腰椎间盘突出患者要睡比较硬的硬板床,也可以要睡硬板床加一些薄褥子,还可以睡乳胶床。这些床铺和床垫最主要的特点是比较硬,能够支撑腰部和脊柱的重力,从而在睡觉时能使肌肉得到放松,能够减轻疼痛,减少炎症物质的积聚和乳酸堆积。同时,使肌肉疲劳和紧张得到放松以后,有助于稳定腰部肌肉和腰椎,从而延缓椎间盘突出。如果太软的床就不能达到这个作用,长时间睡太软的床使肌肉紧张,对腰椎间盘突出有加重的作用。乳胶床不仅能够有很好的支撑作用,还会使身体的重力曲线能够产生比较好的贴附、支撑作用,并且能够防止螨虫等,所以腰椎间盘突出患者睡比较硬的硬板床和乳胶床是比较好的选择。
腰椎间盘突出咳嗽时腰疼,这种情况要注意以下几方面:1、在咳嗽的时候要扶住腰肌,一般用双手撑腰的方法进行保护,还需要注意及时治疗咳嗽,咳嗽会持续不断的造成腰肌疼痛,从而对腰部的肌肉有一定的冲击。2、可能因为剧烈的咳嗽引起肺部的扩张,对腹腔和腰背部造成压力冲击,这种情况可以使髓核受到刺激,引起神经根和脊髓束的刺激,产生疼痛,所以对咳嗽比较严重的患者要检查清楚以后进行抗感染、镇咳等治疗,如果有疼痛,可以用非甾体类的消炎镇痛药,如扶他林,还可以用腰痛宁胶囊进行镇痛治疗。3、针对腰椎间盘突出,如果咳嗽引起椎间盘突出,腰疼比较厉害,说明突出和压迫比较重,炎症物质比较多,应用镇痛消炎的药物进行治疗,必要时手术治疗。
腰椎间盘突出患者完全可以怀孕,怀孕了以后需要注意有可能加重椎间盘突出。因为怀孕以后活动减少,肌肉力量更加不足,怀孕后期激素变化引起韧带松弛,怀孕以后还会引起体重增大,对腰椎肌肉和椎间盘有一定的压迫,所以怀孕以后有可能会加重症状。如果突出比较巨大,脱出或者椎管狭窄比较严重,建议先手术治疗,或者不太严重,早期锻炼肌肉的力量,进行五点支撑、三点支撑可以有效的加强肌肉力量。在怀孕的时候也避免体重增大过快,避免劳累、受凉,适当的卧床休息,都可以在有腰椎间盘突出的情况下,做好充分的准备怀孕,可以度过平稳的怀孕期。
腰椎间盘一般会因为髓核突出,压迫神经根造成下肢的放射痛。同时,腰椎间盘突出,因为伴随腰肌的紧张和刺激神经,出现腰部的疼痛,这是最常见的不良症状。穴位的治疗可以针对以上情况进行治疗,比如腰部的疼痛,可以针对腰阳关穴、承扶穴、夹脊穴,进行艾灸、针灸、按摩等,可以有效的缓解疼痛、减轻炎症物质积聚、促进血液循环、稳定腰椎,也可以延缓椎间盘突出的情况。针对下肢的放射痛,可以在下肢放射痛出现明显的部位选取穴位,如用足三里穴、承山穴、环跳穴等进行治疗,同样也有助于治疗腰椎间盘突出引起的下肢放射痛。
腰椎间盘突出患者能练太极拳,包括八段锦、慢走,在非急性期进行这些有氧锻炼和比较舒缓的锻炼,对全身营养状况和血液循环都有好处,同时对腰背部肌肉力量也有一定的锻炼。急性期是指腰部疼痛比较严重,有下肢放射痛,炎症物质渗出比较多的情况,这时腰疼、腿疼在腰间盘突出患者会比较明显,可能姿势异常、不能活动,这时需要卧床休息,不适合进行锻炼。非急性期比较没有疼痛或者腰椎间盘突出没有脱出,突出不是特别巨大,进行这些锻炼能够增强腰背部肌肉力量,加速炎症物质的吸收,稳定腰肌和腰椎,还要注意保护腰椎间盘的突出,延缓突出的发展。
腰椎间盘突出引起右腿胀疼,办法如下:一、需要暂时减少活动,卧床休息,卧硬板床以后对脊柱和腰椎有一定支撑作用,从而减少髓核突出压迫神经造成的缺血和炎症物质渗出产生刺激的情况,减轻了刺激以后会使疼痛相应的缓解和减轻。二、可以用镇痛药物,比如腰痛宁胶囊,含有马钱子粉,镇痛效果比较好。非甾体类消炎镇痛药如扶他林、西乐葆,弱阿片类曲马多、阿片类吗啡等也有一定的镇痛效果,药物需要在医生指导下应用。疼痛严重的急性期可以用甘露醇、甘油果糖,在医生指导下应用少量激素也有效果。三、可以去正规医院进行康复训练、理疗,针灸的效果比较好。如果严重的持续不缓解,保守治疗无效,检查一下有脱出的需要进行手术治疗。
一般腰椎间盘突出患者的肌肉萎缩能够恢复,这种肌肉萎缩和髓核突出压迫神经根以后导致的神经根变性以及肌肉神经接头敏感性降低有关系。同时,因为疼痛或者神经受到刺激造成了活动减少,从而造成肌肉萎缩,这种肌肉萎缩因为疼痛和麻木的关系,所以会对生活有影响。因为疼痛和麻木严重以后,患者都及时就医,所以肌肉萎缩通常不是特别严重。可以通过手术治疗解除髓核对神经的压迫,然后在医生指导下进行理疗、针灸、康复训练,一般能够通过锻炼、手术治疗恢复。如果神经变性比较严重,肌肉萎缩时间比较久或者因为其他原因没有及时治疗,就会恢复慢,但是一般也能恢复大部分的功能。除非神经已经缺失,其他原因造成严重的萎缩,可能恢复效果差。
红外烤灯对腰椎间盘突出有好处,主要有以下两点:第一、烤灯有热敷的作用,可以减轻疼痛,疼痛减轻以后有助于炎症物质渗出的减轻,同时可以使腰椎的肌肉得到放松,痉挛减少,稳定腰部肌肉和腰椎,从而使突出的情况得到一定的延缓。第二、烤灯可能有一定促进血液循环的作用,加速血流,从而对肌肉损伤、骨质有一定恢复和增强的好处。同时,血流增加以后,可以在髓核压迫神经根后改善缺血,对突出有一定好处。红外烤灯可能只是外敷和促进血液循环的作用,并不能对髓核突出产生直接影响,所以腰椎间盘突出,髓核突出如果比较巨大,需要用综合手段,甚至包括手术的治疗,配合烤灯等综合治疗比较好。
腰椎间盘突出压迫神经引起腿疼,需要看是不是需要手术,一般在解除了压迫以后,手术的2-3天以后疼痛就会有明显的好转,完全恢复需要一个月左右。这种情况需要神经消肿,疼痛就会逐渐缓解,同时神经根的水肿和受刺激的炎症物质吸收以后,疼痛就会明显好转。如果是保守治疗,要看神经压迫的情况怎么样。如果只是膨出以及挤压不太严重,炎症物质渗出刺激神经,产生疼痛情况,卧床休息一般三周就能好,疼痛会明显减轻。如果是粘连比较重,神经有变性或者挤压,这种情况的恢复时间要长一些,疼痛会比较迁延,有可能会1-3个月左右才能逐渐的好转。具体时间要根据粘连的情况和压迫的位置进行判断,同时还要注意休息,才可以逐渐恢复。
腰椎间盘突出的症状包括腰疼和下肢的放射痛,治疗可以用止痛的药物,可以用非甾体类消炎镇痛药物,如扶他林或者西乐葆。疼痛严重还可以用弱阿片类的曲马多和阿片类的吗啡,后两种药物需要在医生指导下应用,因为有一定的成瘾性,还可以去正规医院进行康复训练、理疗。腰椎间盘突出的症状还包括下肢的无力,以及腱反射的异常,这种情况可以针灸、理疗。如果卡压严重、脱出或者保守治疗无效,有走路无力、疼痛和会阴区麻木,经过卧床保守仍然不能缓解,麻木加重,就可以考虑进行手术治疗,包括微创或者常规的开窗手术。腰椎间盘突出还合并腰部疼痛,如果经过治疗以后,还可以进行一定的肌肉锻炼,平常避免不良姿势,也可以预防腰椎间盘突出,减轻症状。
腰椎间盘突出有效的按摩手法是通过一定的点按、揉、搓、牵引等手法,用手掌部的肌肉和手指,经过按压和按摩腰椎间盘可能疼痛的地方,还有有影响的地方,通过这些部位的刺激来改善血循环,稳定腰椎,减轻炎症物质积聚。还可以通过刺激一些穴位,比如腰阳关穴、夹脊穴等,能明显缓解肌肉紧张,稳定腰椎。可以明显的改善椎间盘突出的情况,还有助于促进血液循环。这些按摩的手法要请有经验的医师,避免过于暴力。还需要检查清楚,如果髓核脱出非常巨大,或者骨性狭窄比较明显,暂时不要用过重的按摩手法,这时不适合按摩。
腰椎间盘突出晚期腿疼吃钙片不管用,这种情况下补钙有利于骨质增强,骨质增强以后,对保护、稳定腰椎,以及延缓腰椎间盘突出的发作有一定的作用,但是要靠吃钙片来治疗腰椎间盘突出,特别是晚期的情况则没有作用。这时最主要的病因是因为髓核突出,或者突破了纤维环而造成脱出,压迫脊髓和神经。不仅有机械性压迫,还会有炎症物质渗出,刺激神经、脊髓,造成一系列症状,比如腰疼、下肢放射痛,还因为压迫脊髓出现肌肉无力、麻木等,和缺钙就没有什么关系。需要注意检查清楚以后,应用药物缓解水肿,或者卧床休息、康复训练、用药镇痛、手术治疗,单纯吃钙片并不管用。
腰椎间盘突出是造成坐骨神经痛一个主要原因,但腰椎间盘突出并不是坐骨神经痛的全部原因。坐骨神经痛在发生的过程中,还可以因为在坐骨神经走行的任何一个部位出现了损伤或者压迫、粘连,可以在没有腰椎间盘突出的情况下出现坐骨神经疼痛。在坐骨神经走形的臀部受到了打击,产生了瘢痕,这时会有积血、积液,直接刺激坐骨神经。虽然没有椎间盘突出,也会明显出现坐骨神经痛的症状。如果没有这些瘢痕、粘连而出现坐骨神经痛,有一部分原因是椎间盘突出压迫了腰部的神经根,出现了坐骨神经酸痛,这是两者主要的区别。
腰椎间盘突出一般不引起髋关节的疼痛,腰椎间盘突出在高位或者腰4-5、腰5骶1,会引起髋关节周围臀部和大腿前侧疼痛,但一般不直接引起关节疼痛。随着髓核突出部位的不同,腰椎间盘突出会有腰疼和放射痛,可以引起大腿前侧股神经牵拉的疼痛,也可以出现臀部后侧坐骨神经和臀中部、大腿外侧、大腿后侧的疼痛。这种疼痛和髋关节的疼痛有时会相互伴随,但是一般不会引起关节活动时,关节明显的疼痛和活动受限,也不会影响关节局部,引起肿胀以及活动受限等情况。这种情况要注意,除了腰椎间盘突出以外,要检查一下局部关节的磁共振,排除关节本身的病变,检查清楚以后对症治疗。
腰椎间盘突出保守治疗的治疗原则,就是根据突出的位置和突出的严重程度,估计保守治疗的效果再采取保守治疗,看突出是否有脱出,是否有髓核掉入椎管,这种情况一般保守治疗效果不好。如果伴有严重的突出,并且有骨性狭窄比较严重,同时腰椎管狭窄的症状也比较严重,间歇性跛行非常的明显,这种情况保守治疗效果也不会太好。除了这些情况以外,突出如果比较大,可以经过保守治疗一段时间观察疗效,如果持续不缓解也不适合保守治疗。除了这些适应症以外,保守治疗还需要注意避免不良姿势,卧床休息,应用药物,进行适当的理疗,包括针灸、按摩等。保守治疗要注意缓解疼痛、麻木的情况,以及根据患者的身体条件、年龄大小,选择合适的保守治疗方法。
腰椎间盘突出在不疼的情况下,可以打羽毛球。一般这种情况在散步、八段锦、太极拳、倒走等有氧运动之外,打羽毛球可以拉伸腰部的肌肉力量,轻微的活动有好处。但是打羽毛球要注意做好热身,不能过于劳累,同时也要注意打完羽毛球后要拉伸放松。其他的运动像乒乓球、篮球、足球等,都不太适合腰椎间盘突出患者,因为冲撞剧烈,而且运动量比较大,对腰椎和腰部的姿势有一定的弯曲和挤压,容易造成肌肉疲劳、髓核突出,而且长时间的运动可能加重或者扭伤突出,所以椎间盘突出以平缓的有氧运动比较好,不建议过多打球。
腰椎间盘突出要睡平板床,最好睡硬板床,床不要太软,睡的时候要平卧,可以在不疼痛的姿势侧卧,不要趴着睡。因为睡太软的床容易引起肌肉的疲劳,为了维持姿势腰部的肌肉长时间处于紧张状态,这样使肌肉得不到休息,所以建议腰椎间盘突出睡硬板床,才能够对脊柱和腰椎有更好的承托。睡硬床可以使肌肉放松,减轻炎症物质积聚,同时可以使疼痛有所缓解,加速血液循环以后,也要注意改善缺血的情况。腰椎稳定以后对椎间盘有保护,平卧位睡硬板床比较好。如果腰椎间盘突出有偏向一侧的压迫,侧卧位在不疼痛的时候也可以,不建议趴着睡。
腰椎间盘膨出一般不是特别严重情况,治疗的方法具体如下:1、可以用药物进行镇痛治疗,缓解腰疼和下肢疼的情况,可以用非甾体类消炎镇痛药,比如扶他林或者西乐葆。还可以用一些阿片类,如吗啡,弱阿片类曲马多,一般后两种药物在疼痛非常严重时才可以用。可以用一些活血化瘀的中成药,如腰痛宁胶囊等,该药含有马钱子粉,还有当归、川芎,治疗膨出引起的不适。2、除了用药以外,还可以进行康复训练、卧床休息、避免不良姿势等。腰椎间盘膨出有可能进一步发展为腰椎间盘突出,所以避免劳累和不良姿势,睡姿也要合适。如在不疼的情况下锻炼,增强腰肌力量有助于保护对膨出,会有很好的治疗效果。
慢性腰椎间盘突出很难治好,但是可以缓解症状,需要注意以下几点:第一、平时要注意避免不良姿势,避免长期的弯腰负重,或者低头伏案工作、玩手机,避免负重过多、蹲位工作。第二、需要注意进行一些肌肉力量锻炼,在不疼痛的情况下进行三点支撑、五点支撑、小飞燕锻炼,平常有氧运动也可以。第三、根据检查的情况有一些医疗手段治疗,包括应用药物应用营养神经和活血化瘀的药物,比如腰痛宁胶囊,还可以用镇痛的消炎镇痛药,比如扶他林或者西乐葆。在急性期疼痛的时候,可以用一些消肿止痛的药物,包括有少量的激素。第四、慢性腰椎间盘突出避免不良姿势,加强锻炼,如果非常严重粘连或者神经变性影响活动,可以手术,通过综合的治疗方法能够取得不错的治疗效果。
腰椎间盘突出手术治疗有风险,具体如下:1、麻醉的风险,麻醉有可能造成过敏及麻醉意外。2、手术毕竟靠近神经干、髓核以及硬膜囊、脊髓,这种情况要通过熟练技术才能避免损伤神经根,以免损伤脊髓。可以通过术中的神经监测或者其他的保护防止损伤,一般椎间盘突出手术技术都比较成熟,可能性比较小,但这是风险之一。3、术后有感染的风险,局部会出现红热、肿胀、渗血、渗液。在有慢性病的情况下,术前要做好准备,手术治疗风险还包括术后出血、瘢痕粘连以及术后复发等,都需要注意。