腰椎病患者的症状主要包括腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍，部分患者还可能出现腰椎侧凸及腰部活动受限。此外，腰椎病还可能并发肢体瘫痪、马尾神经综合征等疾病。一、典型症状1、腰痛：腰椎病的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。2、坐骨神经痛：坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。有的病人为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈髓屈膝位。坐骨神经痛可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。在高位椎间盘突出时(L2~L3，L3~L4)，可压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。3、大小便障碍：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，可伴有鞍区感觉异常。二、其他症状1、腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。如髓核突出在神经根的肩部，上身向健侧弯曲，腰椎凸向病侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根腋部时，上身向病侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。2、腰部活动受限：几乎所有病人都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最明显，是由于前屈位时进一步促使髓核向后移位并增加对受压神经根的牵张之故。

1、X线片：根据患者情况拍摄正位侧位片、左右斜位片及过伸过屈侧位片，当怀疑本病者均行X检查，有助于诊断及受累程度判定。2、CT：三维CT重建可清晰显示伴有峡部崩裂的腰椎不稳，三维重建有助于判断受伤部位。3、MRI：当出现神经压迫症状，如下肢麻木等，MRI更容易显示软组织等，有助于观察神经根和马尾受压情况，明确既往有无椎间盘突出或椎管狭窄。

1、体格检查：检查腰椎各棘突旁有无压痛点及压痛是否向小腿及足部放射。检查腰椎活动度，腰椎各方向的活动是否受到限制。腰部过伸试验阳性为重要体征，脊柱后伸受限，过伸时可出现下肢症状。2、X线：可测量椎管的中央矢径及横径，其数据大多小于正常人。此外还可以发现腰椎弧度的改变、椎间隙变狭窄、椎体缘骨赘形成、小关节突肥大及椎体滑脱等。这些表现虽均为非特征性的，但必须作为常规检查。3、CT检查：CT能清晰地显示腰椎的骨性结构，尤其是上下关节突、侧隐窝、硬膜外脂肪、椎间盘等组织结构。近年来螺旋CT的应用，将扫描层距大大缩小，可以很方便地测量侧隐窝、椎弓根峡部、小关节的方向角及大小等骨性组织结构。腰椎椎管狭窄的典型表现是腰椎CT轴状位片示腰椎间盘突出，关节突关节增生、关节突内聚。4、MRI检查：MRI检查由于无创、无电离辐射、可清晰显示椎间盘退变或突出甚至纤维环破裂与否等特点，MRI对于确认其他疾患，如感染、肿瘤等很有帮助。腰椎椎管狭窄的典型表现是T1WI可示多个椎间盘突出，T2WI示多个椎间盘信号减低，硬膜囊呈蜂腰状狭窄，并可有马尾神经冗余征。5、脊髓造影检查：碘柱可显示出典型的“蜂腰状”缺损、根袖受压及节段性狭窄等影像，甚至部分或全部受阻，完全梗阻时，断面呈梳齿状。6、神经系统检查：注意有无下肢肌肉萎缩，有无下肢肌力改变、感觉减退、反射改变。行直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、拉塞格征、股神经牵拉试验。

腰椎骨折后患者会出现腰部畸形、疼痛、肿胀、腰部活动受限等典型症状，部分患者会并发腹膜后血肿、脊髓损伤症状。1、疼痛：局部疼痛，压痛、叩击痛。2、腰部活动受限：椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。3、腰部畸形：受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4、腹胀、腹痛：主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。5、急性尿潴留：因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。6、腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

腰椎滑脱指相邻两椎体发生向前或向后的相对位移，可表现为腰骶部及下肢的疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。高发人群主要包括以下几类：1、常见于儿童、青少年，由于儿童、请少奶奶的后方结构骨性连接较弱，故容易发生腰椎滑脱；2、体力劳动者及运动员容易出现椎弓峡部裂，引起腰椎滑脱；3、20-50岁的男性好发退行性病变，易出现腰椎滑脱；4、任何年龄段的腰椎存在创伤性、病理性或者医源性的患者都容易出现腰椎滑脱。

一坐下的时候尾椎骨出现疼痛原因有很多，常见的原因有外伤，腰，臀部慢性软组织劳损，尾椎骨关节慢性炎症，骨质增生等。如出现疼痛，可给予口服非甾体抗炎药物镇痛。常用药有双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，同时可以配合口服活血化瘀、消肿止痛的中成药物，如复方伤痛胶囊等，局部给予理疗，热敷或者小针刀治疗。适当的推拿按摩也会起到非常好的疗效。平时要注意避免久坐，适当的有氧运动，例如游泳、打球、慢跑等。经过上述治疗，疼痛都可以得到缓解。

坐骨神经疼痛，多数情况下是腰椎间盘突出引起的，当然也可能是梨状肌综合征压迫神经了。可以考虑去骨科检查下，医生当面看看，结合查体判断原因。如果考虑是腰椎间盘突出的问题，可以先保守治疗，卧床休息，避免反复的弯腰和劳累，然后就是局部的地方热敷和膏药比如氟比洛芬巴布膏，配合甲钴胺等营养神经。如果严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经，如果保守无效需要考虑手术治疗。

尾椎骨的部位如果出现酸痛的话，那么可能是如下的病因相关：1.可能存在尾椎的损伤。比如患者不慎滑倒后，跌坐在地面上，尾椎直接受到撞击，从而引起了尾椎的挫伤，甚至是骨折。2.可能有一些周围神经的病变。比如腰椎间盘突出压迫到神经根，可能在这个部位产生放射性的疼痛。3.可能有尾椎周围的一些软组织病变，比如肛周脓肿或者是一些妇科炎症。4.可能有受凉的情况。比如坐在冰冷的石面上，或者是睡眠的过程中骶尾部有受冷风吹的情况。上述情况都可以导致尾椎周围出现无菌性的炎症，继而引起疼痛。5.可能存在骶髂关节的病变，比如致密性骨炎，或者是强制性脊柱炎。这些疾病也可以引起尾椎周围出现酸痛。

要知道尾椎骨下面肛门上面疼痛的原因，首先要知道局部的解剖结构，直肠，肛管紧贴骶椎和尾椎，二者之间是疏松的结缔组织，内有神经、淋巴和血管等。该部位疼痛，要注意尾椎和直肠肛门问题，可拍X线片除外尾椎疾病，另外，肛周炎症或脓肿可能会造成局部的疼痛，可到肛肠科就诊，明确是否有肛管、肛周、直肠等疾病。除此之外，还要注意是否有椎管内疾病导致的疼痛。

坐骨神经痛是下肢常见的疼痛症状，其治疗的选择需根据导致坐骨神经痛的原发疾病的情况决定，如腰椎间盘突出，腰椎滑脱，梨状肌综合征等，经详细的查体及腰椎间盘ct检查可以明确诊断，对于症状较轻的腰椎间盘突出及梨状肌综合征可以通过局部理疗结合药物治疗等保守治疗活动缓解症状，而对于腰椎滑脱或者腰椎间盘突出严重导致坐骨神经疼痛应该采取手术治疗的措施。

坐骨神经痛，多见于腰椎间盘突出症，是腰椎间盘突出引起坐骨神经的根性压迫、刺激。或者是梨状肌综合征，是梨状肌受凉或拉伤后发炎水肿，压迫坐骨神经引起的干性压迫。两者的运动有所不同。腰椎间盘突出症不要做剧烈的跑跳和负重的运动，注意保暖。可以做以下几项运动：1.倒退行走。每次坚持倒着走，减轻人体重心前移和脊柱前屈，还可以纠正驼背，每天行走30分钟左右。时间按自己的体质调整，注意不要过劳。2.仰卧床上，屈膝屈髋，双手抱膝。坚持一到数分钟后伸直双腿，放松肌肉。双脚轮流直腿抬高或空中蹬单车。每个动作完成10~20次。还可以再练习拱桥和飞燕式训练。3.吊单杜杠或做引体向上。拉伸脊柱，减轻椎间盘的压力和锻炼腰背部肌肉力量，减轻腰椎的压力。4.有条件的可以去游泳，锻炼全身的肌肉和骨骼。锻炼后，如有肌肉酸痛和局部的热敷。梨状肌综合征同样不适合剧烈运动。可以做压腿牵拉国腘绳肌，可站立位或仰卧位做髋外展肌力训练，可以俯卧位做髋伸展训练（后伸）。可做爬行动作，训练腰背部肌肉。其他如臀部脓肿，坐骨神经鞘膜瘤等引起的坐骨神经痛，就不适合运动。

坐骨神经疼痛，一般是指坐骨神经受到压迫以后，引起了炎症水肿，从而出现了大腿的后侧，小腿的后侧及外侧引起的疼痛，有些甚至可以出现触电样的疼痛。在临床上一般最常见的原因是腰4与腰5，腰5与骶1的椎间盘突出压迫腰5神经根和骶1神经根，就可以引起坐骨神经的出现疼痛。还有梨状肌卡压综合症，也是可以引起坐骨神经的疼痛。

坐骨神经受到压迫或刺激，甚至是出现的大神经炎、神经瘤时，就会出现疼痛。骨科的药物治疗，相对来说比较的简单：口服非甾体抗炎止痛药物，例如尼美舒利、洛索洛芬片、布洛芬、安康信，这些药物均有比较明显的消炎镇痛效果，能够控制中度的疼痛。消除神经根水肿药物，例如迈之灵片。如果是腰椎间盘压迫坐骨神经，可以口服根痛平或神经妥乐平。同时可以配合针灸治疗。如果效果不好，那么就需要做进一步检查。，检查神经痛的诱发因素。消除致病因素之后，疼痛症状就会慢慢缓解。

坐骨神经痛是临床常见症状，以沿一侧腰部，臀部和下肢的放射性疼痛为主要临床表现。导致坐骨神经痛的原因以腰椎间盘突出，梨状肌综合征等最为多见。针灸对于坐骨神经痛有很好的治疗效果。针刺腰部穴位，如大肠俞，关元俞，秩边，环跳等，配合远端穴位如委中，飞扬等，可以快速、有效缓解疼痛，改善患者运动能力和生活质量。

尾椎骨是脊柱的最下端部分，上方与骶椎相连，尾椎骨共包括3块，排列上向前弯曲，部分患者呈钩状，尾椎骨与骶骨之间有骶尾关节相连，3块尾骨之间有尾骨关节，该部位的关节均为纤维组织相连，无关节软骨，也无椎间盘组织，是一种微动的假关节，当外伤、劳损、受凉时，常导致尾骨部位的疼痛症状，多是因为骶尾关节或者尾椎之间的关节无菌性炎症导致。

坐骨神经痛应该首先明确其产生的病因。一般坐骨神经痛常由于腰椎疾患如腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等疾病压迫坐骨神经引起，经治疗原发病后疼痛会减轻。其次，梨状肌综合征也可出现坐骨神经痛，因局部肌肉组织水肿压迫坐骨神经引起。此种情况应局部做热敷，口服神经营养药物以及活血药物，症状会慢慢好转，因此坐骨神经痛找到病因后，才会因病施治，缓解疼痛。

沿着坐骨神经走形的疼痛称坐骨神经痛，指从臀部，大腿后，小腿外，足部走行的放射痛。最常见的原因是腰椎间盘突出症，其次有梨状肌综合症，坐骨神经炎等。功能锻炼对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛有效，对其他的原因无效或者会加重症状。推荐的功能锻炼有小燕飞锻炼，五点支撑，直腿抬高，游泳。避免弯腰，负重，久坐等。

坐骨神经痛是多种疾病的常见症状，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、梨状肌综合征等，行影像学检查可以明确诊断，并相互鉴别。明确诊断后及时治疗，缓解疼痛，是治疗的主要目的，药物治疗是保守治疗的主要措施，常用的药物有，营养神经的药物，如甲钴胺等，非甾体抗炎药，如美洛昔康等，改善循环，缓解疼痛症状的中成药，如活血止痛胶囊等。

坐骨神经痛的治疗可以选择针灸、微波、拔罐、牵引、推拿、药物、硬膜外灌注、骶管注射等方式，必要的情况下可以选择手术治疗。通过针灸、微波及拔罐，选择局部的穴位及经络循行的穴位为主，以达到舒经通络，行气止痛的作用。牵引能够扩大椎间隙，使突出的髓核组织回纳，减少神经根的刺激。药物可以使用非甾体抗炎药物如塞来昔布口服以消炎止痛，或者甘露醇加地塞米松静滴，脱除神经根水肿或者甲钴胺分散片口服营养神经。同时需要嘱患者保暖、腰围固定、卧硬板床休息，勿过度负重。

出现坐骨神经痛对于早期急性发作患者，以卧床休息，解除病因和预防局部组织粘连为主。可以通过口服非甾体类抗炎镇痛药物，起到缓解疼痛，松弛肌肉的作用。口服药物常见的有布洛芬、奇曼丁、维生素b，甲钴胺等。有时疼痛程度较重，这时需要选择镇痛药效较好的药物，在临床上通常可选择曲马多，羟考酮，氨酚羟考酮，甲巴喷丁等药物镇痛。