腰椎间盘突出微创后恢复的时间,一般分为几个阶段,如下:第一、刚做完微创以后,在拆线大约10天,属于急性恢复期,这时注意伤口的情况,注意局部有没有红热、肿胀、疼痛,特别是腰部疼痛和下肢放射痛缓解的情况。一般手术后时间比较短,神经恢复需要一定的时间,可能有轻微的伤痛和刺痛。第二、在术后恢复良好一个月左右,能够在医生指导下缓慢下床,最好佩戴腰围。这时的情况需要进行保护,仍然可以促进骨质和肌肉创伤的恢复,避免过于剧烈的活动。第三、过了一个月以后,三个月到半年的时间需要避免不良的姿势,在不疼痛的情况下锻炼腰部的肌肉力量,恢复正常的工作和生活。半年以后需要避免不良姿势,加强腰背部肌肉锻炼,保护椎间盘。
腰椎间盘突出物理治疗的方法,包括康复训练、器械疗法,还包括静养休息。静养休息可以卧硬板床,减轻炎症物质积聚、减轻肌肉痉挛、稳定腰椎、延缓椎间盘突出。器械的疗法包括针灸、推拿、按摩等物理疗法,这些要请有经验的医师进行操作。按摩的手法不要太重,针灸通过刺激一些穴位改善症状,还包括用红外线烤灯以及牵引器械等,这些都很好。物理疗法可以缓解疼痛,减少炎症物质积聚,减轻髓核突出产生的压力,同时肌肉放松以后改善血液循环,并且通过刺激一些穴位,还可以舒筋散寒、通络止痛。腰椎间盘突出物理治疗,对腰椎间盘突出有很好的辅助作用,配合药物治疗效果比较好,对于严重的椎间盘突出可能需要手术治疗。
腰椎间盘突出在急性期以外可以慢跑,不建议冲刺跑、长距离跑,或者是跑步比较劳累的情况。急性期的特点是疼痛,这时髓核突出比较严重,可以出现压迫,产生刺激,出现腰部疼痛和下肢放射痛,姿势异常,活动受限,这时不建议跑步和其他运动,以卧床休息比较好。同时,需要注意避免劳累、受凉,可以应用药物治疗。如果不是在急性期,突出不是特别严重,可以慢跑。同时,做好热身,循序渐进,跑步后做好拉伸。注意腰部的情况,避免劳累,最好定期复查。如果有脱出、巨大的突出,或者椎管狭窄比较严重,暂时不要跑步,以锻炼腰背部肌肉力量,散步、八段锦、太极拳等有氧运动比较好。
腰椎间盘突出会导致腿疼,而且比较常见,最主要的原因如下:一、腰椎间盘突出机械性压迫髓核突出,髓核突出压迫了神经根,腰部的神经根向下延续以后就是坐骨神经,可以支配腿部的疼痛和感觉运动。如果在腰部受压以后,会直接引起腿部的疼痛,表现为下肢的放射痛,最常见的是引起大腿后侧、小腿后侧、大腿外侧、小腿外侧,甚至一直延伸到足部,在足背和足底。二、没有机械性严重的压迫,但是因为髓核或者骨性狭窄突出等造成了炎症物质积聚,化学性刺激也会引起神经功能变性,也可以引起腿部神经受到刺激,然后引起疼痛。这种疼痛一般比较轻微,如果疼痛严重,无论是机械还是化学刺激,都会引起神经变性以后麻木、酸胀等其他的情况,这些都需要检查清楚以后对症治疗。
腰椎间盘突出会影响性生活,主要有两个方面:1、因为高位的椎间盘突出会引起会阴区的感觉和敏感性,如果这种情况严重还可引起会阴区麻木,以及大小便的无力,也会影响到性生活。高位的椎间盘突出压迫了髓核,挤压到脊髓和神经根以后会造成马尾神经的损伤,会影响到性生活和性功能。2、因为腰椎间盘突出本身有盘源性疼痛,刺激神经根以后也会产生刺激到返神经和皮神经,同时腰椎间盘突出经常合并腰肌劳损。这些都会造成腰背部的肌肉紧张和疼痛,这种疼痛和紧张在急性期会非常严重,会有锐痛和刺痛。在慢性期也会有腰部肌肉力量不足,这些都会影响到性生活。所以检查到高位的腰椎间盘突出或者椎间盘突出,有腰部的疼痛时都需要及时治疗。
腰椎间盘突出腰5骶1,是指第五腰椎和第一骶椎之间的髓核有突出,压迫了神经内根和脊髓,这个位置一般在平常扎腰带的位置,大约在第二腰椎往上自己的一个手掌的位置。不同的人也不是完全一样,一般在腰骶部及骨盆的双手掐腰处,后部应该是腰5骶1的位置。这个位置需要注意,在这个位置突出很容易造成坐骨神经疼痛,也就是臀部的中间有疼痛,并向大腿后部、小腿后部放射。具体还要去医院进行一下检查,才能更加清楚。
腰椎间盘突出可以适当骑动感单车,但是在疼痛期间不可以做任何运动锻炼。一般年轻人,且身体不是太胖,在疼痛的情况下可以适度骑车,老年人和身体体重比较大的患者,不建议骑动感单车。年轻人的椎间盘突出一般不是特别严重,可以进行各种的有氧锻炼,比如游泳、骑单车,需要做好热身,避免劳累、受凉。骑单车对腰背部肌肉有拉伸的作用,有氧锻炼也可以增强腰部肌肉力量,但是本身需要注意并避免疲劳。对中老年人和椎间盘突出比较重、体重比较大的人,腰部负担很大,骨质疏松就不要进行骑单车这种比较剧烈的训练,一般进行散步,在床上练三点支撑、五点支撑、小飞燕等,对腰背肌肉的锻炼就有好处。
腰椎间盘突出物理治疗的方法,包括以下几种:第一、进行康复训练。第二、避免不良姿势。第三、去正规的医院,请有经验的医师通过按摩、针灸等治疗的方法进行治疗。第四、通过一定器械进行物理牵引和锻炼。物理治疗可以有效的改善局部的缺血,减轻肌肉的痉挛,同时通过热敷促进血液循环,刺激穴位以后能够舒筋活络、散寒止痛,对椎间盘突出有一定的保护作用。物理治疗可以改善髓核突出压迫造成的缺血,稳定腰椎延缓椎间盘突出的情况。物理治疗要配合药物或手术治疗共同作用,注意对于一些严重的脱出,而且有巨大的髓核突出,椎管狭窄比较严重等情况,不适合太重的物理手法治疗。建议一定要去正规医院,请有经验的医师进行物理治疗。
腰椎间盘突出正骨复位要去正规的中医院,或者请有经验的医师经过一定的检查以后,根据突出的情况进行正骨复位。一般在突出比较巨大,或者有严重骨性狭窄的情况下,不建议用比较重的手法进行正骨复位,容易造成突出和髓核急性加重损伤。一般在膨出或者不是特别严重的情况,有经验的医师经过看片分析以后,可以通过循序渐进的方法或者一定的手法进行正骨复位。正骨复位的时候要注意卧床休息,同时注意复位的效果,如果疼痛、麻木明显减轻,说明复位效果不错。不建议多次的复位,容易造成局部的炎症物质刺激和损伤。如果持续不缓解,需要药物手术等综合治疗。
腰椎间盘突出不治后果严重,不治疗的话很容易造成腰部疼痛和腿部疼痛加重,这种刺痛和锐痛会影响休息、活动,特别是影响快速的运动,如果持续不治疗,神经会有疼痛变为麻木,这时会有神经变性和脊髓变性,还会因长期受到压迫而引起蛋白质变性,这种情况下恢复就比较难。另外,产生神经变性以后不仅出现麻木,还可能出现肌肉的萎缩,同时可能出现不可逆的神经和肌肉功能的丧失,而且腰椎间盘突出在高位突出还可以造成会阴区麻木、性功能受损和大小便无力,这些会直接影响生活,所以及时治疗比较好。
腰椎间盘突出,食疗如下:一、针对腰椎间盘突出,会出现腰椎的骨质增生和骨的强度不够,食用一些补钙的食物有帮助,比如吃一些牛奶、小鱼、虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,这些富含钙质的食物对椎间盘突出骨质增强有很大的好处。同时,可以多晒太阳,适当进行一些锻炼。二、可以吃一些丰富蔬菜、水果,这些食物富含维生素,对于椎间盘突出来说,减轻炎症物质的渗出、改善髓核压迫造成的神经根缺血,都有一定的好处。三、腰椎间盘突出锻炼以后增强肌肉力量,蛋白质特别是精致蛋白也很需要,比如鱼肉、瘦肉等这些丰富的食物,都对椎间盘突出有好处,要避免吃一些高糖、高油、高脂的食物。
腰椎间盘突出患者跑步的情况分以下几种,需要分别对待:1、如果是在腰椎间盘突出的急性期,这时突出比较巨大或者化学、物理刺激比较严重,造成对神经根和脊髓的刺激,腰疼、腿疼比较严重。这时活动受限,需要卧床休息,不适合跑步。2、腰椎间盘突出不是特别严重的慢性期,腰部肌肉力量也比较好时,可以进行慢跑、散步、跑步、拉单杠、打八段锦、打太极拳。这些有氧运动可以增加腰部肌肉的力量,同时可以稳定腰椎,从而延缓椎间盘突出。要注意慢跑对腰肌力量的锻炼比较好,不建议冲刺跑或者强度很大的跑步,也需要做好热身,避免劳累、受凉。避免过于剧烈的运动,过度震荡会对椎间盘产生破坏。
腰椎间盘突出患者左小腿疼,这种情况需要卧床休息,已经疼的话说明有髓核突出压迫了神经根。这时除了卧床休息外,最好用一些消肿和止痛的药物。在疼痛比较严重的时候,考虑水肿和神经根受压严重的情况下,可以在医生指导下应用消肿的甘露醇、甘油果糖和少量的激素。可以用一些止疼的药物,比如非甾体类消炎镇痛药扶他林或者西乐葆。如果疼痛严重,还可以用弱阿片类的曲马多和阿片类的吗啡,这些止疼药物都有助于缓解疼痛、消除炎症。中成药中的腰痛宁胶囊含有马钱子粉,镇痛效果也非常好,还有骨筋丸胶囊等,可以舒筋散寒、活血止痛。同时,这种疼痛还可以去正规的医院,请有经验的医师进行理疗、针灸。如果持续的卧床休息和保守治疗不能缓解,检查有脱出等严重压迫和粘连的情况,还需要手术治疗。
腰椎间盘突出患者戴护腰有用,特别是在肌肉力量比较薄弱、疼痛比较严重的时候,但是也不建议长期戴。疼痛消除后就不要再戴护腰,护腰的作用是可以在疼痛的时候代替腰椎和肌肉分担一定的重力和活动时的压力,这样就避免了就长期受到严重的刺激,或者引起肌肉的渗出、粘连等。缓解了这种压力以后,有助于炎症物质吸收。还可以减轻疼痛,使肌肉痉挛得到放松,同时可以稳定腰椎。给腰部肌肉力量得到一种休息和缓解,有助于恢复疼痛,还有助于延缓椎间盘突出。有钢板的腰围能够达到这些效果,同时还有热敷的效果,还有促进血液循环的作用。但是长时间佩戴腰围和护腰,有可能引起腰部肌肉力量不足。
腰椎间盘突出可能会引起小腹痛,高位的椎间盘突出会引起腹股沟区、大腿前侧疼痛,连带着小腹疼痛。本身高位的椎间盘突出并不是太常见,而且引起的疼痛也可能会有其他的腹部疾病相互掩盖,但是腰椎间盘突出确实可以引起这个部位疼痛。出现这种情况,要排除其他疾病,比如腹痛、恶心、尿急、尿痛,排除胃肠道和泌尿系感染引起的疾病。在明确了腹痛和检查清楚椎间盘确实是高位突出以后,才能确定是椎间盘引起。治疗要注意休息,用活血化瘀和营养神经的药物,如果严重也需要手术治疗。
腰椎间盘突出伴椎管狭窄,如果椎间盘突出比较大,椎管狭窄严重,压迫脊髓和神经并有症状,需要手术治疗,反之可以暂时保守治疗。如果突出比较大,髓核已经压迫了脊髓,本身椎管比较狭窄,压迫硬膜囊、脊髓和神经根后会出现下肢间歇性跛行、走路无力,下肢疼痛、麻木比较严重。这种情况下可以卧床休息,应用营养神经的药物,比如甲钴胺,还可以用镇痛的药物,比如扶他林、西乐葆,应用活血止痛、舒筋活络的药物,比如腰痛宁胶囊等。如果保守治疗不能缓解,就需要进行手术治疗,手术可以用开窗减压等手术。检查清楚,根据不同的狭窄程度选择保守或者手术治疗。
腰椎间盘突出骶尾部疼痛,办法如下:一、注意可以进行镇痛治疗,比如用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆,还可以用阿片类的曲马多和阿片类的吗啡。后两种药物需要在医师的指导下应用,因为有一定的成瘾性。外用药物也有很好的作用,如外用扶他林、云南白药喷雾剂,以及贴膏药也挺好。除了镇痛的西药,一些活血化瘀的中药很有效果,比如腰痛宁胶囊。二、疼痛还需要避免不良姿势,包括睡姿,避免长期俯身前倾的坐位、蹲位工作,同时不能睡太软的床。三、在注意姿势以后,如果在不同的情况下锻炼腰部的肌肉,进行些有氧锻炼,增强腰背部和骶尾部肌肉力量,也有助于缓解疼痛。骶尾部疼痛,需要排除感染等情况。
腰椎间盘突出手术的钢钉一般在一年半左右可以取,不要时间太长,但是太早取容易腰椎融合没有稳定,这时取钢钉离上次手术太近。如果不稳定,再次手术容易造成创伤,所以不建议取太早。一般一年半左右正常患者的腰椎融合会比较稳定,可以先拍片复查,如果愈合良好就可以取。腰椎间盘突出手术的钢钉不要太久不取出,因为腰部活动过多,特别是青壮年活动容易造成金属疲劳,有可能出现断钉的情况,会增加取钉的困难。长时间的固定也容易引起骨质疏松,因为部分活动的力量通过钢钉进行传导,对腰肌和骨性的强度不好,所以在愈合良好以后通过复查可以及时取出。
中央型腰椎间盘突出最典型症状是压迫脊髓后出现的无力,以及疼痛。疼痛表现在腰部疼痛和腿部疼痛,腰部疼痛会出现刺激以后,引起炎症物质积聚,刺激周围的神经、皮神经以及僵硬的肌肉出现劳损,炎症物质渗出,从而出现疼痛。压迫引起的脊髓和神经的变化,这种情况可引起下肢的放射疼、无力。如果有髓核的突出或者脱出掉入椎管,挤压神经根和脊髓比较严重,会出现其他的功能障碍,包括大小便功能障碍、会阴区麻木等。这都是比较严重的症状,出现这些情况以后需要检查清楚,并及时治疗。
腰椎间盘突出会导致足底发麻,腰椎间盘突出特别是腰5/骶1的椎间盘突出,有可能造成髓核压迫神经根,引起神经的刺激和变性,严重时就可以引起足底的疼痛和发麻,这属于神经支配的常见情况。有这种情况要注意避免不良姿势、减轻炎症的刺激、避免长期开车等,检查一下CT或磁共振,确实突出的部位和足底的发麻能够相互吻合,可以确诊,可以应用营养神经、活血化瘀、改善循环的药物,也可以进行理疗,严重的时候还需要手术治疗。如果并不能够相互联系,就要再检查一下足底发麻的其他情况,比如有没有足底筋膜炎,神经在小腿或脚腕部有没有损伤,同时还需要注意有没有其他的糖尿病情况。