血糖8.4mmol/L是不是糖尿病，要结合患者的症状，以及了解血糖检测的时间。如果患者有三多一少的临床症状，也就是多尿、多饮、多食，以及体重下降，空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，可以考虑诊断为糖尿病。如果是餐后两小时血糖，则需达到11.1mmol/L。血糖8.4mmol/L如果是空腹状态下的静脉血浆葡萄糖，患者也有多尿、多饮、多食、体重下降的症状，要考虑是糖尿病。如果是餐后状态下，检测的血糖在8.4mmol/L，只能考虑是糖尿病前期状态。因为在餐后两小时，血浆葡萄糖≥7.8mmol/L，但是血浆葡萄糖＜11.1mmol/L称之为糖耐量异常，这是糖尿病的前期阶段。当然，无论是糖尿病前期阶段还是糖尿病阶段，均需要进行积极的生活方式干预，主要包括饮食控制、运动结合，一定要控制好每天摄入的总热卡。另外，少量多餐进食，选择粗纤维含量多、清淡的食物，配合运动帮助机体增加基础代谢率，帮助血糖进行代谢。

1型糖尿病患者，只要按照医嘱认真治疗，经过饮食控制、胰岛素治疗、适当的运动，和正常人的生命周期一样，并不影响患者的生存时期。但是，如果1型糖尿病的患者，不认真按照医嘱执行，不定期、按时使用胰岛素，对患者的生命会有一定影响。因为1型糖尿病是胰岛素绝对依赖型糖尿病，必须使用胰岛素治疗。在胰岛素没有问世以前，1型糖尿病患者存活时间很短，因为没有胰岛素，患者很容易发生重症感染、糖尿病酮症酸中毒，而危及患者生命。随着胰岛素的问世，1型糖尿病患者的存活已经不是很大的问题，患者只要正常饮食，按照医嘱每天注射胰岛素，其生命周期就跟普通人一样。所以，患者只要控制好自己的血糖，使血糖水平、糖化血红蛋白基本达标，就能跟正常人一样的生活。

糖尿病患者腿肿比较危险，出现腿肿通常预示着慢性并发症的存在，糖尿病患者如果病情时间比较长，血糖控制不理想出现糖尿病肾病时，患者大量蛋白尿排出会导致人体中血浆白蛋白水平下降、血浆渗透压下降导致腿肿，这种状态下有些患者可以发生肾功能不全，进展到尿毒症时会影响到患者的生命。糖尿病患者出现腿肿还要担心是否出现了心功能不全，糖尿病患者容易合并心脏疾病，心脏疾病在晚期可以导致患者出现心功能不全，出现腿肿也是非常危险的信号，因为患者由于心脏的问题容易出现猝死。当然，糖尿病患者出现水肿也不要过度紧张，可以去医院寻找腿肿的原因，针对原因来进行对症、对因治疗，使其达到临床缓解。

血糖高要进行生活方式的调理，因为血糖高很多与生活方式有关系，常见以下几种：1、调理饮食：控制好总热卡，尽量选择低盐、低脂、清淡的食物，不要选择过于油腻、糖分含量过高的食物，以及过甜的碳酸饮料等。2、注意食物的营养均衡：即使要控制总热卡，也要注意营养均衡，可以多吃粗纤维以及高蛋白，还有新鲜蔬菜、水果等。3、适当加以运动：在饭后一小时选择有氧运动可以帮助控制体重，同时还可以加快机体的新陈代谢。如果通过生活方式干预后血糖调整的并不理想，那么最重要的还是应该在专科医生指导下，加用降血糖药物，如二甲双胍来帮助调理，同时要加强血糖监测。

一片阿卡波糖能降多少血糖，根据每个人对阿卡波糖的适应性以及耐受性不同而会有所不同。另外，阿卡波糖有不同的剂型，一片阿卡波糖在临床上有50mg、100mg的剂型，所以很难去讲一片阿卡波糖能降多少血糖。另外，阿卡波糖必须要跟餐一起吃下去，在小肠刷状缘抑制糖的吸收，所以还跟患者服用阿卡波糖时的膳食有关系。如果这一顿饭是以蛋白质和脂肪为主要的能量来源，那服用阿卡波糖的效果不好，甚至如果这顿饭没有主食，那么可能吃阿卡波糖效果也会不好。所以，很难去评估一片阿卡波糖可以降多少血糖。

糖尿病高渗性昏迷早期症状不明显，往往表现为糖尿病症状的加重，后续出现昏迷症状，个别患者还会出现视力下降、糖尿病足、呼吸急促等表现。糖尿病高渗性昏迷可出现消化道出血、肾病等并发症。一、典型症状糖尿病高渗性昏迷可出现多饮、多尿、头晕、恶心、呕吐、腹痛等表现，病情进一步加重时，患者逐渐表现为表情冷漠、反应迟钝，甚至会出现严重的脱水、嗜睡、昏迷，高声呼喊没有反应，强烈的刺激有回避反应，但是不能转醒。二、其他症状1、眼病：血糖长时间处于较高的状态，视网膜血管受到损害，导致血管闭锁，视网膜组织缺氧，轻者视力下降，重者发生失明。2、足部症状：糖尿病高渗状态下，脚部容易造成供血不足，一旦感染后容易引发严重的损伤、溃疡，甚至坏疽，形成糖尿病足。早期足部皮肤苍白、足背发凉、间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍。病情严重时，患者的下肢特别是脚上可出现坏疽，最终可能导致残疾。3、应激状态下出现的糖尿病高渗性昏迷还能出现发热、呼吸急促。：

酮症酸中毒患者需要多进食蔬菜、水果，需要严格控制血糖，避免进食含糖量高的食物，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情的作用。（1）避免进食含糖高的食物，如白糖、冰糖、巧克力、罐头、汽水等，以免使血糖快速升高。（2）病情允许时，可以适当吃一些米粥等碳水化合的食物。（3）可适量补充膳食纤维、多吃水果、蔬菜。（4）禁烟酒，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激肠胃引起不适。

糖尿病合并低血糖患者应始终重视饮食方面的治疗，所有的糖尿病以及糖尿病前期的病人，均应该按照治疗目的进行针对性的营养治疗。饮食与降糖药物应进行合理的配置，若病人进食量降低时应减少药品的量，低血糖发生时应适当增加进食。（1）饮食应该固定进食时间和进食量。（2）食物种类最好适当增加蛋白质和脂肪的含量，降低食物的含糖量，如少吃或不吃糖果、饼干、水果和含糖饮料等。（3）选择比较干的食物，防止饥饿感觉出现，如米饭胜于馒头，不建议进食稀粥、稀面条。

1、实验室检查：血糖测定：患儿血糖一般低于2.8mmol/L，严重者可低于1mmol/L。2、血液检查：当患者出现低血糖的同时，抽血化验血中同期胰岛素、C肽、甲状腺功能、生长激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、胰高糖素、胰岛素自身抗体、血乳酸、血氨、血氨基酸、酰基肉碱谱、游离脂肪酸、血酮体的含量，并进行尿有机酸谱及代谢产物分析。3、功能试验：（1）蛋白负荷试验：含1.5g/kg蛋白食物，不含碳水化合物饮食(鸡蛋、肉类、奶酪)，食入后，每半小时检测1次血糖、血浆胰岛素、血氨，共3h或血糖水平低于2.8mmol/L时停止。（2）运动实验：心率=220-年龄值，运动时间10min以上，检测胰岛素、血糖、乳酸。取血时间运动前10min，运动后5min、10min、15min、20min、25min、30min、40min、50min、60min。（3）饥饿诱发试验：头一天晚饭后开始禁食(可饮水)，次日晨起每2~3h化验血糖及胰岛素抵抗指数，一般于禁食24h内出现低血糖发作，当即化验血糖及胰岛素抵抗指数。采血后进食，终止试验。4、影像学检查：通过胰腺增强CT检查可明确胰腺有无占位征象。F-左旋多巴-PET/SCAN显像技术可用以鉴别弥漫性和局灶性病变，为后续手术治疗提供参考。5、遗传学检测：遗传学检测不仅可以发现致病基因突变以明确诊断，还有助于对钾离子通道相关基因突变、谷氨酸脱氢酶基因突变等类型进行鉴别，为临床诊断和治疗提供重要依据。

新生儿糖尿病是一组异质性单基因遗传病，与基因突变有关，暂时性新生儿糖尿病主要与6号染色体异常有关，永久性新生儿糖尿病主要由基因突变引起，此病一般好发于有糖尿病家族史的新生儿。1、暂时性新生儿糖尿病：主要与6号染色体异常有关。2、永久性新生儿糖尿病：主要与基因突变有关，这些突变导致钾通道持续开启，抑制电压依赖的钙通道开启，从而抑制了葡萄糖刺激的胰岛素分泌。

先天性高胰岛素性低血糖血症的发病从出生到成年早期不等，时期不同，症状有所差异。新生儿起病最为常见，常表现为巨大儿、摄食不良、不耐受饥饿和持续性低血糖。低血糖发作的症状可表现为嗜睡、肌张力低下和易激惹等，也可表现为神经系统后遗症，如呼吸暂停、癫痫发作和昏迷，甚至死亡。在迟发性先天性高胰岛素性低血糖血症中，患者常表现为低血糖反应，包括苍白、出汗和心悸等。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者应该合理控制总热量摄入，保证碳水化合物的摄入。限制单糖、双糖的摄入，蛋白质至少有1/2来自动物蛋白，每日摄入的脂肪量占总热量的25%～30%，多吃富含膳食纤维的食物。（1）合理控制总热量，肥胖患者应该限制总热量的摄入，每天保证碳水化合物如米饭、馒头等(避免进食粥及面条等稀软食物)的摄入量，膳食中的碳水化合物供给能量占总热量的50%～60%。（2）限制单糖、双糖的摄入，如少吃西瓜、葡萄、糖果、饮料、糕点等。可适量摄入糖醇和非营养性甜味剂，如可以适当吃些红薯、南瓜等。（3）保证每天有1/2的蛋白质来自于动物蛋白，以保证氨基酸的供给。（4）多吃富含膳食纤维的食物，可以延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖血脂的代谢，常见的食物有谷薯类。

糖尿病并发泌尿系感染的典型症状包括膀胱刺激征、发热、腰痛、胃肠不适、排尿困难，部分患者无尿路感染的症状，仅表现为无症状性的菌尿。严重时可出现感染性休克、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症。1、膀胱刺激征：患者出现尿急、尿频、尿痛的膀胱刺激征表现。部分患者出现尿失禁，白日排尿次数可达十余次，排尿淋漓不尽，排尿时有尿道口的剧痛。2、发热：急性起病的患者可突发高热，体温可骤然升高至39℃以上，且伴有头痛、四肢酸痛、寒战等症状。3、腰痛：患者出现单侧或双侧的腰痛，肾区压痛，肌紧张和肋脊角叩击痛。腰痛可放射至大腿根部，严重者可影响正常活动。4、胃肠不适：患者可有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠不适的症状，病程长的患者会逐渐出现消瘦、肢体乏力、面色苍白的症状。5、排尿困难：患者因排尿疼痛出现不敢排尿的症状，表现为有尿意却无法排出，排尿不畅、尿频，常有尿不尽感。

糖尿病足的患者轻者会出现足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可能出现足部溃疡、坏疽。部分患者会出现心血管系统病变、消化系统病变等，严重者还可并发糖尿病足骨髓炎、坏疽。一、典型症状1、缺血型糖尿病足：由于下肢血管缺血导致足动脉搏动减弱或消失，皮温下降，足部皮肤变黑、溃疡，伴有间歇性跛行。2、神经型糖尿病足：表现为足部感觉减退，袜套样感觉障碍，脚踩棉花感，可导致足部皮肤溃疡。3、混合型糖尿病足：混合型糖尿病足上述两种类型症状的混合，出现足动脉搏动减弱或消失、皮肤温度下降、皮肤溃疡、间歇性跛行、足部袜套样感觉障碍、行走时有脚踩棉花感等症状。二、其他症状1、心血管系统病变：心悸，静坐起立后出现头晕、头痛甚至晕倒。2、消化系统病变：消化系统功能减退，腹泻、便秘交替出现。

1、实验室检查：（1）发作时血糖的测定：糖尿病人症状发作时，测血糖＜3.9mmol/L，即可确定合并低血糖。（2）胰岛素/血糖比值：正常人空腹血糖低于2.2mmol/L时，胰岛素应低于5μU/mL，空腹血糖低于1.67mmol/L时胰岛素应停止分泌。随着血糖的下降，胰岛素与血糖的比值也降低，若比值＞0.3，应考虑为高胰岛素血症性低血糖症。同时测定胰岛素、胰岛素原和C肽，有助于鉴别内源性和外源性高胰岛素血症。（3）血浆胰岛素(原)和C肽：空腹血糖＜2.5mmol/L，免疫发光法测得(真)胰岛素＞18pmol/L，C肽＞200pmol/L，胰岛素原＞5pmol/L，一般可确定为内源性高胰岛素血症，糖尿病人要考虑磺脲类和格列奈类药物等胰岛素，促分泌剂引起的低血糖症。若胰岛素升高，而胰岛素原和C肽正常或降低，提示外源性高胰岛素血症，考虑由胰岛素或胰岛素类似物所致。（4）胰岛素抑制试验：可鉴别无症状性低血糖症或不稳定性或边缘性高胰岛素血症。正常人应用外源性胰岛素后，血浆C肽抑制约66%。但胰岛素瘤的患者在血糖正常时，血浆胰岛素和C肽不被抑制，而在低血糖症时，可抑制内源性胰岛素和C肽的分泌，其程度不及正常人。2、影像学检查：影像学检查的目的主要是为筛查排除胰岛素瘤，常用的检查包括超声、CT、MRI等。

糖尿病性心脏病患者的主要症状表现为体位性低血压、休息状态下心跳加快、无痛性心梗、心悸、胸闷等，还可导致急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等并发症。1、静息时心动过速：糖尿病早期常累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向。凡在休息状态下心率超过90次/分钟者应疑为自主神经功能紊乱。此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响，表现为活动时、深呼吸时心率差异不大，以及从卧位快速起立时心率的加速反射减弱。2、心绞痛：胸部有绞痛、紧缩、压迫或沉重感，由胸骨后放射到颈、上腹或左肩，持续时间3~5分钟，休息或服用药物后2~3分钟缓解，但糖尿病患者心绞痛常不典型。3、无痛性心肌梗死：心肌梗死面积大，透壁心梗多，因心脏自主神经病变，痛觉传入神经功能减弱，表现为无痛性心肌梗死，或仅有恶心、呕吐、疲乏、呼吸困难、不能平卧等不同程度的左心功能不全。糖尿病患者较非糖尿病患者急性心肌梗死者发生多、病情重、预后差，且易再次发生梗死，而复发心肌梗死者预后更差，易发生心跳骤停。4、体位性低血压：患者由卧位5秒内起立时，收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg，称为体位性低血压。其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经受损所致。体位性低血压多属糖尿病神经病变中晚期表现，当体位性低血压发作时患者感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍等不适感。5、缺血性心肌病：长期心肌缺血所引起的心肌逐渐纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常。6、猝死：突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏传导功能发生障碍引起严重心律失常。

枫糖尿病是一种遗传性支链氨基酸代谢障碍的疾病，是由于在细胞线粒体基质内支链α酮酸脱氢酶(BCKD)多酶复合体功能有缺陷，本病多见于新生儿。枫糖尿病患者由于线粒体支链α-酮酸脱羧酶缺陷，使得支链α-酮酸无法正常脱羧；由于支链氨基酸的转氨过程并未受累，由于转氨过程是可逆的，致使患者血浆中支链氨基酸亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸及其转氨产物支链α-酮酸大量堆积，并从尿中排出。维生素B1-焦磷酸盐为支链a-酮酸脱羧酶的辅酶。体内增高的支链氨基酸及其酮酸产生神经毒性作用，干扰正常氨基酸的脑转运和脑内蛋白质的合成，抑制髓鞘生成、抑制神经递质功能及酶的活性，严重损伤发育中的脑组织，患者脑髓鞘减少，大脑皮质结构异常，脑白质有海绵样或囊样变性，并有胶质细胞增生。

先天性高胰岛素血症是由于胰岛自律性分泌过多，血胰岛素浓度增加，从而导致生后出现顽固性持久性的低血糖症。先天性高胰岛素性低血糖症患儿的饮食无特殊注意事项，婴儿正常母乳喂养，及时添加辅食即可。1、婴儿应坚持母乳喂养，适当根据进食情况增加喂养次数，可以少食多餐；2、家长应及时给婴儿添加辅食，保证充足的营养能量。

酮症酸中毒的患者应尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、调整血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，防治并发症，降低病死率，常用的药物有胰岛素、维生素B1、氯化钠溶液，部分重症患者需要进行血液透析治疗。一、一般治疗实时监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析结果。若出现脑水肿高危患者可以逐步而非快速纠正水钠缺失，维持血糖浓度轻微升高直至患者病情稳定。二、药物治疗1、胰岛素：对于轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食、进水，补充胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除。中重度糖尿病酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2、维生素B1：酗酒形成酒精性酮症酸中毒的患者，应通过静脉给药或肌内注射途径给予100mg维生素B1以减少诱发或加重韦尼克脑病的风险。3、氯化钠溶液：先给予0.9%的氯化钠溶液，当血糖降至13.9mmol/L时给予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰岛素持续静脉输入。根据患者的体重和脱水程度，估计补液量一般为4000~6000ml每天。三、手术治疗酮症酸中毒一般无需手术治疗。四、其他治疗血液净化疗法能迅速清除毒物及代谢产物，更有效地维持机体内环境的稳定，酮症酸中毒严重患者可行血液透析治疗。

自身免疫性胰岛素受体病无法达到完全治愈，需要长期持续性的治疗，临床上多以糖皮质激素作为基础治疗药物，并根据病情选择个体化治疗方案，如怀疑与药物有关，可先停用可疑药物。一、药物治疗1、降糖药：针对胰岛素抵抗及糖代谢异常的治疗，治疗的目的是将血糖控制在接近正常水平，为将血糖控制在目标范围，通常需要使用大剂量胰岛素治疗。此外，口服降糖药也可以考虑在该类患者中使用，目前已有使用磺脲类、二甲双胍、噻唑烷二酮类降糖药物的报道，但结论不一致，需谨慎使用。2、免疫调节剂：免疫调节治疗主要针对自身免疫性胰岛素受体病无导致的自身免疫状态，但因缺乏大型的随机双盲试验，免疫调节药物的选择依赖于其他自身免疫性疾病的经验。常见如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。环磷酰胺可以同时抑制B细胞和T细胞功能，从而减少自身抗体的产生。对于无法耐受环磷酰胺的患者，也可考虑选用环孢素。此外，进入缓解期后应加用硫唑嘌呤作为免疫抑制维持治疗，但目前尚不明确免疫抑制维持治疗是否为预防复发的必要措施，对于应该维持治疗多久也尚无定论。3、糖皮质激素制剂：可和免疫调节剂联合治疗。糖皮质激素具有抑制已经产生的浆细胞的活性，从而减少自身抗体产生的作用。为了维持血糖正常，常需要使用大剂量的糖皮质激素，如泼尼松，但最佳治疗疗程尚不明确。患者的低血糖常在使用大剂量糖皮质激素24小时内缓解。4、利妥昔单抗：利妥昔单抗是一种单克隆抗体，专门针对B细胞表面表达的CD20分子，可以阻止新的自身免疫性胰岛素受体病产生。目前已有数十篇个案报道提示利妥昔单抗治疗自身免疫性胰岛素受体病安全有效。二、手术治疗本病一般无需手术治疗。