糖尿病患者可以适量吃木瓜,木瓜含糖量和升糖指数都不是很高,而且它里面含有丰富的膳食纤维,丰富的膳食纤维一方面延缓糖的吸收避免糖过度波动,也可以延缓胆固醇的吸收,有利于糖尿病患者血脂的改善。另一方面木瓜里的膳食纤维吃了以后也可以软化大便,同时增加饱腹感减轻饥饿感,因此糖尿病患者适量吃木瓜并不会造成明显热量超标影响血糖。但是尽量要注意在血糖控制相对稳定,比如空腹血糖在7mmol/L左右,餐后两小时血糖在10mmol/L左右,这个时候吃适量的木瓜掌握在一个拳头的大小,不要一次吃光,最好分成两次。另外最好是在两餐之间吃,不要在餐前、餐后马上吃木瓜。另外要注意不要把木瓜榨成木瓜汁,喝了木瓜汁,升糖指数提高,含糖量也增加,会损失维生素和膳食纤维,如果木瓜吃得多要适当的减少主食的量。
如果空腹血糖5.1mmol/L,餐后11.1mmol/L,不要着急加药,首先要询问饮食是否没注意,饮食没有控制也可以造成餐后血糖增高。通过饮食的调整,能够使餐后血糖帮助下降进一步降低。如果没有注意餐后活动也可以出现空腹正常,甚至餐后增高。通过餐后休息半小时到一个小时,进行餐后活动帮助降低餐后血糖,另外测定餐后血糖的时候药物漏服,也可以造成餐后血糖明显增高。对于老年糖尿病患者合并心脑血管疾病,空腹血糖5.1mmol/L,而餐后11.1mmol/L,要注意警惕空腹的水平有点偏低,而餐后11.1mmol/L应该属于相对安全的水平,可能会需要减少所服用的药物来预防低血糖。如果是青年的糖尿病患者,而且没有心脑血管疾病,药物和饮食运动已经注意,仍然是餐后血糖11.1mmol/L,需要进行药物的调整来增加降餐后血糖的药物。
健康人餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L,如果血糖≥11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。如果介于7.8-11.1mmol/L之间叫糖耐量异常属于糖尿病前期,应该通过生活方式积极的预防糖尿病。另外女性怀孕24-26周的时候进行糖尿病筛查,服糖水以后两小时血糖
餐后两小时胰岛素的正常值应该接近空腹,空腹的时候胰腺也在不断地分泌胰岛素,正常范围应该在3.6-6.1微单位每毫升。如果吃饭以后胰腺就需要进一步的工作,通常高峰出现在30-60分钟。通过增高的5-6倍甚10倍的胰岛素,让餐后血糖控制的更好。另外胰腺分泌胰岛素在吃饭以后,通常到两小时的时候就应该收工而且应该休息。餐后两小时的胰岛素水平接近空腹的状态,血糖能够达到正常,胰岛也会更好的休息。但是如果餐后出现的两小时血糖也增高。而餐后胰岛素仍然是增高说明身体里面,胰岛素分泌的高峰延迟,也就是胰腺在加班,同时也存在着胰岛素抵抗,通过测定餐后两小时的胰岛素和对比餐后2小的血糖,更好的来评估身体里面是否存在糖代谢和是否存在胰岛素分泌不足,或者是出现胰岛素抵抗,有助于分析糖尿病到底是哪种类型。
餐后血糖高吃什么药?降糖药物种类很多,有些药物主要是降低空腹血糖,有些药物主要是降低餐后血糖。餐后血糖高首选的降糖药物:一个是糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖和伏格列波糖,这类药物可以抑制胃肠道的糖苷酶,减缓糖分的消化和吸收,降低餐后血糖;餐后血糖高还可以服用短效的磺脲类药物,如格列吡嗪、格列喹酮等,这类药物可以使进餐后胰岛素分泌增加,餐前服用短效磺脲类药物,可以降低餐后血糖。必要的时候还可以在三餐前注射短效胰岛素,可以控制餐后血糖。近年来还有新药对餐后血糖的控制也有好处,如DPP-4酶抑制剂,包括西格列汀、利格列汀等,这类药物是促进餐后胰岛素分泌,从而降低餐后血糖。还有一类新药是SGLT-2抑制剂,促使餐后的尿糖排出增加,从而降低餐后血糖。所以餐后血糖高可以选择服用糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物、短效胰岛素或者是DPP-4抑制剂,或者是SGLT-2抑制剂,对餐后血糖都有一定的好处。
胰岛素高是体内出现了胰岛素抵抗,胰岛素是帮助降糖的激素,和身体里面的肌肉、脂肪以及肝脏作用在一起,让糖能够被利用,把血糖进一步降低。胰岛素的增加与高脂血症、体重肥胖、高血压密切相关,胰岛素增高出现胰岛素作用的不敏感,和糖尿病、高血压、心脏病以及脂肪肝密切相关。防止胰岛素高的措施是通过生活方式来克服,包括合理均衡的营养、少油、少盐、少糖、控制好热量摄入避免超标。科学的运动,每周五次以上每次40分钟以上的有氧运动。结合自己的喜好、身体的状况进行运动,同时戒烟、限酒、心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠非常重要,通过生活方式来减少高胰岛素血症和胰岛素抵抗。定期到医院进行检查,血糖、血脂、胰岛素的水平以及血压、体重,预防高胰岛素血症带来的代谢性疾病。
不推荐使用糖尿病治疗仪帮助治疗糖尿病,有些治疗仪可能有一定理疗功效,但是并没有科学研究证明糖尿病治疗仪能够治疗糖尿病。糖尿病患者需要个体化的综合治疗,首先是医学营养,控制好饮食,主食粗细搭配、适度、适量。多吃新鲜的蔬菜,水果也要适量,鸡、鸭、鱼肉的量最好在半斤以内,同时要少油、少盐、少糖。有条件可以在医学营养科医生的指导下,根据病情灵活地调整饮食方案。建议科学运动、餐后活动,控制好餐后血糖和体重。积累糖尿病的相关知识,更好地和医生配合控制好糖尿病。做好血糖自我监测,帮助评估糖尿病患者治疗的疗效以及安全性。医生会和患者沟通选择个体化的降糖药物,以及血压的控制、血脂的调整以及血小板功能的异常治疗。糖尿病患者需要规范治疗,不需要糖尿病治疗仪来治疗糖尿病。
有些糖尿病患者不可以喝酒,像空腹血糖明显高于标准或者近期反复出现低血糖,有严重的糖尿病并发症,比如严重的糖尿病、肾病、脑血管病、心脏病或者眼睛出现明显的损伤。糖尿病合并严重的脂肪肝或肝功能异常不建议喝酒,血脂异常或高尿酸血症的患者千万不要喝酒。但是血糖比较稳定又没有严重的并发症而且饮食也非常规律,平时少油、少盐、少糖饮食的患者。少量饮酒对身体没有损伤,注意不要空腹喝酒、不要喝高度酒。喝酒之前吃一点主食避免酒精抑制糖异生导致血糖降低。喝酒以后注意监测血糖一旦出现异常,及时和医生沟通、调整治疗方案。无论是白酒还是啤酒都是粮食酿造,含有比较高的热量,因此糖尿病患者喝酒以后,主食、蔬菜、水果、肉、蛋、奶也应该适当的调整。
血糖高是否可以吃香蕉要看血糖的水平,如果空腹血糖小于8mmol/L,餐后两个小时的血糖小于11mmol/L,糖化血红蛋白小于7.5%,是可以适当吃香蕉的。如果血糖很高,就不能吃香蕉,可以将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃,等血糖平稳后再选择水果。香蕉作为营养丰富的水果,在水果中属于含糖分比较多的。富含膳食纤维,对便秘的人有好处,香蕉还富含微量元素钾,缺钾的人可以时常服用香蕉。血糖高的人在血糖控制的情况下,可以适量的吃香蕉。但是由于香蕉含有的糖分比较多,应该注意少吃。吃香蕉可以在两餐之间服用,避免和正餐一起服用,导致一次性摄入过多的碳水化合物,加重餐后血糖。另外,要适量的吃,最好一次吃半根左右的香蕉。血糖高的人在血糖控制平稳情况下,可以适当地食用少量香蕉。
对于健康人餐后,也就吃完饭以后两小时的血糖应该
糖尿病并不是遗传病,但是可以遗传糖尿病的风险。糖尿病只有极个别的像特殊类型的糖尿病,是基因的突变引起的,这种情况可能是遗传性的,往往需要进行基因筛查,才能够进一步明确得糖尿病的具体哪种类型,进行正确的选择治疗。但是绝大部分的像1型和2型糖尿病并不是遗传病,但是1型和2型糖尿病的发生原因和遗传密切相关,特别是2型糖尿病,往往能够问出有家族史,也就是像长辈或同辈、晚辈人当中有人得糖尿病,这样有家族史的人得2型糖尿病的机会会比别人都高,但是并不是一定就得糖尿病。因为2型糖尿病除遗传的因素以外,还有所谓环境因素,包括饮食是否过量、是否肥胖、是否有高脂血症、是否活动明显减少。糖尿病虽然并不是遗传病,但是医生会在进行分型诊断的时候,特别关注是否有家族史,因为如果家里人有糖尿病的家族史,往往更支持2型糖尿病。同时如果现在没有糖尿病,但是家人里面有人得了糖尿病,更应该积极预防糖尿病,通过生活方式合理、均衡的营养,科学适度的锻炼,长期坚持,控制好体重,虽然有家族史,但是也一样会预防糖尿病。
《糖尿病饮食指南》的食谱需要医学营养科医生结合患者本人饮食的习惯,以及糖尿病血糖控制的方案综合制定,不会给机械的食谱,其针对性不是很强。另外,饮食方案也需要不断的调整。糖尿病患者需要均衡的饮食,消耗的热量和摄入量要平衡,饮食的种类应该多样化,营养更加均衡。主食应该粗细搭配,有一定比例的全谷类的粗粮,包括玉米、小米、大麦、燕麦。豆类的全谷类食物,红豆、绿豆、红小豆、芸豆或根茎类的全谷类食物,红薯、紫薯、马铃薯。全谷类食物含丰富的膳食纤维,可以延缓糖的吸收,同时增加饱腹感,减轻饥饿感,也可以延缓血脂吸收,同时软化大便,糖尿病患者非常的适合,但是要注意适量,因为细粮也应该有一定的比例,可以提高生活质量,同时有助于消化吸收。新鲜的水果和蔬菜也应该适量,水果要掌握在一拳头到半拳头大小,血糖应该控制相对稳定,同时在两餐之间食用。新鲜的蔬菜可以每天一斤左右。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼也应该适度适量,限制在半斤左右。饮食方案需要结合治疗和运动的情况,灵活的的变动,要注意少油、少盐、少糖,同时注意规律的饮食,每日三餐,餐餐之间尽量不吃零食,如果想吃零食应该将摄入的总量减少一部分,挪在两餐之间,零食可能就是蔬菜或水果,但要注意适度适量。如果由于某种原因间断,所服用的药物也应该适当的调整,糖尿病患者合理饮食是治疗的基础。
血糖高可以适量吃土豆,土豆属于全谷类食物当中的根颈类,含有丰富的膳食纤维,有助于延缓糖的吸收,同时也有助于血脂吸收的延缓,同时软化大便,帮助规律的排便。土豆也含有大量的淀粉,一方面可以作为蔬菜,另一方面可以作为主食,如果血糖高患者血糖控制相对满意和稳定,摄入土豆不要过多,不要吃炸土豆、土豆条,对血糖的影响应该不大,血糖高患者可以适量吃土豆,有益于健康。同时其他根茎类的食物,像全谷类里面根茎类,包括红薯、紫薯、山药都可以和土豆交替食用,增加饮食的种类,提高生活质量,营养也更加均衡,只要注意适度、适量就不会造成血糖过度升高。
年轻人的血糖值不一定非要小于5mmol/L,除非在特殊情况下,比如女性妊娠期间空腹血糖值要求小于5.1mmol/L。年轻人的血糖诊断标准和正常人是一样的,正常人的空腹血糖值是3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖值小于7.7mmol/L。空腹血糖值超过7.0mmol/L,餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。一般情况下没有诊断糖尿病的患者血糖都是正常的,血糖在6.0-11.11mmol/L以内需要做糖耐量测试,看是否发生了糖耐量的损伤。
女性糖尿病的早期症状与一般人群的糖尿病早期症状是一样的,都是以三多一少为主要表现。三多表现为吃的多、喝水多、小便多,一少主要表现为体重减少。现在很多的糖尿病患者其实没有典型的症状,甚至于是在常规体检当中发现糖尿病,三多一少的症状完全没有任何痕迹,所以不能简单通过这些症状学去判断是否得了糖尿病。如果怀疑自己得了糖尿病,一定要到医院去做正规的检查,去看血糖的水平是否升高,从而得到诊断。患者出现三多一少,也有可能是其他的疾病,在女性身上比较多的是干燥综合征,干燥综合征通常发生于60岁以后的女性,它主要表现是以口干、眼干为主的,由于口干而继发性的引起喝水增多、小便量增加。在这样的情况下,它主要是一些风湿相关的指标增高,而不是糖尿病。
糖尿病周围神经痛使用的药物大部分是处方药,一定要在医生的指导下合理、安全的使用,千万不能自主选择。糖尿病周围神经痛严重影响生活质量,疼痛的特点是夜晚加重,有效地缓解疼痛非常关键,主要的药物有:1、三环类抗抑郁药,像阿米替林或者丙咪嗪应用比较广泛。2、抗抑郁的药物包括卡马西平、苯妥英钠,也能够有效地缓解症状但是副作用比较大,目前临床用得比较少。3、加巴喷丁是目前治疗糖尿病周围神经病变引起疼痛的一线用药。4、成瘾作用的鸦片类麻醉镇痛药,最常见的副作用是镇静、便秘、恶心、呕吐甚至成瘾,一定在疼痛科医生的指导下安全有效地使用。5、局部治疗的药物,比如有的患者疼痛部位比较局限可以采用局部用药,全身的副作用比较小与其他药物相互作用也比较少。一定在医生的指导下选择痛性神经病变止痛的药物,比如辣椒素软膏、消心痛喷雾剂、氯胺酮凝胶。
正常血糖的标准范围是不分年龄段的,60岁的血糖标准和一般人是一样的。正常情况下空腹血糖的标准是在3.6-6.1mmol/L之间,餐后两小时的血糖7.0mmol/L,餐后两小时的血糖>11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损,如果餐后两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。60岁的血糖标准跟一般人一样,空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间,餐后两小时的血糖
打胰岛素血糖降不下来见于几种情况:一种情况是在使用胰岛素过程中没有配合饮食控制和运动,很多人认为只要使用胰岛素就不控制饮食,实际上是不对的,如果不控制饮食光使用胰岛素,血糖也不容易降下来,使用胰岛素的时候一定要配合饮食和运动才能更好地发挥胰岛素的作用。另外一种情况就是胰岛素的用量比较小,需要调整胰岛素的用量使血糖降下来。此外,打胰岛素血糖降不下来还见于存在胰岛素抵抗的患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者,由于胰岛素抵抗使得胰岛素的用量很高,但血糖仍然控制不下来,应该加用改善胰岛素抵抗的药物,如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物,可以改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,降低血糖,两类药物和胰岛素合用还可以减少胰岛素的用量,所以打胰岛素血糖降不下来一定要分析是哪种情况造成的,根据原因进一步调整使血糖控制达标。
对于血糖血压高的患者最佳的自愈方法是控制饮食和进行运动治疗。对于血糖高的患者要严格的按糖尿病饮食和糖尿病食谱来控制,注意进低盐低脂低糖的食物。为控制目标,还要注意少吃多餐。在食物中可增加蛋白质含量的摄入,减少主食的摄入,并且要多吃蔬菜,不可以吃过于油腻,生冷或辛辣等食物。对于高血压的患者,自愈的最佳方法同样也是控制饮食和进行运动;高血压患者要进低盐饮食,建议每天进行有氧运动,但是要注意运动量,不可以过量和过度劳累。
糖尿病患者餐后血糖控制的标准有非常大的个体差异,青年的糖尿病患者病程短没有严重的心脑血管疾病,低血糖的风险不高,餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右。老年糖尿病患者病程较长、胰岛功能差,低血糖的风险较高,自理能力、认知能力差。老年患者合并晚期肿瘤寿命较短,餐后血糖应该适当的放宽,可以控制在10mmol/L左右。糖尿病患者需要安全降糖,除了结合餐后血糖、空腹血糖之外,糖化血红蛋白也需要全面管控,都达到个体化的控制目标。糖尿病患者仅控制血糖不能完全的控制各种并发症,特别是心脑血管的大血管病变,需要综合降糖、调节血脂、控制血压、控制体重,只有全面的让血糖、血脂、血压达标才能够预防糖尿病的各种并发症。