腰椎间盘突出症根据其病情、类型、程度等治疗上分非手术治疗和手术治疗。如症状较轻,因其可以通过休息、理疗、药物对症治疗等治疗方法进行治疗,故可至骨外科、疼痛科、理疗科、康复科、中医科等科室就诊。如患者症状较重,病程长,出现下肢肢体麻木,疼痛难以忍受,严重影响正常生活等情况,则需要至骨外科就诊,如就诊医院规模较高,亚专科分科较细,直接至脊柱外科就诊。
腰椎间盘突出症的预防方法主要有以下几点:第一,保持正确的工作或者生活姿势。所谓的站有站相,坐有坐相就是这个意思,同时注意避免半坐半靠位。避免长时间的一个姿势,比如久坐或者久站,每半个小时左右,一定要起身活动一下,让紧张的肌肉能够得到放松。第二,注意腰部保暖及保护,受凉受寒可能会加重或者诱发腰椎间盘突出,劳动时注意保护腰部,避免过分负重,要量力而行。如需要搬重物时先屈膝屈宽,再弯腰搬重物等等。
腰椎间盘突出需要避免劳累,避免久坐,避免不良姿势比如弯腰提重物,避免长期一个姿势过久,比如长时间坐着不动看电脑,还需要避免外伤和受凉。除了被动的防护,保养方面还需要主动的锻炼,在没有严重疼痛的情况下锻炼肌肉力量,可以平卧进行三点五点支撑,采用小飞燕等动作锻炼肌肉力量和关节功能,平时可以倒退走路,拉单杠等,有条件还可以进行游泳,八段锦,太极拳等锻炼。
腰椎间盘突出症需要日常生活中减少腰部负重、长期劳累,避免扭伤,改善久坐久站等一个姿势时间过长的生活习惯,尽量平卧硬板床,避免腰部着凉。自身要加强腰背肌力量的功能锻炼,从而增强脊柱的稳定,离床时建议带个腰围子,但因长期使用存在腰背肌废用性萎缩,不建议长期使用,疼痛剧烈的患者可以辅助应用些止痛类药物治疗。如非手术治疗不缓解,则建议至医院骨科就诊,必要时须手术治疗。
腰椎间盘突出症,首选保守治疗,一般情况下90%左右的病人都可以通过保守治疗,达到临床治愈的目的。保守治疗最重要的也是最简单和最容易做到的——就是卧床休息。其次可以通过针灸、推拿、理疗、牵引等等,当然也可以通过采用口服消炎止痛药,或者静脉使用消除神经根水肿的药物,也可以采用椎管内封闭的治疗方法。对于经过正规保守治疗三个月而没有效果的,或者腰椎间盘突出症反复发作,已经影响到了工作和生活的,或者有大小便功能障碍的人,一般情况下都建议采用手术治疗。
腰椎间盘突出可以做的锻炼有三点五点支撑,小飞燕锻炼肌肉力量,三点是指平卧卧床时,双脚后跟和头部向后用力支撑腰腹部抬起锻炼腰部肌肉力量,五点是加上双肘部用力。平时太极拳,倒退行走,八段锦以及拉单杠都有助于缓解腰部肌肉酸痛痉挛,消除局部炎症,维持肌肉平衡,有助于腰椎间盘突出的治疗,锻炼注意做好热身,循序渐进,避免劳累疼痛。
腰椎间盘突出多见于中年人,腰4~5,腰5骶1椎间盘突出最为常见。腰椎间盘突出典型症状是腰痛;下肢放射性钝痛(坐骨神经痛),不能久坐或久站,疼痛加重,部分患者下肢麻木、发凉,马尾神经受压出现大小便障碍。其他类型椎间盘突出症状往往不典型,患者可能单独腰痛,或下肢麻木。大多数腰椎间盘突出患者可以采取卧床休息、按摩、理疗、药物等保守方式治疗,进过治疗,患者腰痛逐渐改善,腿疼渐趋减轻,煎熬感缓解、消失,腿麻减轻,这都是椎间盘突出好转的征象。马尾神经损害出现大小便障碍,是手术指征。
腰椎间盘突出,一般情况下医生会建议卧床休息。平卧位或者侧卧位都是可以的,因为人在睡倒时,腰椎间盘所承受的压力是最小的。喜欢侧卧位的建议在上面的一条腿下垫个枕头,比方喜欢右侧卧位建议在左膝下垫一个枕头。还有硬板床或者说床垫的选择,一般情况下只要人睡下去不是整个身体陷在床垫里面就可以,不建议在木板上垫个被子,直接睡在上面。
腰椎间盘突出正确的坐姿是保持大腿,与躯体所成的角度为90度左右。并且尽量选择有靠背的座椅、高的椅子,保持身体略微后仰,这样能够依靠椅背的支撑力,缓解腰部的负重力量,有效的减轻椎体之间的压力,减小椎间盘突出的可能性。一定要避免身体的前倾,特别是不能做矮板凳,否则会导致椎间盘突出的症状越来越重。并且坐位时,腰部一定要注意保暖,不能受凉。
通常进行单纯的椎间盘手术,大约需要一万元左右,如果腰椎有不稳定的情况,需要进行内固定,费用相对来说就比较高了,大约需要三万元左右。再就是对于进行腰椎内固定手术治疗的病人,通常需要后期严格的进行卧床休息保护一段时间,等到局部椎间融合比较稳定了,才可以适当的进行下地活动,但是绝对不可以过得弯腰的,否则会引起内固定物松动断裂的可能。
骨质增生和腰椎间盘突出都和不良姿势,不良生活习惯,劳累受凉等因素有关系。治疗要注意休息,避免一个姿势过久,比如久坐久站;避免弯腰负重或者提重物等;避免外伤,避免劳累。疼痛期间卧床休息配合应用活血化瘀止痛药物,比如复方伤痛胶囊。不疼痛的间歇期可以适当活动,锻炼肌肉力量和关节功能。还需要调节饮食,适当补钙,还可以食用牛奶,坚果等。多晒太阳,严重不缓解需要及时去正规医院检查治疗
腰椎间盘突出患者应该进行避免一些剧烈的运动,比如跑步,深蹲,长期弯腰和久坐,会增加腰椎的压力,使患者病情加重。腰间盘突出患者可以做游泳,倒走,太极,打羽毛球的运动,这些运动可以使腰椎间盘突出患者强腰背肌的锻炼,背部肌肉强大可以增加腰椎的支撑力度,减少腰椎发病的几率。患者平时在日常生活中要多休息,尽量选择睡硬板床。
腰椎间盘突出症导致疼痛时,这时不要活动,禁止一切剧烈的运动。患者要去医院检查,根据突出程度和阶段,选择不同的治疗方法。如果是早期较轻的疼痛,可以口服药物,比如非甾体类药物,或用一些外敷的药物控制症状,如果还不能得到缓解,可以选择保守方法治疗,比如针灸,按摩,热度,理疗等。症状很严重时,可以选择手术治疗。
热敷对治疗腰椎间盘突出有一定的辅助作用。热敷主要功效是可以活血化瘀,促进血液循环,如果加上醋的话,也可以增强消炎杀菌的作用。如果在病情的发作期是可以适当热敷的,可以缓解疼痛的症状。但是想要根本治疗腰椎间盘突出的病情,需要做一些针灸,按摩,小针刀等其他治疗方式。也可以进行红外线照射,微波治疗等,这些方法都属于热疗的分类。
对于腰椎间盘突出的病人,临床中输液主要还是应用一些活血化瘀的药物治疗。比如常用盐酸川芎嗪,长春西汀,血栓通。再就是需要应用一些脱水剂和激素,比如复方甘露醇,地塞米松治疗椎间盘突出,效果还是非常不错的。另外对于有神经受压症状的,也可以应用营养神经的药物治疗,临床上常用的比如说神经节苷脂,甲钴胺,腺苷钴胺。
腰间盘突出可以服用腰痛宁胶囊来进行治疗,一般西药不能从根本上完全治疗腰间盘突出症状。患者可以选择其他保守方法治疗,比如针灸,按摩,热敷,理疗,牵引等,都属于中医治疗。效果是比较好的,可以缓解患者的疼痛。腰间盘突出症状很严重时,需要手术治疗或者微创方法进行治疗。
诱发腰椎间盘突出的很大一部分原因是由于自身腰椎的退行性改变造成的。所以即使通过一些方法,把腰椎间盘突出的症状给治疗好了,但是以后的生活中,如果经常性的腰部异常受力,或是久站久坐等不好的生活习惯,都会引起腰椎间盘突出的复发。所以如果患上腰椎间盘突出,一般是无法完全根治的。只能是通过治疗使病情达到一个稳定期。也可以通过运动加强脊柱两侧肌肉的耐性和韧性,降低复发率。
腰间盘突出发生了腰部左右不对称状态,是因为间盘突出刺激周围软组织痉挛紧张,所引起的症状。患病之后最好马上严格的卧床休息治疗,最好住院治疗,卧床时间应该达到3周以上,这样才能降低复发几率。患者需及时口服通络止痛胶囊,或者桃红四物汤等中药,配合马栗种子提取物片口服。疼痛严重的患者需要口服布洛芬止痛,有条件的患者可以请医生进行针灸治疗,效果比较明显。疼痛一旦缓解,最好及时进行腰椎牵引治疗,疗效非常明显确切。
腰椎间盘突出的矫正和治疗,要根据腰椎间盘突出的大小和压迫神经、脊髓的严重程度,选择保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法,一般是卧床休息,应用活血止痛的药物,比如口服甲钴胺营养神经,通过手法牵引按摩,或者是进行注射治疗。手术治疗的方法,特别是微创手术治疗,近年发展比较快。可以用椎间盘镜,椎间孔镜技术进行微创治疗,如果突出严重,矫正和治疗的方法还可以采取常规的手术方法进行治疗。
腰5骶1椎间盘突出,如果症状比较轻,病程比较短的,建议先保守治疗,应用药物缓解疼痛,腰椎牵引,微波理疗,观察3个月左右,如果保守治疗效果不好,建议手术治疗。手术方式首选椎板开窗、髓核摘除术,根据腰椎的稳定性,术前决定是否需要加椎弓根钉棒内固定。术后佩戴腰围3个月,加强腰背肌功能锻炼。术后半年左右进行体力活动。