糖尿病是由多种病因引起的胰岛素分泌不足(相对或绝对不足),或胰岛素抵抗出现的高血糖状态,出现碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病患者在血糖控制不平稳时,容易合并各种急、慢性并发症,急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病合并各种感染,如泌尿系感染、肺感染、肺结核、生殖系统感染等。糖尿病合并肺结核,一方面要积极平稳血糖,另一方面积极抗结核治疗,经过积极治疗后,一般愈合良好。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

南瓜会使血糖升高。之所以民间流传南瓜能降糖的说法,是因为既往在小鼠试验中证实南瓜中的提取物南瓜多糖有降血糖的作用,但小鼠的试验只是应用了南瓜多糖而非直接食用南瓜,另外人鼠有别,动物试验的结果在人体不一定都有相同的效果。南瓜不仅不能降糖,还为升糖指数较高的食物,对血糖影响较大。几乎所有的天然食物都含有碳水化合物,都会使血糖不同程度的升高,降糖食物在自然界几乎不存在。

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糖耐量检查餐后两小时高是否严重,要看具体高多少。如果数值在7.8-11.1mmol/L,则属于糖耐量异常阶段,也就是糖尿病前期阶段,这种情况不严重,可以先进行饮食、运动控制,有些人不用药物就可以使血糖降下来。但是如果大于或等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的标准,越高越严重,这时饮食、运动控制的基础上,还需要应用降糖的药物治疗。

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糖尿病患者发生腿抽筋常见的原因有缺钙、受凉,或长时间腿部运动没有及时休息,伴有腰椎间盘突出、下肢血运障碍、神经病变等。治疗前要查骨密度、微量元素,排除一下是否由缺钙所引起,平时要注意多晒太阳,适当补充钙质和维生素D,多吃新鲜的蔬菜,保证营养均衡。老年患者要注意保暖,避免着凉,不要长时间的剧烈运动。

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2型糖尿病患者可以怀孕,目前糖尿病患者越来越多,流行病学调查,每十个中国人里面有一个糖尿病,而且糖尿病的发病人群越来越年轻。2型糖尿病的患者在血糖控制稳定的情况下,可以考虑怀孕,备孕期开始使用胰岛素降糖,怀孕后血糖会进一步升高,饮食也会逐渐增加。需要监测血糖,根据血糖调整胰岛素剂量,最好采用三短一长的方案降糖。

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格列吡嗪、二甲双胍都是常用的降血糖药,只是作用机制不同,效果都一样。格列吡嗪是通过刺激胰腺分泌胰岛素,达到快速降血糖的作用。二甲双胍是通过降低肝糖的生成,减少肠道对葡萄糖的吸收,通过增加外周葡萄糖的摄取,提高胰岛素的敏感性。临床对单用二甲双胍效果不好,可联合应用格列吡嗪提高疗效,现已有两药的复方制剂,方便患者使用。

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空腹血糖偏高应根据病情进行调理,具体如下:1、如果只是首次发现空腹血糖偏高于正常参考值范围,并未达到糖尿病诊断标准,可给予饮食、运动调控,必要时可给予药物干预,尽可能使空腹血糖维持正常参考值范围。2、如果是已确诊的糖尿病患者空腹血糖偏高,要及时调整降血糖药物,如加服格列美脲、盐酸二甲双胍缓释片、基础胰岛素等,进一步平稳血糖。

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餐后两小时血糖8.7mmol/L属于糖耐量异常阶段。正常人餐后两小时静脉血糖是小于7.8mmol/L,如果在7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量异常阶段,也就是糖尿病前期。如果大于或等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准。如果已经确诊为糖尿病的人群,餐后两小时控制在10mmol/L以内算达标,年轻人可能要严格一些,老年人应适当放宽标准。

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空腹血糖8.0mmol/L高于正常参考值范围,空腹血糖的正常参考值范围13.9mmol/L-6.1mmol/L。如果首次就诊发现空腹血糖8.0mmol/L,需要进一步检查是否是糖尿病,必要时给予药物治疗维持血糖达标。如果是糖尿病患者,空腹血糖8.0mmol/L,需要及时调整降血糖药物,使空腹血糖达标。

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高血糖的治疗主要包括以下主要的五个方面:第一个方面是糖尿病的正确教育,要运用糖尿病的正确知识评估自己糖尿病的情况,以及到哪里正规复诊,什么时候需要寻求帮助。第二个方面是营养治疗,就是合理的饮食。第三个方面是运动治疗,选择合适的运动方法、运动量,来帮助控制血糖。第四个方面,最主要的就是血糖监测,血糖检测可以帮助我们了解平时血糖控制的情况,必要时到医院就诊。第五个方面是糖尿病的药物治疗,药物治疗主要分为口服降糖药物和注射类的降糖药物。

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糖尿病患者应该选择不含糖的芝麻糊,适量不超量食用,搭配蛋白质、纤维类食物一起吃,避免吸收过快导致的血糖波动。芝麻糊主要的含量包括碳水化合物以及脂肪、蛋白质。市面上购买的芝麻糊一般还有一定的糖分,热卡比较高,芝麻糊的食用方法是要冲泡。它是液体状,类似粥,如果作为主食来吃,糖尿病病人的餐后血糖波动会比较大,但是糖尿病的患者并不是不可以吃。

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糖耐量受损多久会转为糖尿病没有具体的答案,糖耐量受损表明糖代谢出现障碍,可表现为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗,糖耐量受损的结果有以下几种可能:1、病情没有变化,一直维持在糖耐量受损阶段。2、病情进一步发展为糖尿病。3、病情趋于好转,血糖逐渐恢复到正常参考值范围内。因此,糖耐量受损如何发展,以及发展为糖尿病需要多久都是未知数。

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糖尿病的治疗原则是限量不忌口,因此没有什么坚果不能吃。但需要注意坚果里很多都含有大量的油脂,因此,食用坚果需要对应减少其他油脂的摄入。还建议患者把坚果加在两餐之间,可以有效减少对血糖的影响。另外,需要注意的就是坚果的量,如果一次性吃过多,会导致血糖水平难以控制。不要吃加糖的坚果,比如添加蜂蜜、奶油等坚果。

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胰岛素增敏药主要有罗格列酮和吡格列酮,二甲双胍也有一定的增敏作用,增敏剂主要是通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来起到降低血糖的作用。其还能改善血脂,促进脂肪重新分布,还可以使脂肪由内脏组织转移至皮下组织,还可以改善胰岛B细胞功能。可以单独或与其他降糖药物联合应用,尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗者,但不能用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。

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血糖高可以喝鱼汤,但是鱼汤一定要少放油类,因为过油的汤和鱼肉吃进去以后,产生的热量最终转化成葡萄糖,也会升高血糖。所以可以喝鱼汤,但要放少量的油,尤其是放少量的橄榄油。另外鱼汤的鱼肉一般升糖指数比较低,转化成葡萄糖的速度也比较慢,是比较优选的蛋白质,所以糖尿病病人适合吃。糖尿病人主要是限制碳水化合物的摄入,尤其是精加工的精制的高碳水化合物、主食这样的食物,要尽量的控制吃。糖尿病病人控制碳水化合物以后,能量的物质要保证,就主要是从鱼肉、白肉和其它的优质蛋白,以及蔬菜维生素来补充能量和营养物质的均衡,因此喝鱼汤是糖尿病患者应该优选的一种菜肴食物。

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饭后三小时的血糖在正常的时候应该恢复到接近空腹的水平状态,也就是4.4-6.1mmol/L的正常范围内。因为人体在吃入食物以后,有些食物逐渐的转化成葡萄糖,然后在胰岛素正常的分泌下,糖类绝大部分会转入机体组织细胞内,进入三羧酸循环产生能量。其中有一部分会储存在肝脏、脂肪或者是肌肉组织里面,作为一种能量的储备,供需要的时候再释放给身体运用。这过程一般在两小时内就完成,如果到三小内还没完成,大量的食物所分解成的葡萄糖还堆积在血液当中,到了三个小时血糖依然高于或者是还没有达到或接近空腹的水平,说明胰岛素的分泌的量不足,或者是作用不敏感。还有身体的各个脏器的相互血糖调节能力、摄取葡萄糖的能力有障碍,应该到内分泌专科去进一步的检查。

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糖尿病患者短期血糖控制不佳会导致出现急性并发症,如酮症酸中毒、恶心、呕吐、腹痛、代谢紊乱,严重者甚至会导致昏迷并危及生命。从长期来看,血糖控制不佳会导致多器官系统的损害,还会出现各种并发症,如心脑血管疾病会导致出现心肌梗死、脑梗死,肾脏病变等最终会导致肾衰竭。眼底病变会导致视物模糊甚至失明,神经病变、下肢动脉的硬化闭塞会导致糖尿病足,严重者会导致截肢。所以糖尿病患者一定要长期控制血糖稳定达标,只有这样才能预防各种并发症的发生、发展,只有这样才能提高患者的生活质量。

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糖尿病的患者呕吐最常见的原因就是糖尿病的胃轻瘫,它是糖尿病的一种并发症,是糖尿病的神经病变所引起。这种疾病的治疗是对症治疗,改善呕吐的情况,可以口服胃复安等抑制呕吐,同时给予多种营养神经、改善循环的药物。大部分的患者胃轻瘫可以有所缓解,但有少部分的患者仍然不能缓解,如果症状持续不缓解,预后可能不良。

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Q:血糖高能治吗糖尿病

血糖高一般不能根治,如果不是高得特别严重,可以控制,首先要从改善自己的不良生活方式着手,也就是少吃高碳水化合物,尤其是精加工、精致的高碳水化合物食物。另外饭后要去运动,做到吃动平衡。摄入的热量和运动消耗的热量达到动态的平衡。如果比较偏胖,还要使摄入的热量要低于运动消耗的热量才能减去多余的脂肪,减少胰岛的负担,增加胰岛的敏感性。如果血糖高得严重,要到医院的内分泌科,请医生给予进一步的检查,了解自己是否达到了糖尿病的诊断标准,或者是胰岛功能受损的程度,来针对性的制定降糖的方案。

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2型糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症,急性并发症主要是酮症酸中毒,多是由于血糖过高、发热等应激情况,以及擅自停用胰岛素、降糖药物所导致。慢性并发症包括各个器官系统的损害,长期血糖过高会导致大血管病变、微血管病变、神经病变。大血管病变主要包括心脑血管病变,会导致冠心病、脑梗塞、下肢动脉或颈动脉出现硬化,还会引起糖尿病足。微血管病变会导致眼底出血、肾脏病变等症状,所以要控制血糖长期平稳达标,才能延缓并发症的发生以及发展。

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