糖高还是应该服用降糖药或者是注射胰岛素。喝茶也要注意,不可以空腹喝茶,而且不要喝浓茶。血糖高的人提倡吃粗制的米和面以及适当的五谷杂粮。像糕点,月饼,饮料以及含糖量高的水果就应该控制了。

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糖尿病主食可以吃米饭、馒头、窝头、煎饼一类的主食,每顿饭主食量不能超过2两,每天主食总量不能超过5-6两。建议粗细搭配,能吃干的不要吃稀的,尽量减少稀饭、面条、馄饨、疙瘩汤等这一类流食的摄入量。可用蔬菜汤、鸡蛋汤、牛奶、豆浆等代替。尽量减少油炸食物摄入,主食要定时定量,每顿饭吃七八成饱,不要吃太饱。

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血糖测试仪在使用的时候,首先要准备好仪器。血糖仪器,棉球,酒精等。患者取坐位,将采血针,酒精,棉球,血糖仪,血糖试纸准备好。检查物品是否齐全后,先对患者进行消毒,消毒前可以让患者甩两下手增加末梢循环血供,然后将采血针至于手指尖端。刺破手指后,将采血针插入血糖仪内,用手持血糖仪,让食指触碰血液,按照操作流程,读取操作仪上面的数字记录血糖变化即可。

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二甲双胍是临床上一种常用的降糖药。如果减肥的话,是不建议服用二甲双胍的。服用药物减肥社会对身体造成不好的影响的。如果血糖不高,吃了二甲双胍,就有可能出现低血糖的情况。如果是糖尿病病人,服用药物也要严格地在医生的指导下合理的用药。如果剂量不足会影响血糖的控制情况,剂量大就会造成低血糖的发生。想要减肥就要管住嘴,迈开腿。

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阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制剂,使糖分转化葡萄糖的速度减慢,使肠道对葡萄糖的吸收减慢,从而缓解餐后高血糖,达到降血糖的目的。它的副作用主要是胃肠功能的紊乱。因为糖类在小肠里分解和吸收减慢,由细菌作用于没吸收的糖类,而导致胃肠胀气,如腹胀,腹泻,腹痛等。也会引起肝损伤,引起黄疸和转氨酶升高,停药后可以缓解。偶尔也会有过敏,皮疹反应。

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糖尿病的患者可以吃蛋白粉,蛋白粉对糖尿病有一定的调理作用,但是要注意量要适宜,糖尿病患者摄入的蛋白质控制在每天每公斤体重0.8~1.2克左右,以免食用过多导致血糖升高。糖尿病患者饮食也宜均衡,日常生活中多食用肉,鱼,鸡蛋,牛奶等高蛋白食物,日常饮食如能满足患者的机体需求,无需额外补充蛋白质粉。如果有营养不良的患者,需要补充蛋白质粉,可改善营养状况。

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中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素。注射后起效时间1.5—4.0小时、高峰时间是4—12小时、持续时间是14—16小时。每日早、晚餐前半小时皮下注射,注射剂量根据血糖而定。常有的中效胰岛素有:诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、中效胰岛素N。临床中常与短效胰岛素合用,如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林30R等,都是短效和中效混合的产物。

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Q:血糖仪的种类糖尿病

目前血糖仪有毛细血糖仪和动态血糖仪两大类。临床上毛细血糖仪的种类非常多,大部分都是测量的指尖毛细血糖。而动态血糖仪,目前有越来越流行的趋势,可以不间断的检测血糖的水平,并且绘制血糖变化曲线。血糖仪,主要是用于已经确诊为糖尿病的患者,用来观察血糖控制水平的手段。如果没有确定为糖尿病,那么并不适合用血糖仪测量血糖。

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年轻人空腹血糖5.6mmol/l正常。空腹血糖的正常值是3.89—6.11mmol/l,在这个范围之内都属于正常。如果没有任何不适感觉,不用进一步复查餐后血糖。如果有口渴多饮、周身乏力、体重减轻、多食易饥等症状,建议复查餐后2小时血糖。餐后2小时血糖正常值<7.8mmol/l。如果检查的结果异常,建议饮食控制,定期复查。

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Q:血糖4.7正常不糖尿病

血糖4.7属于正常的。正常成人空腹血糖在3.9~6.1之间,餐后血糖小于7.8,餐后两小时血糖应该小于等于11.1。当空腹血糖大于7.8,餐后两小时血糖大于11.1的情况,应做葡萄糖耐糖试验实验,考虑多数是患有糖尿病所引起的症状。患有糖尿病建议尽早口服药物进行调理治疗。可以对症口服二甲双胍缓释片或消渴丸进行调理治疗。在用药物治疗期间建议患者合理营养饮食,不要进食含糖量较高的食物,避免精神压力过大,不要熬夜,注意休息。

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重组人胰岛素是一种短效胰岛素。主要功效是用于1型糖尿病湖、2型糖尿病。用量需根据血糖由内分泌医生指定。日2—3次,分别与餐前30分钟注射。不良反应:局部红肿、瘙痒等过敏反应;全身过敏反应如呼吸困难、多汗、血压下降等;注射部位皮下脂肪萎缩或脂质增生。注射胰岛素随时检测血糖,根据血糖结果,随时调整胰岛素用量。

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